UNIVERSITARIO: David Bolívar Ramirez

LCR
•Es un líquido claro e incoloro que baña las superficies
externas del encéfalo y la médula espinal, actuando
como amortiguador entre el sistema nervioso central y los
huesos circundantes.

• Se encuentra
mayoritariamente en
los ventrículos del
encéfalo y en el
espacio
subaracnoideo, que
rodea el encéfalo y la
medula espinal.
Formación
El LCR se forma en mayormente en los plexos
coroideos de los ventrículos.
Se calcula que alrededor del 60% del LCR se forma
en los ventrículos laterales, tercero y cuarto, y 40%
se forma en el espacio subaracnoideo.
 Circulación
1.Secreción desde los plexos coroideos en los
ventrículos donde se produce.
2.Al tercer ventrículo a través del foramen Monro.
3.Al cuarto ventrículo a través del acueducto
cerebral o acueducto de Silvio.
4. A través del agujero de
Magendie y los forámenes de
Lushka para entrar en el espacio
subaracnoideo.

5.A través de las cisternas

en sentido rostral.

6. Hacia abajo en sentido

caudal en el espacio
subaracnoideo alrededor
de la médula espinal.
•En los seres humanos, el LCR se forma a una
tasa de 0,35 – 0,5 ml/min (cerca de 500
ml/día).

•Su volumen promedio en el adulto esta entre

130 – 150 ml, con 20% distribuido en los
ventrículos y 80% en el espacio
subaracnoideo.

•Se calcula que la tasa de recambio de LCR es

de 4 ó 5 veces por día.
 Absorción
Los sitios de resorción son
principalmente:
1. Las granulaciones aracnoideas
en el seno sagital superior (sitio
principal de resorción)
2. Vasos leptomeníngeos
3. Vainas perineurales de nervios
craneales y raquídeos
4. Epéndimo de los ventrículos.
 Funciones

1. Actúa como amortiguador y protege de

traumatismos al sistema nervioso central
2. Proporciona estabilidad mecánica y sostén al
encéfalo
3. Sirve como reservorio y ayuda en la
regulación del contenido del cráneo
4. Nutre al sistema nervioso central
5. Elimina metabolitos del sistema nervioso
central
6. Sirve como vía para que las secreciones
pineales alcancen la hipófisis
 Obtención
•Se obtiene a través de una punción lumbar
(punción espinal).

•Se inserta una aguja especial mediante

técnicas estériles y anestesia local en el
espacio subaracnoideo y se retira el LCR.

•El espacio vertebral entre L2 y L3 constituye

un área segura.
Muestras de Líquido Cefalorraquídeo
La meningitis es la
inflamación de las
membranas protectoras
que cubren el cerebro y la
medula espinal conocidos
colectivamente como los
meninges.
ETIOLOGÍA
Principales virus que causan meningitis25

Neonatos Lactante Preescolar Escolar

Principalmente la Rubéola CMV CMV Echo 1

causa de la
meningitis es debido CMV Herpesvirus Herpesvirus
Coxsackievi
rus
a una infección. Los
principales Herpesvirus Enterovirus Echo 1 Sarampión
responsables de ella
son los virus o Enterovirus Echo 1
Coxsackievi
Parotiditis
bacterias, aunque en rus

raras ocasiones es Coxsackievi Epstein-

por otros rus
Poliovirus
Barr
Arbovirus

organismos.

Virus de la Citomegalo Virus de

Enterovirus
rubéola virus Epstein-Bar
 FISIOPATOLOGÍA

 1)infección de la vía aérea superior

 2)invasión de la sangre a punto de partida del foco
respiratorio
 3)siempre hematógena en meninges
 4)inflamación de las meninges y el cerebro
 FACTORES DE RIESGO

 Edad: en la infancia y niñez temprana o en mayores de 60

años
 humo de tabaco
 Pacientes con sida
 fumadores
 alcohólicos.
 con infecciones respiratorias altas : otitis media crónica
 Una vez contagiada, una persona puede
padecer los primeros síntomas entre los
dos y los diez días posteriores al
contagio. En ocasiones tiene un comienzo
brusco, en otros los síntomas son
similares a los de un catarro o una gripe.
 Fiebre alta
 Dolor de cabeza intenso
 Rigidez de nuca
 Vómitos bruscos
 Somnolencia
 Pérdida de conciencia
 Agitación, delirio, convulsiones
 Manchas de color rojo-púrpura en la piel, lo
que implica una mayor gravedad.
 En meningitis bacteriana se examina una muestra de
líquido cefalorraquídeo (de la médula espinal) y
enviándola al laboratorio para su cultivo.
 Puede realizarse una ecografía o -
 Una tomografía axial computadorizada (TAC) para
determinar si existe un absceso responsable de la
meningitis.
 MENINGITIS
Edad / Características Tratamiento Empírico Etiología mas probable

0-4 semanas Cefalosporina 3ra. + Strepto b, E.coli, listeria

Ampicilina

4-12 semanas Cefalosporina 3ra. idem + neumo, meningo, HIb

3 meses- 18 años Cefalosporina 3ra. Neumo, meningo, HIb

18-50 años Cefalosporina 3ra. Neumo, meningo, HIb

mayor de 60 años Cefalosporina 3ra. + Neumo, listeria, BGNeg.

Ampicilina

fractura base cráneo Cefalosporina 3ra. Neumo, HIb

TEC o neurocirugía Vancomicina + Ceftazidime Neumo, estafilo, pseudomona

Derivación LCR Vancomicina + Ceftazidime Neumo, estafilo, pseudomona

Inmunodeficiencia celular Ceftazidime + Ampicilina Listeria y BGNeg.

 Es la irritación e hinchazón (inflamación) del cerebro,
casi siempre debido a infecciones.

• La encefalitis es una
enfermedad poco
común.

• Se presenta casi siempre

en el primer año de vida y
disminuye con la edad.
AGENTE CAUSAL:
Muchos de los virus para los cuales ahora hay una
vacuna también pueden causar encefalitis, como:

• Sarampión
• Paperas
• Polio
• Rabia
• Rubéola
• Varicela
La causa más frecuente de la encefalitis es una infección
viral y muchos tipos de virus la pueden provocar.

La encefalitis causada
por el virus del
herpes simple es la
causa principal de los
casos más severos en
todas las edades,
incluyendo los recién
nacidos.
 El virus causa inflamación del tejido
cerebral.

Este tejido se hincha (edema cerebral).

Lo cual puede destruir neuronas.

Provocar sangrado en el cerebro

(hemorragia intracerebral).

Daño cerebral.
SÍNTOMAS:
Los síntomas en los recién nacidos y niños pequeños pueden
no ser tan fáciles de reconocer:

• Rigidez en el cuerpo
• Irritabilidad y llanto con
más frecuencia (estos
síntomas pueden
empeorar cuando se
recoge al bebé del suelo).

• Alimentación deficiente.
 SÍNTOMAS:

Síntomas de emergencies
• Pérdida del conocimiento,
baja reacción, coma.

• Debilidad muscular o
parálisis.
SÍNTOMAS:
• Crisis epiléptica.

• Dolor de cabeza
intenso.

• Cambio repentino en
las funciones
mentales.
 DIAGNÓSTICO:

• Resonancia magnética
del cerebro.

• Tomografía
computarizada.

• Punción lumbar y
examen de líquido
cefalorraquídeo.
DIAGNÓSTICO:
• Exámenes para
detectar anticuerpos
contra un virus
(pruebas de
serología).

• Exámenes para
detectar cantidades
diminutas del ADN de
un virus (PCR).