Ulceras por presión


 Zonas localizadas de
necrosis que tienden a
aparecer cuando el tejido
blando está comprimido
entre dos planos, uno las
prominencias óseas del
propio paciente y otro
una superficie externa.
 Factores de riesgo

 Hay cambios en la piel del anciano asociados al envejecimiento que
favorecen su aparición:
 La piel de los ancianos tiene una regeneración más lenta, disminuye
o se pierde la sensibilidad al dolor, se adelgazan todas las capas de
la piel y se alteran los tejidos elásticos y colágeno
 La falta de vitamina C puede aumentar la fragilidad de los vasos
sanguíneos y del tejido graso, reduciendo de esta forma su
protección y facilitando la producción de lesiones por presión.

 La inmovilidad o postración del enfermo, las constantes abrasiones,

la humedad producto de las incontinencias (urinaria y fecal), los
colchones y sillas duras y los factores iatrogénicos como excesiva
prescripción de reposo o de medicamentos sedantes e hipnóticos a
dosis inconvenientes para nuestros ancianos
 La fricción, producto del roce con la ropa de cama y sus pliegues
ULCERAS POR PRESIÓN:
LOCALIZACIÓN


 Ulceras por presión:
Clasificación
Según su severidad:
GRADO I

Limitada a las capas superficiales de la piel, se manifiesta a través de
enrojecimiento y no está rota la barrera cutánea y se mantiene la integridad de la
piel.
GRADO II
Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porción del
tejido graso subyacente, y se manifiesta con erosiones, ampollas y/o desgarros
superficiales.
GRADO III
Se extiende más profundamente a través de estructuras superficiales, afecta a la
grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido comprometido y alcanza, pero
sin llegar a comprometer, los músculos.
GRADO IV
Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el nivel de
ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas
adyacentes y estructuras de sostén.
ULCERAS POR PRESIÓN: LOCALIZACIÓN


ULCERAS POR PRESIÓN: TRATAMIENTO
Puede ser: preventivo o curativo.

1-Preventivo:
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 Cambio de posición cada 2 horas.
 Levantar diariamente al paciente.
 Higiene de la piel.
 Hidratación, lubricación y masaje circular de la piel.
 Evaluar la tolerancia de tejido a la presión.
 Uso de equipos de dispersión de presión: colchón de presión
alterna, almohadones, férulas de espuma, bolsas de agua.
 Educación al personal sanitario, a la familia y al propio paciente.
 Detección, prevención y tratamiento de factores predisponentes.
 ULCERAS POR PRESIÓN: TRATAMIENTO

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 2-Curativo
Tratamiento de úlceras grado I:
 Sólo requiere del manejo de las medidas preventivas
Tratamiento de úlceras grado II:
 Aseo constante de la zona lesionada, habitualmente
con suero salino , así como la aspiración de la
ampolla.
 Se utilizan apósitos hidrocoloides, que requieren un
manejo especializado por parte del médico y
personal de enfermería.
 ULCERAS POR PRESIÓN:
TRATAMIENTO
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 Tratamiento de úlceras grado III y IV:
Limpieza: Las úlceras por presión cicatrizan mejor cuando están limpias,
realizar lavado con suero fisiológico.
 Proteger de la infección.
a. Control con cultivos: las úlceras por presión por lo general son
colonizadas por bacterias y el médico puede obtener una muestra por
aspiración mediante aguja o biopsia del tejido.
b. Tratamiento con antibióticos si el paciente presenta bacteriemia, sepsis,
celulitis avanzadas u osteomielitis.
c. Higiene adecuada de la piel del paciente.
 Eliminación del tejido desvitalizado (tejido necrótico) por medios
quirúrgicos empleando el bisturí.
 Favorecer la cicatrización: utilizando gasas empapadas en suero o espumas
hidrocoloides.
 Curas periódicas: una por día en úlceras grado II. Dos curaciones por día
en úlceras grado III y IV en heridas con gran cantidad de exudado.