La conciencia

ESTUDIO CLÍNICO PSICOLÓGICO

LA CONCIENCIA

El vocablo latino,
hace referencia al
conocimiento que
acompaña a nuestras
impresiones y
acciones.

FISH: La conciencia es
un estado de
conocimiento de uno
mismo y del entorno.
 SUTTER: La define
como la síntesis que el
individuo realiza de
sus actividades
perceptivas,
intelectuales,
afectivas y motoras.

ROJO SIERRA: Define

a la conciencia como
una función potencial
o función de
funciones

ROSENFELD: Es la
totalidad de la vida
psíquica en un
momento dado
 BLEULER: “La
conciencia es
indefinible y que es
aquella cualidad
que diferencia al
hombre de la
máquina.”.

La conciencia es una propiedad del

organismo, consistente en la capacidad para
conocer nuestras experiencias y las del mundo
que nos rodea, junto a la posibilidad de darse
cuenta de la realidad interior y exterior.

La internalización de la
experiencia.
La reacción intencionada hacia
CONCIENCIA
los objetos.

El conocimiento del propio yo.

 Ha habido muchas clasificaciones de los
grados o niveles de conciencia en los
últimos años. Citaremos sólo la enunciada
por Lindsay ya que la consideramos la más
representativa.
• Nivel I Hipervigilancia. Ritmo alfa
desincronizado en el EEG.
• Nivel II Vigilancia normal. Ritmo alfa menos
desincronizado.
• Nivel III Atención flotante. Ritmo alfa algo
desincronizado.
• Nivel IV Somnolencia. Disminución de ondas
alfa y algunas ondas lentas.
• Nivel V Sueño ligero. Desaparición de ondas
alfa y aparición de ondas beta periódicas en
forma de husos.
• Nivel VI Sueño profundo. Ondas delta de gran
amplitud.
• Nivel VII Coma. Grandes ondas lentas.
 Dimensiones de la conciencia

VIGILANCIA/SOMNOLENCIA. Por vigilancia entendemos la facultad de

permanecer deliberadamente alerta en
lugar de estar somnoliento o dormido.

Es la capacidad para darse cuenta de

LUCIDEZ O
CLARIDAD/OBNUBILACIÓN. todas las sensaciones, tanto internas como
externas, presentes en el organismo en un
momento determinado.

CONCIENCIA DEL PROPIO YO. Hace referencia al conocimiento del propio

ser en cuanto a su parte corporal, su parte
psíquica y sus relaciones con el mundo
circundante.
Estados de la conciencia

Conciencia individual: Conciencia temporal

se refiere a la o competente: se refiere a
conciencia de uno la conciencia del medio
mismo y de cómo el que le rodea y de cómo
entorno lo puede afecta a uno mismo y a
perjudicar o los demás en la línea del
favorecer. tiempo.

Conciencia emocional
Conciencia social: se
o empatía: Se establece lo
refiere a la conciencia
que es bueno y malo en
del estado de los
función de datos
demás miembros de su
emocionales, y de cómo el
comunidad y de cómo
entorno y la forma de
el entorno los puede
actuar de uno mismo,
perjudicar o favorecer.
afecta al estado emocional
de su comunidad.
Exploración de la conciencia

 La forma básica de explorar la conciencia es mediante la

OBSERACIÓN, especialmente dirigido a los siguientes aspectos:
 Evaluación de la capacidad de atención y su grado de
mantenimiento.
 Conducta motora.
 Existencia de alteraciones patológicas de la percepción.
 Existencia de alteraciones patológicas de la pensamiento
 Existencia de alteraciones patológicas del estado afectivo.
 La correcta evaluación de todos estos datos debe proporcionarnos
un acercamiento de naturaleza sindrómica a la alteración de
conciencia que es, en sí misma, fácilmente identificable.
Exploración de la conciencia

 Por ejemplo, serán muy significativos de alteración orgánica de

conciencia:
- Fluctuación de la reactividad sensorial,
- Agitación psicomotriz con ausencia total de cooperación.
- Labilidad afectiva.

