REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS
Electrocardiograma Normal
La activación eléctrica del corazón tiene su inicio en el NS y
por ello la activación auricular comienza en la A.D,
desplazándose de arriba hacia abajo y de atrás hacia
delante.

Antes de que termine la despolarización de la A.D, al cabo de

mas o menos 0,02seg, comienza la de la A.I, mediante el
estimulo que le llega por el haz de Bachman y tiene un lugar
de derecha a izquierda y de adelante hacia atrás.
 GÉNESIS DE LA
ONDA P:

ACTIVACIÓN DE LAS
AURÍCULAS

P
 GÉNESIS DEL
COMPLEJO
QRS:
Punto J

Activación de los
ventrículos
 Electrocardiograma

• Registro gráfico de los potenciales eléctricos

que produce el corazón.

• Obtenidos desde la superficie corporal(*).

• Mediante un electrocardiógrafo
Electrocardiógrafo

AMPLIFICADOR GALVANOMETRO SISTEMA INSCRIPTOR

 Electrocardiógrafo
• Cables de conexión del aparato al paciente
• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
R, A, N, V.
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
Ángulo de
Louis
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
Rojo Amarillo V4: 5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
V6: 5º E.I.I.  L. Axilar Media
Negro Verde

• Amplificador de la señal

• Inscriptor de papel
 Papel de registro y estandarización
• Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
• 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
Derivaciones electrocardiográficas

Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón.

Tipos
• De extremidades
• Precordiales
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
DE EXTREMIDADES
•D1: INFORMA SOBRE LA PARED LIBRE DEL VENTRICULO IZQUIERDO.

•D2: MUY UTIL PARA EL ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD AURICULAR.

• D3: INFORMAN SOBRE LA CARA DIAFRAGMATICA.

•aVR: VE EL INTERIOR DE LA AURICULA Y VENTRICULO DERECHO.

•aVL: VE LA PARED LIBRTE DEL VENTRICULO IZQUIERDO.

• aVF: VE LA CARA DIAFRAGMATICA DEL CORAZON.

 aVL
aVR
Derivaciones de C D1 +
extremidades
D3 D2
+ aVF +
• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq.(-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq.(-) brazo izq.
• Monopolares:

• aVR: brazo derecho

• aVL : brazo izquierdo

• aVF: pierna izquierda

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
PRECORDIALES:CONFORMAN EL PLANO HORIZONTAL
Y EN SENTIDO ANTERO POSTERIOR
V1 : 4º espacio intercostal, a 2 cm
a la derecha del esternón.

V2 : 4º espacio intercostal, a 2 cm
a la izquierda del esternón.

V3 : en el punto medio entre V2 y

V4.

V4 : 5º espacio intercostal
izquierdo, en la línea media
clavicular .

V5 : 5º espacio intercostal
izquierdo, en la línea axilar
anterior.
V6 : 5º espacio intercostal
izquierdo, en la línea axilar media.
 Génesis del ECG
Cuando un vector de despolarización cardiaca

Se aproxima a un Una deflexión

Produce
electrodo explorador positiva

Se aleja de un Una deflexión

Produce
electrodo explorador negativa

Es perpendicular a un Una línea plana o

Produce
electrodo explorador una deflexión +/-
Efectos del vector de despolarización
sobre un electrodo explorador

- +

Despolarizaciòn
 ACTIVACIÓN NORMAL DEL CORAZÓN

N. Sinusal
Aurícula izq. aVR aVL
Haz de His
Aurícula dcha
Rama izq. C D1
Nodo AV P 3 F. Post-izq
Rama dcha 2iVentrículo izq.
3 1 D3 D2
Ventrículo dcho
2d 2 F. Ant. Izq. aVF
F. de Punkimje
D2
 ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS

ÂPi
N. Sinusal
Aurícula izquierda
Aurícula derecha

aVR aVL
ÂP
D1
D3 D2
ÂPd 2i
aVF

ÂPd (Eje Aurícula derecha)

• De arriba abajo ÂP (Eje de la P)
D2
• De atrás adelante • De arriba abajo
• De derecha a izquierda. • De derecha a izq.
• De atrás adelante D2
ÂPi (Eje Aurícula izquierda)
• De derecha a izquierda
• De adelante atrás + en D2 ÂP: -30º y +90º
P < 0,10 s
 ACTIVACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS
Haz de His Rama izq.
Nodo
Nodo AV
Nodo AV
AV F. Post-izq
3
2i Ventrículo izq.
Rama dcha
3
1 2
Ventrículo dcho F. Ant. Izq.
2d
F. de Punkimje
D2
Nodo AV  Haz de His  Rama dcha e izq  Sistema Purkinje  Ventrículos

