Síndrome nefrítico Diagnostico y

tratamiento
 • Por agentes infecciosos , deposito de
inmunocomplejos , efecto lesivo de Ac vs MBG.

• Diagnostico
Glomerulonefritis • Microscopia óptica : hipercelularidad
Aguda glomerular (células inflamatorias infiltrantes
, proliferación de células glomerulares
residentes o ambas)

Tratamiento :
 Concentración circulante de IgA elevada

Diagnostico
hallazgo de depósitos glomerulares de IgA .
Depósitos de C3 e igG
Microscopia óptica:. Proliferación mesangial leve
hasta glomerulonefritis con semilunas grave.
Nefropatía por Microscopia electrónica : Depósitos densos de tipo
Inmunoglobulina A inmunitario en área mesangial y para mesangial.
Tratamiento :
IECAS , ARA II para reducir proteinuria y proteger función renal.
Glucocorticoides por 6 meses prednisona oral inicio .8 a 1mg
/kg/dia durante dos meses y reducción a .2 mg/kg/dia cada
mes durante los siguientes 4 meses
 • Vasculitis de pequeño vaso , con altralgias , purpura
cutánea , y glomerulonefritis proliferativa aguda.

Diagnostico : Idéntica a la nefropatía igA

Purpura de Histopatología : similar a IgA
Biopsia cutánea con angeítis leucocito clástica de
Henoch- pequeño vaso con depósitos inmunitarios de IgA

Schönlein Tratamiento : no tiene tratamiento de eficacia probada.

IECA – ARAII , 6 meses glucocorticoides .

La mayoría remiten del todo.

 • Después de infección con cepas nefritogenas de estreptococo B
hemolítico Grupo A.

• Diagnostico : Microscopia óptica : glomérulos con hipercelularidad

debido a infiltración de monocitos y células PMN, proliferación de
elementos celulares glomerulares
Glomerulonefritis • Inmunofluorescencia : deposito granular grueso de IgG e IgM
y complemento C3 .
Postestreptocócica • Microscopia electrónica : depósitos subepiteliales
electrodensos cupuliformes similares a la joroba de un
camello.

Tratamiento: sintomático y control de hipertensión

Autolimitada en la mayoría de los pacientes.

 Glomerulonefritis rápidamente progresiva
• Por anticuerpos antimembrana basal Por pauciinmunitaria y asociada a vasculitis
Diagnsotico : glomerulonefritis proliferativa con
proliferación intensa de semilunas en el espacio de ANCA pericucleares.
Bowman.
Deposito lineal de inmunoglobulinas (IgG Diagnostico:
generalmente)
En microscopia electrónica no muestra depósitos
electrodensos.
Tratamiento : metilprednisona 10-15 mg/kg_/dia max
Tratamiento : ciclofosfamida 2mg por kg por dia 500-1000 iv
durante tres días seguido de prednisona 1mg/kg/dia v.o
metilprednisona 15-30 mg/kg/dia hasta 1000 iv.
Durante tres dosis seguido de prednisona 1 mg/kg/dia con
Ciclofosfamida 15mg/kg7dia iv cada 2-3 semanas / 1-2
reducción lenta después de la remisión clínica. (3 a 6 meses) mg kg/dia v.o
Con o sin plasmaféresis .
El rituximab puede sustituir a la ciclofosfamida.
(375 mg/m2 semanalaes por 4 meses)