PARKINSON

GRUPO HVLE
 1817
• Parálisis
James Agitante
Parkinson

Jean • Enfermedad
de Parkinson
Charcot

• Trastorno neurodegenerativo
porque afecta al sistema nervioso,
CONCEP produciéndose unos mecanismos
TO de daño y posterior degeneración
de las neuronas ubicadas en la
sustancia negra.
EPIDEMIOLOGÍA
2da enfermedad
neurodegenerativa de
mayor prevalencia en
el mundo
La edad promedio de
inicio son los 60 años
de edad y en 80% de
los casos los pacientes
desarrollan esta
enfermedad entre los
40 y los 70 años de
edad.
12.500 y 15.000 casos
por cada 100.000
habitantes
(Shin-Yuan & Sheng-Tzung, 2013)
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (2014)
relevó que 300 mil personas padecen este mal.
1% de los aproximadamente 30 millones de
habitantes peruanos.
Según MINSA (2014), 90% de los casos
es esporádico y el otro 10% genético
FACTORES DE RIESGO
EDAD > 60 años
RAZA/ETNIA Predomina en raza blanca
SEXO Masculino (1.5%)
Gen de la parkina, Gen alfa
HERENCIA
sinucleína, PINK-1
ANTECEDENTES Familiares de primer grado con
FAMILIARES EP
TEC, lesión craneal
FACTORES Exposición a tóxicos, pesticidas,
AMBIENTALES herbicidas
Tabaquismo, consumo de cafeína
CAUSAS
GENÉTICAS - OTRAS
ESPORÁDICA
CAUSAS
BIOLÓGICAS
-Neurotoxinas:
-Envejeciiento MPTP, toxinas
-Mutaciones del ambientales -Isquemia cerebral
sistema
-Estrés oxidativo
ubiquitina-
-Alteración de -Encefalitis víricas
proteosoma
-Antecedente de degradación de
Parkinson en la proteínas
familia
FISIOPATOLOGÍA

Motoneuronas
alfa

resistencia al
estirameinto
pasivo, rigidez
y bradicinesia
T
I
P
O
S
 Según edad de inicio:
DE INICIO TEMPRANO DE INICIO TARDÍO
O JUVENIL

• < 50 años (4-9% de los • Inicio 70-90 años

casos). • Es simétrica desde el
• De curso más agresivo. principio.
• Desarrollan más • El temblor es poco
fluctuaciones y acentuado y la
discinesias. alteración de la marcha
• Menos demencia o y equilibrio es precoz y
psicosis. más rápida.
• Mayor incidencia de
disfunción frontal y
demencia.
 Según síntoma predominante:
TREMÓRICA RIGIDOACINÉTICA

• Predomina el temblor • Más incapacitante.

de gran amplitud. • Mayor prevalencia de
• Los demás síntomas no depresión, demencia y
responden al alteraciones del sueño.
tratamiento.
• Candidatos a
talamotomía
estereotáxica.
ESTADIOS
 SIGNOS
Y
SÍNTOMAS
 Es un temblor de reposo
TEMBLOR asimétrico

manos pies

pies

cara
 combinación con el temblor y
BRADICINESIA la rigidez

enlentecimiento progresivo
de los movimientos
voluntarios

Marcha Parkinsoniana
 implica dureza o inflexibilidad de
RIGIDEZ aumento del tono muscular los músculos

Reducción de la amplitud de los

movimientos: como el balanceo de los
brazos al caminar.

Dificultad para girarse en la cama o

incorporarse de una silla.

Dolor y calambres en las extremidades y

sensación de tensión en el cuello o la espalda.

