APLICACIÓN DEL

INSTRUMENTO AGREE EN
GUÍAS NACIONALES
 INTRODUCCIÓN
► Estudios recientes demuestran la
disminución de la calidad de las guías de
práctica clínica publicadas
► Si las guías deben ser válidas, usables y
confiables.
► Existe la necesidad de tener criterios
estandarizados que puedan ser aplicados en
diferentes países para determinar la calidad
y validez de las G.P.C.
 INTRODUCCIÓN
► El Instrumento AGREE, fue elaborado por
investigadores de 13 países.
► Fue diseñado para la evaluación del proceso
de desarrollo de las guías y de la calidad de
cómo se reporta este proceso.
► No valora el contenido de la guía o la
calidad de la evidencia que soporta la
recomendación
 INTRODUCCIÓN
► Inicialmente se definieron 5 dominios (El
instrumento final posee 6 dominios):
 1er Dominio: Objetivo y propósito
 2do Involucramiento de los grupos de interés
 3er Dominio: Rigor del desarrollo
 4to Dominio: Claridad de la presentación
 5to Dominio: Aplicabilidad
 INTRODUCCIÓN
► Se elaboró una lista inicial de 82 preguntas,
los cuales se redujeron luego a 34 y el
primer borrador tuvo finalmente 24
preguntas.
► La puntuación se basó en la escala de Likert
de 4 puntos.
 INTRODUCCIÓN
► Se realizaron Pruebas de campo

► Invierno1999-2000: 100 guías de 11 países,

194 evaluadores.
► Otoño 2000: 33 guías de 11 países,
74 evaluadores nuevos.
 INTRODUCCIÓN
► AGREE es el primer instrumento validado
internacionalmente

► Es sensible a diferentes aspectos de las

guías clínicas y puede ser usado
consistentemente por un amplio rango de
profesionales de diferentes culturas.
 INTRODUCCIÓN
► La contribución de cada dominio a la calidad
global de la guía no es suficientemente
conocida.
► La fiabilidad de los dominios depende en
forma directa del número de evaluadores
 INTRODUCCIÓN
► Se desarrolló el instrumento AGREE bajo
una metodología rigurosa.
► El instrumento se recomienda para los
desarrolladores de guías y para los usuarios
de guías clínicas.
► El instrumento AGREE provee estándares
para mejorar la calidad del proceso de
desarrollo y la calidad del reporte de las
guías clínicas.
 EL INSTRUMENTO AGREE
► Proporciona una metodología de trabajo
para evaluar la calidad de las GPC.
► Evalúa la calidad del reporte y del proceso
de desarrollo de las recomendaciones.
► Evalúa la validez predecible de la GPC.
 EMPEZANDO LA EVALUACIÓN
► Estructura: 6 dominios y 23 items:
 1er Dominio: Alcance y objetivo (3 items)
 2doDominio: Participación de las partes interesadas
(3 items)
 3er Dominio: Rigor en la elaboración (8 items)
 4to Dominio: Claridad y presentación (3 items)
 5to Dominio: Aplicabilidad (4 items)
 6to Dominio: Independencia editorial (2 items)
 EMPEZANDO LA EVALUACIÓN
► Documentación: Es recomendable la
revisión previa de la guía y de toda su
documentación asociada.

► Número de evaluadores: Se recomiendan

entre 2 , 4 a 6 evaluadores por guía.
 EMPEZANDO LA EVALUACIÓN
► Escala de Respuestas:
 Muy de acuerdo (Strongly agree): 7 puntos
 De acuerdo (Agree): 6 puntos
 En desacuerdo (Desagree): 2 puntos
 Muy en desacuerdo (Strongly Desagree): 1 punto.
CÁLCULO DE LA PUNTUACIÓN
Item 1 Item 2 Item 3 Total
Evaluador 1 6 2 7 15
Evaluador 2 6 1 5 12
Evaluador 3 4 1 6 11
Total 10 4 10 38

Puntuación Máxima: Nº items x Nº evaluadores x Puntaje Máximo (7)=63

Puntuación Mínima: Nº items x Nº evaluadores x Puntaje Mínimo (1)=9
 OBSERVACIONES
► La puntuación de los 6 dominios son
independientes entre sí.

► No se establece un valor límite que

diferencie una guía “mala” de una “buena”.

► La calificación final se hace teniendo en

cuenta la calificación de cada dominio en
forma independiente.
TRAUMA OCULAR ABIERTO EN EL
ADULTO
TRAUMA OCULAR ABIERTO EN EL
ADULTO
TRAUMA OCULAR ABIERTO EN EL
ADULTO
TRAUMA OCULAR ABIERTO EN EL
ADULTO
TRAUMA OCULAR ABIERTO EN EL
ADULTO
 NO CONFORMIDADES DE LA GUIA
DE TRAUMA OCULAR A GLOBO
ABIERTO EN EL ADULTO - MINSA
► CRITERIOS:
 Norma Técnica 027-MINSA/DGSP –V01-2005
 Instrumento AGREE de Evaluación De Guías de
Práctica Clínica. Colaboración AGREE. London,
June 2001.www.agreecollaboration.org
 VALIDACIÓN AGREE

DIMENSION %
ALCANCE Y OBJETIVO 25.9
PARTICIPACION DE LOS DESARROLLADORES 5
RIGOR DESARROLLO 0
CLARIDAD Y PRESENTACION 27.7
APLICABILIDAD 18.5
INDEPENDENCIA EDITORIAL 5
 NO CONFORMIDADES DE LA GUIA DE TRAUMA
OCULAR A GLOBO ABIERTO EN EL ADULTO -
MINSA

1. La Guía de Trauma Ocular no describe al equipo desarrollador

según NT 027.
2. No hay mención del Grado de Recomendación.
3. No hay clasificación de las Recomendaciones por Niveles.
4. No hay mención del Grado de Solidez de la Recomendación.
5. La selección de bibliografía no ha seguido la clasificación de la
evidencia.
6. El diagrama de flujo no se ajusta a los simbología estandarizada
para su elaboración.
7. La Guía de Trauma Ocular no aprueba la validación AGREE.
8. La Estructura de la Guía no concuerda con la NT 027-MINSA-2005.
 NO OLVIDAR
► ES POSIBLE CALIFICAR CON 0%
CUALQUIER DOMINIO EVALUADO POR EL
INSTRUMENTO.

► LACALIFICACIÓN FINAL NO SE OBTIENE

PROMEDIANDO LAS CALIFICACIONES DE
CADA DOMINIO.