público. Sistema Seguridad Social en Salud Situación Sector Salud
Jorge Luis Chamorro Castillo 622117
Jesyca Milena Campiño Escobar 603314
Corporación Universitaria Minuto de Dios
El presente trabajo se lo realiza con la intención de dar a conocer un caso de salud de la vida cotidiana que afecta a la gran mayoría de los colombianos, por el cual muchas personas han presentado complicaciones en su condición médica y en casos mas graves hasta la muerte, todo a consecuencia de las deficiencias que tiene nuestro sistema general de seguridad en salud. oInvestigar y analizar las normativas contempladas en la ley 100 de 1993 y la constitución política de Colombia. oDar a conocer los inconvenientes con los que gran parte de los afiliados al sistema de salud se encuentran al pedir el derecho a recibir los servicios de salud. oConocer mas las normativas que nos rigen y respaldan para hacer valer nuestros derechos a la salud, vida, entre otros. En el articulo 152 encontramos los objetivos del sistema general de seguridad social en salud que “son regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la población al servicio en todos los niveles de atención”.(Régimen legal de Colombia, 1993.)
Figura 2. Secretaria de salud. (2017). Red prestadora
de servicios de Bogotá. En la ley 100 de 1993, se encuentra estipulado en los articulo 201 al 210, encontramos el: Régimen contributivo: donde están las personas con capacidad de pago para cotizar su propia salud, ya sean, pensionado, empleados e independientes. A partir del los artículos 211 al 217, encontramos el: Régimen subsidiado: es un subsidio que lo reciben todas las personas de bajos recursos económicos, que no puedan cotizar su propia salud, como se lo explica en al articulo 157 de la presente ley. También en el articulo 175 nos explica que las personas afiliadas de manera de: Vinculados: que son las personas que no tienen capacidad de pago y están esperando pertenecer al régimen subsidiado tiene derecho a los servicios de atención en salud. Es el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos, de promoción y prevención, vigilancia y control de factores de riesgo. Son todas las acciones colectivas dirigidas a promocionar la salud y prevenir la enfermedad. Como: actividades de hábitos de vida saludable, verificar la incidencia y prevalencia de las enfermedades de salud pública, planes orientados al promoción de la salud mental, y plan de inmunizaciones.
Figura 3. Aguirre, A. (2015). Ruta de atención
de servicios. Según el articulo 162 de la ley 100 de 1993 “este plan permitirá la protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles Figura 4. González, A. (2016). de atención y complejidad que se Mitos y realidades de los definan”. medicamentos en Colombia. Además de los principios generales consagrados en la Constitución política, encontramos en el artículo 153 de la ley 100 de 1993, donde nos habla de los principios con los que todas las personas cuentan para que se les asegure en cierta parte el acceso a Figura 5. Observatorio. (2015). los servicios de salud. Afiliación y continuación en la atención. La obligatoriedad es la afiliación al sistema general de seguridad social en salud es obligatoria para todos los habitantes en Colombia. En consecuencia, corresponde a todo empleador la afiliación de sus trabajadores a este sistema y del Figura 6. Londoño, K. Estado facilitar la afiliación a (2015). Seguro social. quienes carezcan de vínculo con algún empleador o capacidad de pago. (Ley 100 de 1993). El sistema general de seguridad social en salud proveerá gradualmente servicios de salud de igual calidad a todos los habitantes en Colombia, independientemente de su capacidad de pago. Para evitar la discriminación por capacidad de pago o riesgo, el sistema ofrecerá financiamiento especial para aquella población más pobre y vulnerable, así como mecanismos para evitar la selección adversa”. (Ley 100 de 1993).
Figura 7. García, S. (2015). Ministerio de salud.
SITUACIÓN DE SALUD
Figura 8 . Gana tu batalla. (2017). Cáncer de mama.
Martha es una señora de 45 años, que vive en una vereda vecina al municipio de Córdoba, y ella está vinculada a la salud por medio del régimen subsidiado.
Desde un tiempo está presentando un fuerte dolor de su pecho
derecho, por esta razón pide una cita con médico general , él cual le recetó unos medicamentos para el dolor y unos exámenes, ella se los realiza pero al volver con el médico él le da la noticia de que está en inicio de tener cáncer de mama, y la remite con el oncólogo para que siga su tratamiento, pero su EPS no le da las autorizaciones necesarias para dicha consulta con el especialista, y día tras día Martha sigue presentando complicaciones en su salud.