1. Zona medioseptal izquierda (vector 1) R

D2
2. Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores
2i y 2d, que sumados dan el vector 2)
3. Masas paraseptales altas (vectores 3)
 Denominación de las ondas del ECG

1. De la aurícula:
• P : la normal
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS.
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS.
• T : Onda positiva y asimétrica
DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG
1 mm = 0´04 seg

1 mm = 0´1 mV Intervalo QT

Onda P
Segmento PR
Onda Q
QRS Onda R
Onda S
Segmento ST
Onda T
Onda U
D1 D2 D3 aVR aVL aVF

BIPOLARES UNIPOLARES
 Eje elèctrico

D1 aVR V1 V4

D2 aVL V2 V5

D3 aVF V3 V6
 Rotaciones del corazón

Anteroposterior

Puede girar Longitudinal

sobre 3 ejes

Transversal
 “Lectura” del Electrocadiograma

1. Frecuencia de los complejos

2. Ritmicidad de los complejos
3. Características y secuencia de:
• Las diferentes ondas: P, Q, R, S,
T, U
• Los intervalos: PR, ST, QT
 “Lectura” del Electrocadiograma normal
1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.
2. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos
3. Características y secuencia de:
• Onda P: Delante del QRS
ÂP: -30º y +110º (plano frontal) QRS < 0.11 s

Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)
• PR: 0,12 – 0,20 seg
• QRS: Duración: < 0,10 seg
ÂQRS (plano frontal): entre -30 y +110º
Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
• ST: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• T: Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente
• QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QTc= QT / RR
• QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal

I.- Frecuencia de los complejos PQRST

a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
• Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

b) Como se calcula la frecuencia cardiaca:

1.- Con la norma:

100
300
150

30
75
60
50
43
37
33
l.p.m.
 EKG NORMAL EKG CON CAI

CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO
CAI

ETIOLOGIA DEL CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO (CAI):

Estenosis e insuficiencia de la válvula mitral. -Estenosis Subaortica -(HTA).
Hipertensión arterial. - Estenosis e insuficiencia aortica. Coartación de la
aortica.
Crecimiento Auricular Izquierdo

Onda P de altura normal, con una

duración igual o superior a 0.12 seg. y
generalmente bimodal (la distancia
entre los dos modos suele ser superior
a los 0.04 seg.).

Onda P en V1 con un componente

negativo de 0.04 seg. de duración y
0.1 mV (1 mm) de profundidad (el
producto de la amplitud en segundos
por la profundidad en mm debe ser
superior a 0.03).
 ETIOLOGIA DEL CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO (CAD):
-COR pulmonale crónico (con/sin enfisema). -(HTP). Hipertensión pulmonar.
-Estenosis Tricuspidea. – Atresia Tricuspidea. Estenosis valvular pulmonar.
–Congénitas: Comunicación interauricular.- Trilogía y Tetralogía de Fallot.
  PUEDE EXISTIR CRECIMIENTOS AURICULARES
ASOCIADOS (CRECIMIENTO BIAURICULAR):

EJEMPLO:
Ondas P altas (> 2,5 mm/mv) y bimodales (ancho > 0,10seg,
(comunicación interauricular persistente).
NOTA:

 Dependiendo de la morfología de la Aurícula predominante , se inclinara

hacia ella como corresponde a cada caso.

 En V1 y V2 puede existir aumento en el pico de la Aurícula Derecha.

Ondas bimodales con muescas y anchas. Si estos hallazgos se
observan en V3 a V6 predominancia de crecimiento izquierdo. Si se
observan en V1 y V2 predominancia de la Aurícula Derecha.
Hipertrofia Ventricular Izquierda
H.V.I
Etiología:
*Hipertensión Arterial Sistémica.

*Miocardiopatías (EKGs abigarrados).

*Cardiopatía isquémica.

*Valvulopatia aortica y mitral

 Hipertrofia Ventricular Derecha
Etiología

• Hipertensión Arterial pulmonar

• Estenosis mitral severa.
• Estenosis Pulmonar.
• Tetralogía De Fallot.
GRACIAS POR SU
ATENCION….