Guía para Toma de

Sangre Venosa
Para prevenir errores preanalíticos
 Componentes del Sistema Vacuette

• Sistema de Colección de Sangre Vacuette

• Agujas, Adaptadores, Tubos
• Etiquetas para identificación
• Guantes descartables
• Hisopos estériles
• Solución antiséptica
• Curitas, vendita adhesiva
• Torniquete Vacuette
 Preparación para Toma de
Muestra
• Hora de la toma
– La toma de muestra deberá ser entre 7:00 y
9:00am.
– La muestra debe ser después de por lo
menos 12 horas luego de la ultima ingesta de
alimentos.
– La muestra debe ser tomada antes de
cualquier tipo de tratamiento.
– La hora de la toma deberá estar
documentada.
 Preparación para la Toma de
Muestra

• Posición corporal
– Sentado o reclinado
– La posición deberá
mantenerse por lo
menos 15 minutos
previos a la toma de
muestra.
 Lugares de punción
(Prioridades clínicas)

1. Venas dorsales de la mano. 2. Región del codo.

3. Lado dorsal del pie (arco venoso)

 Anatomia de la venopuncion

Las venas mas utilizadas son:

• Vena Cubital
• Vena Cefalica
• Vena Basilica
 Medidas para mejorar la
prominencia de la vena

1. Inclinar el brazo 3. Abrir y cerrar la mano

2. Friccionar la vena a la dirección distal

 Medidas para mejorar la prominencia
de la vena (cont.)

• Palmotear suavemente la vena

• Calentar con una toalla caliente o frazada
térmica
 éxtasis de la vena

• Use torniquete Vacuette aplicando presión sobre

la zona de la punción.
• El torniquete no debe aplicarse por mas de un
minuto.
 Desinfectar la zona de punción

• Desinfectar, cuidadosamente completamente.

• Permitir que el antiséptico actué.
• El uso de guantes estériles descartables es
esencial.
 Punción
Región de codo = lugar de punción mas común

• Extender el codo
• Extender la piel de la
región de la punción,
 Punción

• Angulo de la punción de 10 a 20 grados.

• El lumen de la vena esta a una profundidad de
10 a 15mm.
 Punción

• La mano de la punción debe mantenerse en el

lugar, evitar cambiar de manos.
• La mano libre debe insertar el tubo hacia el
adaptador. Apenas la sangre empiece a fluir
liberar el torniquete.
 Orden de Toma de Muestra
Recomendado por la CLSI (H3-A5)
(Clinical and Laboratory Standards Institute )

ORDEN DE EXTRACCION

1. Tubos de Suero

2. Tubos de Coagulación

3. Tubos con otros aditivos

(EDTA, Heparina, Glucosa,
Eritrosedimentación)
 PORQUE EXISTE UN
ORDEN DE EXTRACCION?

ESTO
PRIMERO QUE EL IMPEDIRIA
TUBO OBTENER UNA
SUCCIONARA ES RELACION
AIRE OPTIMA DEL
ADITIVO CON
LA SANGRE
 Problemas

La aguja se adhiere contra la pared La aguja no se encuentra en el lumen de la

de la vena. Rotar ligeramente la aguja. vena. Retirar suavemente el tubo y la aguja.

Vena colapsada: retirar el tubo del adaptador

y el efecto de succión es eliminado.
Completando la toma de muestra

• Remover el tubo final.

• Retirar la aguja de la vena.
• Aplicar presión suavemente con una
compresa estéril.
Completando la toma de muestra

• Levantar el brazo
sobre la cabeza, no
doblar el brazo.
Desecho de agujas

• Eliminar las agujas en

un contenedor
apropiado.
 Identificación de la muestra

• Identificar correctamente.
• Muestras infecciosas deben ser marcadas claramente.
 Manejo de la muestra
• Transporte inmediato
• Las muestras hemolizadas no son
adecuadas para un análisis de laboratorio.
 Factores para venas difíciles
• Ansiedad y miedo
• Frió
• Vasoconstricción de las venas
• Venas débiles o delgadas
• Venas muy maltratadas
• Venas esclerosadas
• Venas deslizantes
• Venas delicadas (Ej. Mujeres, niños)
• Deshidratación
• Preshock / shock
• Largo uso de esteroides
• Caquexia
 No puncionar en:

