Exploración de la cabeza del

RN
MIP Alberto Cervera Pérez
Introducción
• Forma y tamaño
• Grande en relación al cuerpo
• Deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo
• Fontanelas
• Anterior
• 1 – 4 cm
• Blanda, pulsátil, levemente depresible
• Posterior
• Trinagular
• Menos de 1 cm
• Suturas
• Afrontadas
• Cierto grado de cabalgamiento
• Movilidad
• Sutura escamosa no debe estar separada
• Sutura sagital, usualmente separada
• Traumatismo obstétrico
• Ojos
• Cerrados
• Parpados edematosos
• No se debe tratar de abrir los ojos en un recién nacido que esta llorando
• Iris grisáceo
• Pupila fotorreflética
• Nariz
• Respirador nasal
• Milium sebáceo
• Boca
• Labios rojos
• Encías muestran relieve dentario
• Búsqueda intencionada de fisuras en el paladar
• Perlas de Ebstein en la línea media
• Oídos
• Forma e implantacón
• Alteración asociado con malformación del tracto urinario
• Tímpanos difícil de explorar
• Cuello
• Corto y simétrico
• Explorar movilidad
• Bocio, quiste tirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo
Caput sucedneum o hematoma serohemático
• Acumulación serosa, sanguínea, extracraneal de líquido, sin márgenes
de finidos causado por la presión de la zona afectada sobre la región
comprendida en la tela subcutánea y la galea aponeurótica de la
cabeza
• “Cabeza Sustituida”
• Síntomas
• Inflamación suave
• Abultada del cuero cabelludo
• Se extiende sobre la línea media
• No causa complicaciones
• Se resuelve 48 a 72 horas de vida
Cefalohematoma
• 0.4 2.49 por cien nacimientos
• 2x más frecuente del lado derecho
• Sexo
• Masculino
• Peso
• Paridad
• 3x mayor en primigestas
• Instrumentado
• 32.7% de los partos con fórceps
• Hemorragia mínima
• Eleva la bilirrubinemia indirecta
• Complicaciones más freq
• Ictericia
• Calcificación
• CID
• Fracturas de cráneo

• Sepsis
• Meningitis
• Osteomielitis
• Colección de sangreo cincustrita perfectamente a un solo hueso
• No sobre pasa de una sutura a otra
• Blanda desde el principio
• Se endurece después de la reorganización del coágulo
• No requiere tratamiento
• Nunca debe evacuarse
• Se resuelve espontánea mente de 4 a 6 semanas
Hematoma subgaleal
• Acúmulo de sangre entre la aponeurosis epicraneal (galea
aponeurótica) y el periostio.
• Poco prevalente
• Etiología
• Traumática
• Parto instrumentado
• Maltrato infantil
• Malformaciones vasculares
• Tumores
• Clínica
• Tumefacción craneal progresiva
• Resolución en días – semanas
• Cefalea, fiebre, dolor en cuero cabelludo o vómitos
• Complicaciones
• Oftálmicas
• Por extensión
• Cutánea
• Necrosis
• Hematológicas
• Derivadas de hipovolemia
• Respiratorios
• Compromiso de la vía aérea
• Estudios
• Ecografía (primera elección)
• Laboratorio
• Hemograma
• Coagulación
• Función plaquetaria
• Factor de Von Willebrand
• Ristoceina
Características Hemorragia subgaleal Caput succdeaneum Cefalohematoma
Aparece Primer día Primer día Segundo día
Límites No tiene No tiene Las suturas
Forma Tumoral Plana Tumoral
Reborde No tiene No tiene Duro, óseo
Duración Días Horas Semanas
Consistencia Edematosa Edematosa Depresible
Milia
• Dermatitis vesiculosa o pustulosa
• Causas
• Acumulación de sudor en los conductos ecrinos obstruidos
• Disrupción del conducto glandurar
• Acumulación intraepidérmica de la secreción
• Calentamiento excesivo
• Fototeerapia
Hemangioma
• Neoplasia, generalmente benigna de los vasos sanguíneos
• Aparición de un gran número de vasos normales y anormales
• Angiomatosis
• Piel y cuero cabelludo
• 3x niñas
• Hemangioma capilar
• Nevus o marca de fresa
• Benigno
• Capilares
• 90% a los 9 años involución completa
• Sin tratamiento
• Hemangioma cavernoso
• Suele persistir
• Infiltra capas profundas y es mas abigarrado
• Tratamiento
• Láser, corticoides
• Propanolol
Diente natales
• Dientes supernumerarios
• Se pierden
• No deben quitarse
• A menos que estén flojos o interfiera con la lactancia
• Color amarillo café
• 1 – 3 : 3 000