Apendicitis

Apendicitis Aguda
 1% de cirugías
 El Dolor Progresiva mas común en los
jóvenes
 Común en todas edades
– Raro en bebes
 Ubicación Anormal
causa
Síntomas Anormales
Dolor Visceral
 Origen
Embriológicamente:

sistema digestivo medio

Dolor Somático
 Fisiopatología : Obstrucción
 Hiperplasia linfática (60%)
 Fecalito (35%)
 Cosas Extranjeras (4%)
– Parásitos
 Enterobius vermicularis
 Áscaris
 Taenia
– Semillas
 Estenosis o Tumor (1%)
 Fisiopatología :
Obstrucción y Alta Presión
 Luminar
– Acción bacterial en el muco
 Linfática
– Ulceraciones por la infección
 Venosa
– Isquemia pasiva
– Invasión transluminar de bacteria
 Arterial
– Gangrena
– Perforación: absceso o peritonitis generalizada
Duración de Síntomas

48 – 72 horas
Diagnostico Diferencial
Cuadrante Inferior
Derecho
 Diagnostico Diferencial
 Apendicitis  Obstrucción
 Urolitiasis  EIP
 Colelitiasis  Quiste de Ovario
 Diverticulitis – Roto
– Colon – Retorcido
– Meckel  Embarazo Ectopico
 Gastroenteritis  Músculo
– Adenitis mesentérica – Hematoma
 Enfermedad de Crohn – Tenso
 Malignidad  Hernia
 Invaginación intestinal
 Diagnostico Diferencial
 Historia
 Examinación física
 Laboratorio
 Radiología
 Observación
 Técnicas Invasivas
 Historia de Dolor

Carácter
Principio
Duración
Cambio
 Historia
 Vómitos
 Diarrea
 Anorexia
 Menstruación
 Enfermedades Anteriormente
 Otros síntomas / problemas
 Examinación Física
 Observación
 Signos Vitales
 Distensión
 Palpación
– Empezar lejos del dolor máximo
– Peritonitis
 Signo de Rovsing
– Tumor / Flemón
 Examinación Física

 Tórax
 Espalda
 Pélvica y Rectal
 Laboratorio
 Hemograma con diferencial
–Leucocitosis con polimorfonucleares
 Uroanalisis
 Prueba de embarazo
 Radiología
 Serie Abdominal Aguda
 Ultrasonido
 Pielograma
 Serie Intestinal con Contraste
 Tomografía Axial
 Observación
NxB
Analgésico leve parenteral

¡NO ANTIBIOTICOS!
 Casos Especiales
 Niños pequeños
 Mujeres de edad de menstruación
 Diabéticos
 Inmunosupresión
 Ancianos
 Apendicitis subaguda o crónica
 Apendectomía Incidental
 Técnicas Invasivas

–Laparoscopia

–Exploración Abdominal
 Preparación Preoperativa
 Hidratar
 Antibióticos
 Sonda nasogástrica (raro)
 Analgesia
 Antiemético
 Divertículo de Meckel

Regla de 2
–2 pies
–2 tipos de mucosa ectopica
–2 años de edad
 Complicaciones
 Infección de la herida
 Absceso
 Mortalidad
– Aguda: 0.1%
– Gangrenosa: 0.6%
– Perforación: 5%
 Otras