Disminución de la expresividad facial

INESTABILIDAD
POSTURAL

una postura
encorvada

flexión del tronco

hacia delante
 Trastornos del sueño Alteración del ritmo Insomnio

falta de movilidad

depresión

Acatisia (incapacidad
de mantenerse quieto)

Mioclono nocturno
 lentitud en el
pensamiento

PENSAMIENTO Y
MEMORIA cambios en su razonamiento,
memoria o concentración

Algunos pacientes
desarrollarán deterioro
cognitivo
 hipocinética
TRASTORNOS DEL
la disartria
HABLA
hipofonía

ALTERACIONES hipotensión
AUTONÓMICAS ortostática

impotencia

estreñimiento

seborrea
• Alteraciones del estado de ánimo
como depresión, ansiedad y
apatía.
• Alucinaciones e ideas delirantes,
como alucinaciones visuales y
delirio de celos o de perjuicio.
• Trastornos del control de impulsos:
hipersexualidad, ludopatía,
compras compulsivas, atracones,
etc.
DIAGNÓS
TICO
TRATA
MIENTO
COMP L IC
ACIONES
Las funciones sociales e interrelacionales, el estrés relacionado con la salud (Ríos et al., 2013) y el
descanso quedan claramente afectados.

Problemas cognitivos (demencia).

Depresión y cambios emocionales: Como el miedo, la ansiedad o la pérdida de motivación.

Problemas del sueño y trastornos del sueño: Como despertarse frecuentemente durante
la noche, despertarse temprano o episodios de sueño repentino durante el día, o el movimiento
trastorno conductual del sueño rápido del ojo – actuar sus sueños.

Incapacidad de controlar la orina o tener dificultad para orinar.

Estreñimiento. Desarrollan debido principalmente a un sistema digestivo más lento..

 DX . DE
ENFERME
RÍA
• Riesgo de caídas R/C disminución del estado mental
Objetivo: Paciente disminuirá el riesgo a caídas.
Intervenciones:
Determinar la amplitud del movimiento activo y pasivo de cada articulación.
Identificar los factores de riesgo dentro de su entorno.
Brindar al paciente el soporte necesario en cada actividad que realice
Orientar a que el paciente mantenga un posición correcta y se mantenga en una alineación
apropiada.
Vigilar el avance y brindar retroalimentación al paciente.
• Deterioro de la movilidad física R/C disminución de la fuerza y la resistencia
secundaria a enfermedad del sistema nervioso: Parkinson E/P alteración en el
movimiento (temblor, enlentecimiento, descoordinación).
Objetivo: Paciente logrará aumentar de manera progresiva su movilidad
independiente.
Intervenciones:
Determinar la amplitud del movimiento activo y pasivo de cada articulación.
Guiar al paciente durante los ejercicios de resistencia, isométricos.
Orientar a que el paciente mantenga un posición correcta y se mantenga en una
alineación apropiada.
Emplear masajes, aromas o algún protector de la piel según requiera después de que
haya estado en una determinada posición durante media hora.
Vigilar el avance y brindar retroalimentación al paciente.
• Déficit de autocuidado: alimentación, baño, uso del inodoro R/C deterioro cognitivo, fatiga E/P
incapacidad para
Objetivo: Paciente incrementará de manera progresiva la independencia en actividades de la
vida diaria.
Intervenciones:
Valorar el grado de independencia-dependencia en cada una de las AVD.
Valorar cognición y estado emocional.
Brindar técnicas fisioterapéuticas que curan, recuperan y adaptan a personas afectadas de
disfunciones somáticas, psicosomáticas y orgánicas.
Asegurarse de que el paciente use de manera adecuada los soportes para su movilidad o
asistencia.
Motivar al paciente a usar capacidades que posee y reconocer sus esfuerzos por ser
independiente.
• Afrontamiento individual ineficaz R/C enfermedad crónica E/P expresión verbal de incapacidad
para afrontar la situación o solicitar ayuda, incapacidad para satisfacer las expectativas de su
rol.
Objetivo: Paciente logrará un adecuado afrontamiento individual
Intervenciones:
Valorar el grado de depresión.
Involucrar al paciente en las actividades.
Valorar la situación actual y adaptación de la persona. Escuchar atentamente al paciente.
Ayudar al paciente a adquirir los métodos adecuados para la resolución de problemas.