Figura 9. Faris, R.(2015). Pasar tiempo
hablando con los pacientes. Después de seis meses ella consigue la cita médica con el especialista, el cual le dice que ya tiene cáncer de mama y ya está avanzado y le receta someterse a sesiones de quimioterapia y medicamentos. Luego de esto ella va a su EPS a solicitar de nuevo sus autorizaciones para seguir su tratamiento y su respuesta es que tiene que esperar de 15 a 20 días. Pero ella se cansó de esperar y por esta razón bajo el amparo del artículo 23 constitucional, interpuso un derecho de petición, el cual no le dan respuesta y por siguiente amparada bajo el artículo 86 de la constitución política, interpone acción de tutela contra su EPS; por considerar que esa entidad vulneró sus derechos fundamentales a la vida, la salud, la igualdad consagrados en la constitución política.
Figura 10. Sott. (2017). Salud y vida.
También se le fue vulnerado el derecho que tienen los afiliados a una EPS, que es la atención oportuna, y todas las garantías que nos brinda el plan obligatorio de salud en donde sobresale la entrega de medicamentos, realización de los exámenes médicos, y el cumplimiento del tratamiento que sea recetado por el médico especialista. Todo esto lo encontramos en la ley 100 de 1993, donde sus principios nos dan a conocer que la salud es obligatoria para todos los colombianos y debe ser de manera equitativa.
Figura 11. Emaze. (2015). Salud.
SOLUCIÓN Reforzar los planes de prevención y promoción tanto en las ciudades, municipios y especialmente en las veredas, ya que, en estos lugares poco se realizan estos programas y las personas que habitan estos corregimientos no asisten o están enterados de estos planes. “El Decreto 0019 del 10 de Enero de 2012 Ley antitrámites establece que la cita con el especialista frente a urgencia vital o enfermedad de alto cuidado debe ser inmediata, y en otros casos, no puede tardar más de 15 días”.(Anónimo, 2013). Los usuarios no se queden cayados y denuncien estos casos, en primera instancia en los buzones de quejas, reclamos y sugerencias. Y al no recibir respuesta o observar cambio a la situación, ya dirigirse a la Superintendencia Nacional de salud. Hagamos valorar nuestros derechos contemplados en la constitución política de Colombia, en la ley 100 de 1993 y en las demás normas que nos amparan, de igual forma que nosotros como usuarios del sistema de salud cumplamos con los deberes que estas mismas normativas nos lo estipulan. •En todos los casos se deben hacer respetar nuestros derechos a los servicios de salud. Alarcón, G. (2016). La seguridad social es un bien público. (imagen) . Recuperado de: http://cdn3.radiosantafe.com/wp-content/uploads/2008/06/418.jpg Gana tu batalla. (2017). Cáncer de mama. (imagen). Recuperado de: http://www.ganatubatalla.com/wp- content/uploads/2016/11/37454727-La-chica-joven-lleno-de-esperanza-durante-la-quimioterapia-Foto-de- archivo.jpg Secretaria de salud. (2017). Red prestadora de servicios de salud Bogotá. (imagen). Recuperado de: http://www.saludcapital.gov.co/DASEG/PublishingImages/RED_PRESTADORA_SERVICIOS_SALUD.jpg Aguirre, A. (2015). Ruta de atención de servicios.(Imagen). Recuperado de: http://slideplayer.es/4269265/14/images/14/RUTA+DE+ATENCION+PACIENTES+ALTO+RIESGO.jpg Londoño, K.(2015). Seguro social.(Imagen). Recuperado de: http://www.venelogia.com/uploads/2010/seguro-social-obligatorio.jpg Sott. (2017). Salud y vida. (Imagen). Recuperado de: https://es.sott.net/image/s16/329184/large/paciente_recibiendo_quimio_ter.jpg Anónimo. (2013, 12 de marzo). Qué hacer cuando se remite el paciente a médico especialista y no le dan la cita oportunamente. Diario occidente. Recuperado de: http://occidente.co/que-hacer-cuando-se-remite-el- paciente-a-medico-especialista-y-no-le-dan-la-cita-oportunamente/ Propiedad de la Secretaría Jurídica Distrital de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. (1993, 23 de diciembre). Ley 100 de 1993. Recuperado de: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248 Procuraduría Nacional del estado. (1991). Constitución política de Colombia de 1993. Recuperado de: https://www.procuraduria.gov.co/guiamp/media/file/Macroproceso%20Disciplinario/Constitucion_Politica_de _Colombia.htm