 Posteriormente habremos de continuar recabando información,

será fundamental averiguar la existencia de enfermedades previas,
tanto somáticas como psíquicas, el consumo de fármacos o tóxicos
y la forma de inicio del trastorno.
Antecedentes médicos o
psiquiátricos
 Es necesario descartar la existencia de traumatismos
craneoencefálicos, especialmente en las horas previas al inicio del
cuadro.
 Debe averiguarse también la presencia de otras alteraciones
conocidas con anterioridad, especialmente cardiovasculares,
pulmonares, metabólicas y endocrinas.
 También es importante conocer si existe algún trastorno conductual
o algún diagnóstico psiquiátrico, así como la existencia de
antecedentes similares y la información disponible sobre los mismos.
Consumo de fármacos o tóxicos
 Los fármacos más frecuentemente relacionados con la patología de la conciencia son los
psicofármacos, aunque deben tenerse en cuenta muchos otros.
 En cuanto a los tóxicos, los más frecuentemente implicados son el alcohol y la heroína.
ETIOLOGÍA DE orgánica LAS
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
OBNUBILACIÓN

 Se considera el más leve estado de alteración en el pensamiento,

atención, percepción y memoria.
SOMNOLENCIA

 El sujeto está todavía despierto pero puede quedarse dormido

enseguida si se libra de estimulación sensorial.
SOPOR

 Aquí el sujeto ya está inconsciente, aunque puede parecer

mínimamente consciente, de forma momentánea, ante estímulos de
gran intensidad.
COMA

 En este estado el sujeto

no responde en
absoluto a ningún
estímulo, está
profundamente
inconsciente.
ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA

Son situaciones donde la persona

afectada pierde la capacidad de
relacionarse con el mundo que lo
rodea, así por ejemplo:
no es posible despertarla, lograr que
hable normalmente, o que realice las
actividades que acostumbra efectuar.
Existen muchas causas donde se
altera la conciencia (perdida del
conocimiento).
 Pueden agregarse
juicios falsos sobre la
realidad y
pseudopercepciones

ESTRECHAMIENTO ANORMAL

se presenta en
pacientes en
disociación histérica y
en sujetos normales bajo
gran estimulación
emocional.
ENTORPESIMIENTO

pérdida de la
lucidez y de la
vigilancia

presentes en la epilepsia de tipo pequeño

mal o los desmayos, con su carga
emocional y
neurovegetativa, hasta la que aparece en
los traumatismos encefalocraneanos
 ANUBLAMIENTO

Consiste en que, además del

entorpecimiento

se agrega

ideas delusivas, trastornos del

afecto y de la cognición,
entre
otras
a. Estado oniroide
 El sujeto no esta consciente de su entorno. Es decir vive en un mundo fantástico
de ilusiones
 El paciente parece “soñar despierto”.
b. Embriaguez
 Una causa tóxica que produce agitación psicomotriz, alteración del juicio
crítico, verborrea y pobre control de las emociones
c. Estado crepuscular
 Es el estrechamiento del campo de la conciencia de manera súbita y con una variación
de minutos a horas, días y hasta meses.
 EL sujeto realiza actos complejos de duración variable, sin guardar memoria de ellos

d. Delirio
 Consiste en un intenso anublamiento y, por lo tanto, se acompaña de variada
productividad psicopatológica como ser la desorientación, el pensamiento incoherente,
ilusiones y alucinaciones.
e. Alucinosis aguda
 Aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como característica la presencia de
alucinaciones auditivas como manifestaciones llamativas.
 El contenido de éstas va de lo simple a lo complejo

f. Confusión mental
 Es el anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra incoherente
con juicios falsos
 Se observa perplejidad, trastorno del curso del pensamiento y alucinaciones
RELACIÓN ENTRE LAS ALTERACIONES DE
LA CONCIENCIA Y LOS TRASTORNOS
MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
 Las alteraciones de la
conciencia, pueden estar
directa o indirectamente
relacionadas con diversos
trastornos mentales y
comportamentales, sin
embargo; su presencia,
dependerá de la etiología del
trastorno mental y la relación
que tenga esta con la
etiología de la alteración de
la conciencia.
 (F00-F09) Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
Demencias, alucinosis, delirium, trastorno de ansiedad, otros trastornos de causa
orgánica (catatónico, delirante, del humor, de ansiedad, disociativo, de
personalidad y comportamiento debiedo a enfermedades neuronales, daños y
disfunciones, entre otros.
 (F10-F19) Trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de
psicotrópicos.
 (F20-29) Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
 (F30-39) Trastornos del humor (afectivos)
 F40-49) Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos
somatomorfos.
 (F60-69) Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos.
 (F70-79) Retraso mental
 (F80-89) Trastornos del desarrollo psicológico
Trastorno generalizado del desarrollo, Autismo en la niñez, Autismo atípico,
Síndrome de Rett, entre otros.
La conciencia
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