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FAC US II

NEUMONÍA
 Neumonía:
Inflamación del parénquima pulmonar que
ocasiona consolidación del mismo, causada por
exudado inflamatorio que llena los espacios
alveolares.

Neumonía Virus
Mycoplasma
bacteriana

Gérmenes
aeróbicos 70% de defunciones en
menores de 5 años.
16% en adultos mayores de
65 años.
Gérmenes 15% del total de
anaeróbicos defunciones.
NEUMONÍASIMPLE DE LA
COMUNIDAD
PATOGENIA

NEUMONÍA

Secundarios a
Causados por gérmenes Infecciones sistémicas
padecimientos que
primariamente invasores que pueden cursar con disminuyen la
por vía aérea neumonía resistencia del individuo
Factores del huésped que
favorecen la infección:
Favorecen el paso
de bacterias a la • Intubación
región subglótica
• Traqueostomía.
• Tratamiento con
inmunodepresores
Mecanismos de • Drogas citotóxicas
defensa pulmonar • Cáncer
alterados • IRC
• DM
• Extremos de la vida
• Alteraciones neurológicas.
Depresión del • Tabaquismo
aclaramiento • Alcoholismo.
mucociliar • Ventilación asistida
Etiología

neumonía

Adquiridas en
Hospitalaria
comunidades específicas

Staphylococcus aureus,
Streptoccocus pneumoniae, gramnegativas como:
haemophilus influenzae pseudomonas aeruginosa,
E. coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus
Clasificación

1. Neumonía alveolar.
Clásica neumonía lobar
aguda con inflamación en
alveolos. Su causa puede ser
neumococos y otros
grampositivos.
2. Neumonía de focos
múltiples. Gramnegativos

Bronconeumonía:
proceso neumónico
bilateral, de focos
múltiples, con gran
participación
bronquial en la
inflamación, que surge
como complicación de un
estado de
3. Neumonía intersticial. Virus y micoplasma
Clasificación de la ATS

• ancianos:
mycoplasma
pneumoniae y H.
influenzae
• Neumonía grave:
gramnegativos y
pseudomonas
• Pacientes
alcohólicos:
klebsiella
pneumoniae
• EPOC y
bronquioectasias:
pseudomonas
aeruginosa.
CUADRO CLÍNICO
1. Escalofrío intenso
Inicio brusco 2. 37.8°C
3. Malestar general Tos
4. en accesos Dolor
5. torácico con
Inicio de síntomas caracteres de ataque
respiratorios pleural
6. Dolor transfictivo de
costado
7. Respiración
superficial y
disminuida
8. >25 xmin
Tos productica con
Fase de mejoría esputo
hemoptoico/herrumbr
9. oso.
EXPLORACIÓN FÍSICA

• Tos
• Insuficiencia respiratoria
• Sx de condensación pulmonar:
- disminución de movimientos de hemitórax en amplitud
- vibraciones vocales aumentadas
- mate o submate a la percusión y auscultación.
- espiración prolongada y soplante
- estertores alveolares o subcrepitantes
Por gramnegativos:

• Tos y expectoración purulenta, hematopurulenta, hemoptoica

• Dolor torácico
• Fiebre elevada sin escalofrío inicial
DIAGNÓSTICO
• Extensión. (mediante Rx PA y lateral)
• Investigación bacteriológica:
1. Para el tratamiento inicial: factores predisponentes,
manifestaciones clínicas y rx, estudios estadísticos de la región, etc
2. Obtención de muestra con la técnica de Normansky
- tinción de Gram
- aplicar criterios de Normansky: <5 células epiteliales, >25
leucocitos.
- cultivar muestra
3. Después de 48-72 hrs el cultivo puede ser positivo a algún germen.
Cambiar el tratamiento si es necesario.
4. Leucocitosis: bacterias. Leucopenia: virus
TRATAMIENTO

• Debe estar enfocado a:

1. Tratar la infección
2. Mantener buenas condiciones generales del paciente
3. Tratar sintomatología local y general
4. Prevenir y tratar a tiempo insuficiencia respiratoria y otras
complicaciones.
COMPLICACIONES