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BVAcosta, BB León, LEQuintanar et al. Manual del Médico Interno de Pregrado. 1ra ed. México: Intersistemas;
2012.
Epidemiologia
• Notable prevalencia en los paísesoccidentales.
Kasper, Braunwald, Fauci, et al. Harrison, Principios de medicna interna. 16a ed. México: Mc GrawHill
Interamericana; 2006.
Litiasis Biliar
Kasper, Braunwald, Fauci, et al. Harrison, Principios de medicna interna. 16a ed. México: Mc GrawHill
Interamericana; 2006.
Cálculos en el
colédoco
• Únicos o Múltiples
• Pequeños* o Grandes
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
Coledocolitiasis Primaria
• Parasitismo hepatobiliar
• Colangitis Recurrente Crónica
• Anormalidades Congénitas de los conductos
biliares.
• Dilatación, Esclerosis, Estenosis de los
conductos.
• Defecto del gen MDR3 que disminuye la
secreción de fosfolípidos por la bilis.
• Tumores
• Otros cálculos (secundarios)
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
Kaplan RS,Stablein DM.
Coledocolitiasis
Poscolecistectomía
• 1-5% de los pacientes PO
* Endoscopia
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Manifestaciones
Clínicas
• Asintomáticos Descubiertos de manera
incidental.
• Obstrucción:
– Completa Ictericia Grave
– Incompleta
• Manifestarse como:
– Colangitis
– Pancreatitis
* Por calculo.
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
Kaplan RS,Stablein DM.
Manifestaciones
Clínicas
• Síntomas:
– Dolor similar al del cólicobiliar.
– Náuseas y vomito.
• Exploración Física
– Normal*
– Hipersensibilidad epigástrica
– Ictericia ligera
*La sintomatología puede ser intermitente
– Dolor e ictericia transitoria Cálculo impactado de
modo temporal en la ampolla.
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
Kaplan RS,Stablein DM.
Manifestaciones
Clínicas
• Pacientes POde colecistectomia el cuadro se
manifiesta como un dolor similar al que
presentaban antes de la cirugía.
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
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Estudios
• ULTRASONIDO
– Estudio inicial
– Valora: Aspecto de Hígado, Vesícula Biliar, aspecto de las
vías biliares y en algunos casos pancreatitis.
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ULTRASONIDO
• Cálculos biliares
• Ictericia
• Dolor biliar
• Colédoco dilatado (>8mm de diámetro) en el US
SUGIERECONFIRMEZACÁLCULOSENELCOLÉDOCO
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Ecografía Endoscópica
• Sensibilidad de 91% y especificidad del 100%
para detectar cálculos en el colédoco.
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
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CPRE
• Colangiopancreatografia Retrograda Endoscópica
• ESTANDARDEORO
• Diagnostica y terapéutica
Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011”,McGraw Hill- International Steinberg SM, Barkin JS,
Kaplan RS,Stablein DM.
Complicaciones
• Colangitis
• Ictericia Obstructiva
• Pancreatitis
• Cirrosis Biliar Secundaria
Kasper, Braunwald, Fauci, et al. Harrison, Principios de medicna interna. 16a ed. México: Mc Graw Hill
Interamericana; 2006.
Diagnostico Diferencial
• Procesos obstructivos como los tumores del
ámpula de Vater, Vía biliares o páncreas.
BVAcosta, BB León, LEQuintanar et al. Manual del Médico Interno de Pregrado. 1ra ed. México: Intersistemas;
2012.
Tratamiento
• Administrar líquidos intravenosos
• Antibióticos
BVAcosta, BB León, LEQuintanar et al. Manual del Médico Interno de Pregrado. 1ra ed. México: Intersistemas;
2012.