OSTEOPOROSIS ADULTO

Enfermedad esquelética crónica y progresiva caracterizada por masa osea baja, deterioro de la
micro arquitectura del tejido osea, disminución de la fortaleza del hueso, fragilidad osea y riesgo
de fractura.

Factores de riesgo:

 Posmenopausia
 Menopausia temprana
 >65 años
 Antedecedente de fractura de cadera antes de los 75 a
 Fx por compresión vertebral
 Empleo de esteroides sistémicos
 IMC < 19 kg/m
 4 factores que predicen riesgo de fx: baja dinsediad mineral osea, fx por fragilidad previa,
edad e historia familiar de osteoporosis.
 Baja densidad minerla osea: sexo femenino, incremento en la edad, deficiencia de
estrógenos, raza blanca, bajo peso o IMC, tabaquismo e historial familiar..
 DMO: menarquia tardia, menospausia temprana, nivele sbajos de estrógenos.
 En hombres investigar: causas secundarias como uso de esteroides, sx cushings, exceso de
alcohol, hipogonadismo primario, baja ingesta de calcio, deficiencia de vit D y tabaquismo
 Fx de riesgo es uso de esteroides en un perido de > 3 meses auna dosis mayor de 2.5 mg
al dia.

DX TEMPRANO

 Absorción de rayos x de energía dual DEXA, principal meotodo para medir la densidad
osea y para estimar riesgo de fx. DEXA central
 Tiene una presicion del 1-2 %
 El dx se bassa en la determinación de la DMO expresada como g/cm2, índice de T o índice
Z según la OMS, o por fx por fragilidad > 75 a.
 DEXA central, cadera y columna.
 Se debe solicitar: BHC, creatinina sérica, AST. ALT, proteínas totales, albumina sérica,
calcio serico, fosfatasa alcalina total y Ca en orina de 24 hrs.

EXPLORACION

Investigar las siguientes localizaciones:

 Vertebral l1- l3
 Cadera: femur proximal
 Fc de coller radio distal
 Pelvis, humero proximal, femur distal y costillas
Tx FARMACOLOGICO

Se centra en inhibir la resorción osea o estimular la formación osea

 Para la FDA: bifosfonatos: alendronato, risedronato,

 Raloxifeno, calcitonina y hormona paratiroidea
 Alendronato, risedronato y etidronato son tx de primera línea para prevención de
osteoporisis en mujeres posmenopáusicas con DMO baja y osteoporosis inducida por
esteroides.
 Alendronato es efectivo para incrementa la DMO y prevención secundaria de fx
vertebrales.
 Alendronato y risedronato eficaes para prevenir fx vertebrales y no vertebrales, también
aumentan la DMO de cadera y columna.
 Alendronato y etidronato fx de primera elección para tx de osteoporosis primaria en
hombres.
 Alendronato como primera opción de tx en px con fx previa por fragilidad con las
siguientes condiciones:
o mujeres 75 a sin necesidad de realizar exam con DEXA
o Mujeres 65-74 a con score T 2.5
o Mujeres 65 a con T score bajo de 3.

Para reducir riesgo de fx en hombres don DMO baja, fx osteoporotico no vertebral: alendonatro
oral 10 mg + 500 mg de calcio + 400 UI de vit Dal dia
TX NO FARMACOLOGICO

100 mg de calcio en la dieta permite reducción de fx de cadera del 24%

1000 mg-dia en mujeres premenopausicas

1500 mg-dia post menopausicas

1000 mg-dia hombres desp de la adolescencia y hasta 50 a

1200- 1500 mg-dia hombres > 70 a

 1 mg de calcio al dia disminuye la perdida de la masa osea