• Piel con lesiones

• Hematomas
• Quemaduras
• Cicatrices
• Brazo con infusion venosa
 LAS PRUEBAS MAS COMUNES SON:

PRUEBAS DE BIOQUÍMICA / QUÍMICA SANGUINEA

Se miden la concentraciones de varias sustancias químicas

PRUEBAS DE HEMATIMETRIA
Se Cuantifica y se evaluan diferentes grupos celulares, relacionados con su
cantidad, forma y contenido.

PRUEBAS DE COAGULACION
Se mide la capacidad y el tiempo que toma la sangre en coagularse.
 TUBO DE SUERO

Prueba: Química clínica (90%)

Material de ensayo: Suero
Aditivos: Acelerador de coagulación.
Componente principal: SiO2
Gel: Componente principal: Olefinoligómero
Gránulos: Poliestireno
Código: Z (sin aditivo)
Caducidad: 18 meses
Empaque: 50 piezas por rack / 1200 piezas en el carton (24 racks)

ASPECTOS A DESTACAR
1. Los tubos están cubiertos con un acelerador de coagulación
2. Los tiempos de coagulación oscilan entre 10 y 20 minutos (pacientes
sanos)
3. En los tubos que contienen gel, éste forma una barrera que separa el
coágulo del suero y permite que pueda ser almacenado por más de 48
horas sin afectar los resultados.
 TUBO DE EDTA

Prueba: Hematología (conteo y medición de células)

Material de ensayo: Sangre
Aditivos: EDTA-K2 (EDTA dipotásico)
EDTA-K3 (EDTA tripotásico)
Código: K2E, K3E
Caducidad: 18 meses
Empaque: 50 piezas por rack / 1200 piezas en el carton (24 racks)

ASPECTOS A DESTACAR
1. El EDTA evita que la sangre se coagule mediante la absorción de los iones
de calcio. No tiene ningún efecto sobre los parámetro hematológicos.
2. El EDTA se encuentra recubriendo el interior de los tubos en forma seca.
3. Los tubos contienen entre 1.2 y 2.0 mg de EDTA por ml de sangre.
4. Los tubos de EDTA se pueden usar en analizadores de muestreo
automático de manera directa. La aguja del analizador penetra fácilmente
la tapa del tubo.
 TUBO DE COAGULACION
(SANDWICH)

Prueba: Coagulación (PT, aPTT, INR, Ensayo de Factores, Fibrinógeno, etc.)

Material de ensayo: Plasma
Aditivos: Solución al 3.2 % o 3.8 % de Citrato trisódico
CTAD: Citrato trisódico+Teofilina+Adenosina+Dipiridamol
Código: 9NC
Caducidad: 12 meses (CTAD: 6 meses)
Empaque: 50 piezas por rack / 1200 piezas en el carton (24 racks)

ASPECTOS A DESTACAR
1. La concentración de Citrato trisódico es de 3.2 % (0.109 mmol/l) o 3.8 %
(0.129 mmol/l)
2. La proporción de Citrato trisódico : sangre es de 1 : 9
3. La solución estabiliza el pH entre los valores de 5.50 y 5.58.
 AGUJAS MULTIPLES PARA
EXTRACCION DE SANGRE

Cubierta de la
cánula Sello de seguridad

Cubierta de la
válvula

22G / 1" o 1½"

Válvula Codificación 21G / 1" o 1½"

de colores
ISO 20G / 1" o 1½"
 ACCESO A VENA MARIPOSAS

Aletas con
colores ISO Tubo PVC de
diferentes
largos 10cm,
19cm, 30cm.

Tapa
EMPAQUE INDIVIDUAL ESTERIL
¿PREGUNTAS?
Gracias!!!