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1.4 Anatomia Ojos
1.4 Anatomia Ojos
cuatro elementos:
Músculos
Extrínsecos voluntarios situados a cada lado del ojo y también en la parte
superior e inferior. Cada uno de estos músculos llamados rectos se insertan
en el fondo o vértice de la órbita.
Los otros dos músculos, llamados oblicuos hacen girar el ojo en sentido de la
pared interna de la órbita.
Los músculos intrínsecos involuntarios forman parte del globo ocular y son el
músculo ciliar y las fibras musculares del iris (el primero controla la forma
del cristalino y el iris el tamaño de la pupila).
Las células musculares del iris se disponen de dos formas circular y radial.
Cuando las circulares se contraen la pupila se contrae y cuando se relajan la
pupila se dilata. Se llaman constrictoras pupilares y lo mismo que el músculo
ciliar, están bajo la influencia del sistema nervioso parasimpático
Las fibras radiales se llaman dilatadores de la pupila y están bajo la
influencia del sistema nervioso simpático, estas células no dilatan la pupila
como respuesta a la luz sino que tal dilatación se asocia a situaciones de
angustia o temor.
Los párpados.
Son repliegues cutáneos que protegen el ojo. Están formados por cuatro
capas. En el borde palpebral se encuentran las pestañas y en la línea gris y
detrás de ella las glándulas de Zeis. En el tarso están las glándulas de
Meibomio, ambas son glándulas sebáceas y tienen como función lubricar el
borde del párpado.
La conjuntiva.
Es la capa más interna de los párpados esta constituida por una membrana
que recubre también parte de la zona anterior del ojo, es una membrana
transparente que deja ver la esclerótica a pesar de los vasos y nervios.
Aparato lagrimal.
Formado por dos, uno secretor las glándulas lagrimales y otro excretor
compuesto por las vías lagrimales.
Fisiología de la visión.
Para que la visión sea correcta deben cumplirse una serie de requisitos, los
rayos luminosos se deben enfocar correctamente en la retina para que
estimulen los receptores visuales (conos y bastones) y se transformen en
impulsos nerviosos, que son conducidos al cerebro a través del nervio
óptico.
Hay que observar la posición de los ojos, las cejas, las pestañas, los
párpados, su oclusión y si existe inflamación, hemorragia, enrojecimiento,
lagrimeo, secreciones, cuerpos extraños…
Interrogar al paciente para conocer los antecedentes personales y
familiares.
La visión cercana se mide leyendo el tipo más pequeño de letra que pueda
identificar en un texto colocado a una distancia de 30/33cm de los ojos
Pedir a una persona que lea el periódico a una distancia de 30cm no da una
idea general del menoscabo de su visión. En un paciente mayor de 40 años se
debe sospechar una presbicia.
Método Estático aparición del test en distintos puntos del campo visual,
haciendo variar la intensidad luminosa.
·
· Tonometría: Se emplea el tonómetro para medir la presión
intraocular (PIO). Su valor normal es de 10-11 a 21-22mm de Hg., si es
superior hay que pensar en un glaucoma.
El tonómetro de identación de Schiötz es el más utilizado.
Se ha de instilar un colirio anestésico en el ojo, se coloca al paciente en
decúbito supino y se le indica que fije la mirada en algún objeto. Se
separan los párpados y se coloca el tonómetro con suavidad sobre la córnea
en posición vertical, permitiendo al émbolo que ejerza todo su peso, al
mantenerlo fijo, el indicador marcara un punto de la escala.
La ventaja de este tonómetro es que se transporta con facilidad, es fácil
de usar y no necesita la lámpara de hendidura.