INTRODUCCIÓN A LA

IMAGENOLOGÍA

TOMOGRAFÍA (TAC)

Dra. Marcia Massare

 INTRODUCCIÓN

La tomografía axial computarizada (TAC) fue diseñada y puesta en

funcionamiento por el ingeniero británico Hounsfield. Desde su
presentación, en 1972, esta técnica se ha convertido en un método
insustituible para el estudio de múltiples procesos patológicos, y
prueba de ello fue la concesión del premio Nobel a su descubridor
(1979).
 En esencia un tomógrafo computarizado (TC) es un aparato de
rayos X (Rx) en el cual la placa radiográfica ha sido sustituida por
detectores. El tubo de Rx emite un haz colimado que atraviesa al
paciente. De dicho tubo emerge el haz atenuado remanente, que es
recibido por el detector mientras el sistema efectúa un movimiento
circular. La información recogida en los detectores es analizada por un
ordenador, que reconstruye la imagen (digital) y la muestra en un
monitor.
 LOS ELEMENTOS
F U N DA M E N TA L E S D E L A TAC

 El tubo de Rx.
 El sistema de detectores.
 El ordenador o sistema
informático.
 El conjunto de tubo y detectores,
situados en posiciones opuestas entre
sí, se encuentra dentro de una carcasa
circular cuyo centro es hueco,
denominada gantry.
 Los cortes de la TAC están orientados
perpendicularmente al eje corporal, y se
denominan cortes axiales o transversales (fig. 1).
Cada uno de estos cortes tomográficos es como
una "rebanada" más o menos delgada, compuesta
de un número determinado de elementos
volumétricos. En el monitor se representan
imágenes bidimensionales (píxels) de estos
elementos de volumen (voxels). Es decir, cada
píxel es la representación de un volumen
tridimensional.
 PLANOS DE CORTE
 Axial: corte que parte al cuerpo en
superior e inferior. (x)

 Sagital: divide al cuerpo en derecha e

izquierda.(Z)

 Coronal: divide al cuerpo en frente y

atrás(Y)
SAGITAL
CORONAL
TIPOS DE TOMOGRAFÍAS
 TAC CONVENCIONAL
 Se adquieren secuencialmente una serie de imágenes, separadas por espacios
iguales, a través de una región específica. Tras cada corte hay una breve pausa, que
permite el avance de la mesa, hasta la siguiente posición preestablecida.

 El grosor del corte y el intervalo de solapamiento se seleccionan al comienzo

del estudio. Los datos de cada nivel de imagen se almacenan por separado y la
pequeña pausa entre las secciones permite al paciente respirar sin causar
artefactos respiratorios importantes.

 Puede durar varios minutos, según la región corporal y el tamaño del paciente.
 TAC HELICOIDAL O
ESPIRAL
 El tubo gira rápidamente alrededor del paciente mientras éste se desplaza en
dirección cefálica a una velocidad entre 0.1 a 13 mm por segundo. Como una
línea en espiral o hélice.
 Es alrededor 10 veces mas rápida que la TAC convencional, lo cual es de
mayor utilidad en niños, ancianos y pacientes en estado crítico.
 Por ejemplo: Un estudio helicoidal de tórax o abdomen puede realizarse en un
único período de apnea, y la duración de la adquisición es inferior a 1 minuto.
 Posibilita exploraciones con menor cantidad de contraste intravenoso.
 Mejora la calidad de las reconstrucciones multiplanares y tridimensionales
 INDICACIONES GENERALES

Permite:

 Seleccionar el sitio correcto para la intervención quirúrgica, biopsia o terapia

radioactiva.

 Evaluar efectividad del tratamiento de enfermedades.

 Evaluar la condición de un paciente después de una intervención quirúrgica.

