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Ginecologia
Ginecologia
KARIN ROJAS
MATRONA.
UNIDAD II: SEMIOLOGIA
GINECOLOGICA.
• Objetivo terminal: al finalizar la unidad el alumno
deberá.
• Describir etapas de la semiología ginecológica.
• Explicar el rol del tgo en las distintas etapas de
la semiologia ginecológica.
• Identificar métodos de ayuda diagnostica,
instrumental y rol del tgo en cada uno.
Etapas de la semiología
ginecológica.
• Semiología: Rama de la medicina que se ocupa
de la identificación de las diversas
manifestaciones de enfermedad, de cómo
buscarlas y como interpretarlas.
• Esta disciplina capacita al profesional no solo
para llegar al diagnostico, sino para tener una
apreciación pronostica y plantear las líneas
generales del tratamiento.
• Síntoma: Manifestaciones subjetivas de
enfermedad, vale decir, aquellas que son
percibidas por el paciente y que el
profesional puede descubrir por el
interrogatorio, por ejemplo la pirosis, las
palpitaciones, la angustia.
• Signo: Manifestaciones objetivas de
enfermedad. Pueden ser percibidos por el
profesional a través del examen físico.
• Síndrome: Conjunto de síntomas y signos
relacionados entre si que obedece a
diferentes etiologías.
CLOASMA
Etapas de la semiologia.
• Anamnesis.
• Examen físico general.
• Examen físico segmentario.
• Exámenes complementarios.
Anamnesis.
• Se enmarca dentro de lo que se conoce como la
relación medico – paciente o relacion
profesional – paciente.
• Es una forma de relación interpersonal entre un
sujeto que solicita ayuda por que sufre de un
desorden de su salud y otro que dispone la
autoridad, conocimientos y habilidades para
prestarle esa ayuda.
• La relación profesional – pacientes
incluye:
• Conocimientos técnicos.
• Aspectos afectivos.
• Sociales.
• Éticos.
• Espirituales.
• Anamnesis. Conjunto de los datos clínicos
relevantes y otros del historial de un paciente.
• Incluye datos acerca de la enfermedad actual,
antecedentes mórbidos y familiares, datos
biográficos, y de su personalidad.
• El interrogatorio es el que permite recoger la
Anamnesis y construir la historia clínica.
Objetivos del interrogatorio.
• Obtener información sobre que aqueja al
enfermo ( diagnóstico clínico) y como es la
persona enferma ( diagnóstico psicológico).
• Establecer una buena relación profesional –
paciente, indispensable para lograr colaboracion
del enfermo durante el examen y eventual
manejo subsiguiente.
Reglas generales.
1. Trato deferente.
2. Lugar confortable.
3. Demostrar sincero interés en el otro y en sus
problemas.
4. Prestar atención.
5. No demostrar apuro.
6. No demostrar aburrimiento.
7. Formalidad profesional.
8. Estimular el relato espontáneo con preguntas abiertas.
9. No sugerir respuestas.
10. Lenguaje claro y directo.
Anamnesis próxima.
• Se refiere a aquellos datos relacionados con la
enfermedad o proceso actual que lleva a un
paciente a consultar o a estar hospitalizado.
• ¿Qué le ha pasado?
• ¿Por qué vino a consultar?
• ¿Qué es lo que mas le molesta?
• ¿Cómo ha estado?
• En esta etapa debe quedar precisado el cuando,
el como y el porque del comienzo, los síntomas
asociados, los tratamientos recibidos, la
repercusión de la enfermedad y la idea que el
paciente tiene de su propia enfermedad.
• El cuando o fecha del comienzo de la
enfermedad o cuadro clínico es fácil precisarla
en cuadros agudos o recientes, no así en
procesos antiguos.
• El como o forma de comienzo, puede ser
decisivo para el diagnostico, se clasifican
en:
• insidiosa o paulatina.
• brusca o rápida.
• Súbito o instantáneo.
• El por que se refiere a la eventual causa
desencadenante de la enfermedad.
• Síntomas existentes generales como
animo, apetito, energía, variaciones de
peso, etc., para continuar con los
síntomas por sistemas con especial
énfasis en el que motiva la consulta.
Ejercicio.
A. Nulípara
B. Multipara
• Se debe tener cuidado de no pellizcar los labios
menores ni traccionar pelos.
• El instrumento debe seguir la inclinación hacia dorsal de
la vagina. Al llegar al fondo, se abren las hojas del
espéculo.
• Éste se debe ubicar de tal modo que el cuello uterino
quede claramente a la vista. A veces, es necesario
retirarlo un poco para luego reintroducirlo o cambiar su
inclinación.
• Una vez que el cérvix está a la vista, se deja fija la
apertura del instrumento.
• Teniendo una buena iluminación, se observan las
características de las estructuras que están a la vista, se
inspecciona si hay secreciones y se toman las muestras
que correspondan.
• En el cuello cervical se observa el aspecto de la
mucosa, formada por un epitelio columnar en el os
externo y escamoso alrededor.
• Interesa fijarse en:
• Color
• Suavidad de las superficies
• Si existen lesiones, úlceras, proliferaciones anormales
• Cambios de coloración localizados
ECTROPIÓN
• Al retirar el espéculo vaginal se aprovecha
de observar las características de las
paredes de la vagina. Es necesario soltar
la fijación que mantenía abiertas las hojas
y retirarlo con delicadeza. A veces debe
rotarse un poco para observar zonas que
estaban ocultas por las hojas del
instrumento.
Examen bimanual
• Una de las manos, que debe estar
enguantada, se usará para efectuar el
examen pélvico. Los dedos índice y medio
deben estar estirados, el anular y el
meñique flectados, y el pulgar abducido.
Tacto Bimanual
• Los dedos índice y medio entran a la
vagina. A la entrada se abren un poco los
labios menores con los otros dedos. Se
penetra ejerciendo más presión sobre la
pared posterior que la anterior. Se debe
avanzar hasta palpar el cuello cervical y
los fondos de saco que lo rodean
• En primer lugar se identifican las características
del cuello uterino:
• Posición
• Tamaño
• Consistencia
• Movilidad y sensibilidad a los movimientos
(Normalmente la movilización del cuello no debe
producir dolor)
• Para efectuar el examen bimanual, teniendo ya
introducidos los dedos en la vagina, se pone la otra
mano sobre el abdomen, unos centímetros sobre la
sínfisis púbica, y se presiona tratando de enganchar el
útero. Se trata de sentirlo entre las dos manos -la
pélvica y la abdominal- y se precisa:
• Tamaño (El aumento de tamaño del útero puede
deberse a un embarazo, un tumor benigno —mioma- o
un cáncer)
• Forma
• Consistencia
• Inclinación
• Movilidad y dolor que se pueda generar
• A veces el útero no se lograr palpar porque la
paciente es obesa, relaja poco su musculatura
abdominal o el útero está en retroversión.
• La etapa que viene a continuación es desplazar
la mano abdominal hacia uno de los lados para
repetir la palpación bimanual, pero ahora
tratando de palpar los anexos, específicamente
los ovarios. Los dedos en la vagina se apoyan
en el fórnix del lado que se examina.
Bartolinitas (Absceso)
Prolapsos
Trabajo grupal.
• Desarrolle en grupo un listado de todas
las actividades propias del rol del tgo
durante la semiologia ginecológica.
ROL TGO.
• Preparación de box.
• Preparación de material e instrumental.
• Preparación de la paciente.
• Colaboración durante el examen.
• Colaboración en toma de exámenes.