Radiología Básica

EDUARDO ENRIQUE COTO

Generalidades
 Generalidades

 Es uno de los procedimientos diagnósticos mas

solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados, en
urgencia y en el consultorio.

 Constituye la piedra angular en el estudio de la gran

mayoría de las enfermedades torácicas de
transcendencia .
 Propiedades

 Son capaces de penetrar materiales que absorben o

reflejan la luz visible a causa de su longitud de onda
en extremo corta.
 Estimulan ciertas sustancias fluorescentes para que
emitan luz visible.
 Producen al igual que la luz una imagen sobre una
película fotográfica , la que se hace visible con el
proceso de rebelado.
 Generan cambios biológicos.
 Ionizan gases.
 Densidades radiográficas

 El grado de ennegrecimiento de la placa

radiográfica depende de la cantidad de rayos que
llegan a la película, fenómeno que a su vez depende
de la densidad de los tejidos atravesados.

 Dos conceptos radiológicos.

 Radiolucido (Negro).

 Radioopaco (Blanco).
Densidad Efectos sobre la placa
Gas pulmón Muy radiolucidas (negro).
Tejidos grasos Moderadamente radiolucidos (gris)
Agua , sangre Intermedio (gris o blanco)
Huesos Moderadamente raioopacos (Blanco )
Metales Muy radioopacsos (Absolutamente
blanco )

Grosor del medio atravesado: la opacidad de los rayos depende también de

la longitud del trayecto que los rayos deban atravesar sobre ella .

Contraste de interfaces: es necesario que la densidad en cuestión contraste

sobre otra densidad netamente diferente, de manera que se delimite una
interface perceptible.
Proyecciones convencionales
 Proyección posteroanterior

 Los rayos X atraviesan al paciente de su parte

posterior a su parte anterior.
 Se toma con el paciente erguido y en inspiración
completa
 El cuerpo del enfermo pegado al bucky, cuello muy
estirado, con el mentón levantado.
 Los dorsos de las manos se colocaran sobre las
caderas, con los codos hacia adelante.
 Los hombros se inclinan hacia adelante para que los
omoplatos no se interpongan en los campos
pulmonares.
 Proyección posteroanterior

 La placa debe sobresalir unos cinco centímetros por

encima de los hombros para que salgan correctos los
vértices pulmonares.
 El siguiente paso es como identificarla ya tomada.
 Se identifican las escapulas por fuera del tórax .
 Presencia de cámara gástrica.
 Silueta cardiaca conserva su tamaño normal.
 Cuerpos vertebrales tienen forma de tienda de
campaña.
 Proyección anteroposterior

 Suele realizarse con un aparato de rayos portátiles en

enfermos muy graves, incapaces de ponerse de pie, o en
los lactantes.
 El paciente normalmente esta en decúbito supino o
sentado en la cama
 La forma de identificar la proyección anteroposterior
tenemos:
 Escapulas por dentro del tórax.
 Ausencia de cámara gástrica.
 Silueta cardiaca se aumenta de tamaño.
 Forma de los cuerpos vertebrales están en forma de
rectángulo.
 Proyección lateral

 La parte izquierda del tórax se apoya sobre el chasis.

Esto se denomina lateral derecha izquierda.
 La forma de evaluar la calidad de toma de esta
proyección:
 Identificar las líneas contiguas de los arcos costales
posteriores derecho e izquierdo.
 Deben guardar una distancia de 1 a 1,5 centímetros
entre ellas placa centrada.
 La placa debe mostrar los vértices pulmonares y los
senos costofrenicos anterior y posterior completos.
 Proyección decúbito lateral

 El paciente en decúbito lateral completo , el rayo es

horizontal. Se centra en el hemitorax en que se
supone esta la patología, la placa se coloca por detrás
del tórax.
 Esta indicada en los siguientes diagnósticos:
 Derrame pleural pequeño.
 Neurmotorax.
 Técnicas de radiología

Para que la radiografía de tórax se considere adecuada

debe reunir las siguientes características que se debe
identificar en la placa.
 La placa debe incluir la totalidad del tórax, desde los
vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos
costodiafragmaticos. Las escapulas deben estar fuera de
los campos pulmonares.
 La radiografía frontal debe estar bien centrada, lo que se
puede verificar comprobando que los extremos
esternales de ambas clavículas sean equidisten de la
sombra central de las apófisis espinosas vertebrales.
 La dureza o penetración de los rayos debe ser tal que
alcance a distinguirse detrás de la sombra cardiaca la
columna vertebral tenuemente segmentada en
cuerpo vertebrales .
 Debe existir además una gama bien diferenciable de
grises, negro y blanco.
 Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa
se toma en inspiración profunda sostenida (deben
contarse 6-7 arcos costales y de 10-11 arcos
posteriores.
 La radiografía de tórax se toma ordinariamente en
posición de pies. Un índice de que la radiografía a
sido tomada en esta posición es la presencia de la
burbuja de aire del estomago en contacto con la cara
inferior del hemidiafragma izquierdo.
 Lectura de radiografía
PARED TORÁCICA
DIAFRAGMA
PLEURA
CAMPOS PULMONARES
MEDIASTINO
 Pared torácica:

 Las costillas: tienen una disposición horizontal en

su posición dorsal, y se extienden después
ventralmente y oblicuamente hasta su unión
condrocostal.
 La columna vertebral: debería visualizarse
atravéz de la silueta cardiaca.
 Escapulas: pueden reconocerse en los bordes
medial y lateral de la radiografía.
 Clavículas: se extienden horizontalmente desde la
articulación acromioclavicular sobre el pulmón hacia
la articulación esternoclavicular.
 Pared torácica:

 Esternón: solo se observa la parte del manubrio

esternal y parte del cuerpo del esternón y la
articulación esternoclavicular.
 Partes blandas: pueden proyectarse sobre los
órganos intratoracicos como opacidades, imágenes
nodulares o líneas de interface.
 Diafragma

 Este musculo constituye el limite inferior de la

cavidad torácica, los ángulos costofrenicos deben
estar visibles en las proyecciones PA y lateral.

 Los ángulos costofrenicos son por lo general agudos

y en inspiración profunda se encuentran localizados
a la altura del borde inferior de la decima costilla.
 Pleura

 La pleura rodea los lóbulos pulmonares y los separa

entre si por la pleura interlobar. Esta porción pleural se
ve de modo ocasional como una línea.

Campos pulmonares
 se dividen en lóbulos, tres en el derecho y dos en el
izquierdo.

 Hilios: el hilio pulmonar es la región por donde salen

las arterias, venas, bronquios y linfáticos que se dirigen
al mediastino.
 Campos pulmonares

 Arterias pulmonares: generalmente acompañan

a los bronquios en su división hasta las ramas
terminales.

 Venas pulmonares: se sitúan en los tabiques

interlobulillares con una distribución mas variable,
para terminar en la aurícula izquierda a través de dos
grandes venas de cada lado.
 Mediastino

 Es el espacio situado entre los dos pulmones, el

esternón, y la columna dorsal.
 Mediastino anterior: contiene principalmente el
timo, ganglios linfáticos anteriores grasa
prevascular.
 Mediastino medio: contiene el corazón, el
pericardio, los grandes vasos, la tráquea y los
grandes bronquios.
 Mediastino posterior: conformado
principalmente por la aorta descendente, el esófago.