 Detectar: trombos, huesos rotos, tumores, infecciones, hemorragias internas

y signos de enfermedades cardiovasculares.
 REALIZACIÓN DEL
ESTUDIO
 Preparación del paciente
 Antes de la realización de cualquier exploración de TAC deben valorarse
la historia clínica y estudios de laboratorio del paciente. Es fundamental tener
información sobre cirugía y/o radioterapia efectuada sobre la región a
explorar. Si se disponen de estudios de TAC previos conviene comparar las
imágenes.
 Previa a la realización de una TAC deben retirarse todos los objetos
metálicos (joyas, cremalleras o corchetes metálicos, etc.) con el fin de evitar
artefactos.
 TAC SIN Y CON CONTRASTE
 En algunos casos requiere el uso de una sustancia de contraste. El medio de contraste
hace destacar zonas específicas dentro del cuerpo, lo que resulta imágenes más claras,
nítidas y facilitando su interpretación. Si se utiliza un medio de contraste, es posible que
también se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.
 El Yodo y el Bario son los medios que se usan con más frecuencia en las tomografías
computarizadas.
El medio de contraste puede administrase por:
 Vía oral para visualizar el esófago y estómago
 Intravenosa para visualizar vasos sanguíneos, vesícula, hígado y tracto urinario
 Enema de bario para visualizar el intestino grueso
El medio de contraste puede administrase por:

 Vía oral para visualizar el esófago y estómago

 Intravenosa para visualizar vasos sanguíneos, vesícula, hígado y

tracto urinario

 Enema de bario para visualizar el intestino grueso

RIESGOS Y COMPLICACIONES
 Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar
relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos
realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo. Sin embargo, el
beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
 La dosis eficaz de radiación de este procedimiento es de aproximadamente
10 mSv, que es casi la misma proporción que una persona, en promedio, recibe
de radiación en tres años.
 La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías
congénitas, por lo que es importante preguntarle a la paciente si está embarazada
o existe la sospecha de ello.
 Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reacción
alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos
medicamentos, colorante de contraste, yodo, o mariscos deben notificar al médico.
También es importante valorar si el paciente tiene intervenciones que involucren al
tubo digestivo, enfermedad cardíaca grave o problemas a la tiroides, ya que en ese
caso está contraindicado el medio de contraste.
 Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no
deben amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de que las madres reciban
medio de contraste.
 Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben
informarlo a su médico. En algunos casos, el colorante de contraste puede
provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona está tomando Metformina
(un medicamento para la diabetes)
 TAC CEREBRAL
 Puede o no utilizarse medio de contraste. La exploración por TAC cerebral se realiza en 10
minutos, no es necesario estar en ayuno previo al examen. Generalmente se indica en:
 Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza o el cuello
 Infección del cerebro
 Tumor cerebral
 Acumulación de líquido dentro del cráneo
 hidrocefalia
 Craneosinostosis: defecto congénito que provoca que una o más fontanelas de se cierren
antes de lo normal, provocando una forma anormal de la cabeza.
 Lesión (traumatismo) en la cabeza y la cara
 Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro
 Una tomografía computarizada del cráneo también puede hacerse para buscar la
causa de:

 Cambios en el pensamiento o el comportamiento

 Desmayo

 Dolor de cabeza, cuando están presentes algunos otros signos y síntomas

 Hipoacusia (en algunos pacientes)

 Síntomas de daño a parte del cerebro, como problemas de visión, debilidad

muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia, dificultades para hablar o
problemas para deglutir
 TAC DE CRANEO  TAC DE CRANEO CON
NORMAL HEMATOMA EPIDURAL
 TAC DE TÓRAX
 Puede o no utilizarse medio de contraste.
Se indica para:
 Estudio de nódulos pulmonares
 Detectar y evaluar tumores pulmonares.
 Examinar anomalías encontradas en radiografías de tórax
 Ayudar a diagnosticar de enfermedades de tórax con sintomatología clínica
 Ayudar a programar la radioterapia
 Evaluar lesiones en el tórax, incluido los vasos sanguíneos, los pulmones, las costillas y la columna
vertebral
 Identificar anormalidades o enfermedades congénitas (fibrosis pulmonar)
 También pueden utilizarse para visualizar la colocación de agujas durante biopsias de órganos o tumores
torácicos, o durante la aspiración (extracción) de líquido del tórax. Son útiles para controlar tumores y otras
condiciones clínicas del tórax antes y después del tratamiento
Además el TAC puede evidenciar:
 Cáncer de pulmón
 Neumonías :pasadas o presentes
 TBC -Enfisema y EPOC
 Tabaquismo crónico
 Bronquiectasia
 Inflamación u otras enfermedades de la pleura
 Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Existen factores o estados que pueden interferir con la precisión de este examen, tales como:
 Objetos metálicos dentro del tórax
 El uso de marcapasos no es restrictivo para el
 procedimiento de TAC de toráx, siempre y cuando se evite la exposición prolongada
 "Piercing" en el pecho
 Bario en el esófago debido a un estudio reciente con bario
TAC DE TÓRAX NORMAL
CON CONTRASTE
TAC DE TÓRAX CON
DERRAME PLEURAL
 TAC ABDOMINAL
 Para este examen es necesaria la inyección de un medio de contraste por lo
que deberá presentarse con 6 horas de ayuno. Adicionalmente deberá ingerir
un medio de contraste especial por vía oral, el cual sirve para realzar todo el
tubo digestivo, es decir, estomago, duodeno y colon.

 Deberá ingerir este medio de contraste desde 90 minutos antes del examen
para lograr que el líquido se distribuya completamente. Se indica para observar
todos los órganos y grandes vasos que están comprendidos en esta cavidad con
el fin de diagnosticar las causas de dolor abdominal o pélvico y enfermedades
de los órganos internos, intestino delgado y colon
Se busca presencia de:
 Hernia
 La causa de una fiebre.
 Masas y tumores, incluso cáncer de hígado, riñón, páncreas, ovarios, vejiga y linfomas
 Infecciones: apendicitis, pielonefritis, abscesos abdominales
 Pancreatitis, cirrosis hepática
 Cálculos renales o vesicales
 Enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn
 Lesiones
 Aneurismas aórticas abdominales (AAA)
La exploración por TAC es utilizada para:
 Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de abscesos y tratamientos
 de tumores mínimamente invasivos.
 Planear y evaluar los resultados de la cirugía, tales como los trasplantes de órganos.
 Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos de radiación para tumores, así como
vigilar la respuesta a la quimioterapia.
TAC ABDOMINAL CON
CONTRASTE
TAC ABDOMINAL
ANORMAL
 CA DE HIGADO
 TAC RENAL
 Útil para examinar uno o ambos riñones, a fin de detectar afecciones como tumores u otras
lesiones, obstrucciones, anomalías congénitas, enfermedad renal poliquística, acumulación de
líquido alrededor de los riñones, y la ubicación de abscesos. Se puede realizar con y sin contraste,
por lo tanto tenemos dos tipos de exámenes:
 Urotac: Es el estudio de las vías urinarias con el uso de un medio de contraste endovenoso. Se
usa en casos de hematuria (sangre en la orina) u obstrucciones de la vía urinaria. Deberá presentarse
con 6 horas de ayuno.
 Pielotac: No necesita medio de contraste para su realización. Su principal objetivo es detectar la
presencia de cálculos renales. El paciente debe presentarse con la vejiga en repleción por esto debe
ingerir abundante líquido (1 litro) 2 hrs antes del examen y no orinar hasta que se lo indiquen.
Las imágenes obtenidas en ambos exámenes son utilizadas para evaluar problemas, o
para detectar anormalidades en porciones del tracto urinario, incluyendo los riñones,
la vejiga y los uréteres, tales como:
 Tumores y otras lesiones
 Obstrucciones como cálculos renales o vesicales
 Abscesos
 Enfermedad renal poliquística
 Anomalías congénitas
 Hematuria Este examen también puede utilizarse para evaluar el retroperitoneo
(la porción posterior del abdomen, detrás de la membrana peritoneal), asistir a la
colocación de agujas en las biopsias de riñón, después de la extirpación de un riñón
para ver la existencia de masas anormales en el espacio en donde se encontraba este,
evaluar tamaño y ubicación del riñón después de un trasplante renal.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN