PESTE

Dra. Lourdes Hinostroza

2017
Sinónimos
Peste Peste mayor
fulminante

Muerte
negra Peste
glandular

Peste
hemorrágica Peste
negra
Peste
 Historia
 Año 542-767 DC: Peste de Justiniano,
millones de victimas (Imperio Romano).

 Año 1348: Peste Negra produjo 25

millones de victimas.

 1894: Pandemia : China HongKong

barcos  EEUU, Asia, Africa y América
del Sur.
Peste en Perú
PERÚ
 1902: Bangkok (Tailandia) “Serapis” 
Callao (10 mil sacos de arroz + roedores)

 1903: Diseminó  Lima  Costa

peruana.
 1964: Peste se estableció en la zona rural
de Piura, Lambayeque, Cajamarca y La
Libertad.
 Definición

LA PESTE ES UNA ENFERMEDAD

INFECCIOSA AGUDA
EXTREMADAMENTE RARA EN LA
ACTUALIDAD
ETIMOLOGÍA

 EL NOMBRE DEL
GÉNERO YERSINIA
VIENE DADO POR SU
DESCUBRIDOR, EN 1894,
ALEXANDRE YERSIN,
BACTERIÓLOGO
FRANCO-SUIZO DEL
INSTITUTO PASTEUR.
 Definición
 Es una zoonosis.

 Es una enfermedad aguda,

producida por la bacteria
Yersinia Pestis.

 Los reservorios naturales de

la bacteria son los roedores.

 Básicamente puede la
bacteria Yersinia ser
transmitida al ser humano por
la picadura de pulgas, en
especial las del tipo
Xenopsilla Cheopis.
 ETIOLOGIA

 Agente: Bacteria
Yersinia Pestis

 Cocobacilo Gram
Negativo
perteneciente a la
familia de las
Enterobacterias
 Se mantiene viable en
ambiente húmedo por
semanas (agua , harinas y
granos húmedos).

 Muere rápidamente a 55ºC

y por exposición directa al
sol en 4 – 5 hs.
RESERVORIO

Roedores silvestres en el Perú:

Akondon Orlzomys, Sigmodon, Phyllotls, Rattus rattus
y Mus musculus

MUS MUSCULUS

RATUS RATUS
 VECTORES : Pulgas

•En el mundo existen 1.500 especies de

pulgas
•Aproximadamente 200 especies están
vinculadas a la transmisión de la Peste.
 Pulex irritans o
pulga del hombre

Xenopsylla cheopis
de las ratas

PULGAS Ctenocephalides
canis del perro

Ctenocephalides
felis del gato

Tunga penetrans
o nigua
VECTORES MÁS IMPORTANTES

EN EL PERÚ: 40 ESPECIES
DE PULGAS :

 “POLYGENES LITARGUS”
EN EL ÁREA RURAL.

 “XENOPSILLA CHEOPIS”
EN EL ÁREA URBANA.
2 – 21 d 14 – 21 d

1–6m
 MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
Xenopsilla cheonis

Picadura Picadura

Roedor infectado P Pulga de rata Roedor susceptible

I
C
A
D
U
R
A
 CICLOS DE LA PESTE
Ciclo Epizoótico Epidémico
Ciclo Enzoótico
Contacto
directo

Mecánico

Biológico
Biológico

Consumo
 TIPOS DE PESTE

• PESTE BUBÓNICA
• PESTE SEPTICÉMICA
•PESTE NEUMÓNICA
PESTE BUBÓNICA
 Infección más común

 Su nombre procede de la palabra

latina bubón que significa ingle
Proceso Patológico

Ganglios
Zona de Vasos linfáticos Linfáticos
picadura Multiplicación

Destrucción
tejido
ganglionar
Cronología
Síntomas: 1er día
•Fiebre (38-40 C) y
Picadura P. Incubación escalofríos
2-6 días •Cefalea
•Astenia

Localización:
•Inguinales 2do día
(90%) Bubón: 1-10 cm
•Axilares Adenopatia dolorosa
•Cervicales Piel con eritema
•Otros Puede supurar
 EN CASOS AVANZADOS :

- Múltiples hemorragias que dan

lugar a manchas negras sobre la
piel
- Procesos de gangrena en los
extremos dístales de las
extremidades
- Fuerte dolor en nódulos linfáticos
- Postración, shock y delirio.
- Sin Tratamiento: mortalidad
50-60%
PESTE SEPTICÉMICA

 Esta infección implica una rápida

dispersión de Yersinia Pestis por todo
el organismo

 Vía: torrente circulatorio

 Período de incubación de: 2-7 días

Formas
 Forma Primaria: no existe bubón

Zona de Diversos
Sangre
picadura órganos

 Forma Secundaria:
Diversos
Bubón Sangre
órganos
Síntomas
 Fiebre alta y escalofríos
 Cefalea
 Malestar general
 Diarrea
 Erupciones dérmicas
 Taquicardia
 Hiperventilación
 Deshidratación
 Oliguria
 Confusión o delirio
LA MUERTE SUELE SOBREVENIR EN 24
HORAS , POR LO QUE HABITUALMENTE
NO DA TIEMPO A SER DIAGNOSTICADA
(Peste septicémica primaria: Ausencia de
bubón).
 Indicadores de Sepsis

 Fiebre (>38 °C) o hipotermia (35 °C)

 Taquipnea (>20 respiraciones por minuto)
 Taquicardia (>90 latidos por minuto)
 Leucocitosis (>12.000 leucocitos/cc) o leucopenia
(<4.000 leucocitos/cc) o desviación izquierda
(recuento de neutrófilos inmaduros en sangre
periférica >10%)
PESTE NEUMÓNICA

Es la forma más grave y menos

frecuente de peste, se produce por la
inhalación de bacilos de Yersinia Pestis.

Por su rápida diseminación: alto potencial

epidémico.
Formas
• Peste neumónica primaria:
Los bacilos son inhalados
directamente.

• Peste neumónica secundaria:

La infección pulmonar ocurre por
diseminación hematógena en
pacientes con peste septicémica.
 Modo de Transmisión

Tos o estornudos Esputo en aerosol Inhalación

Paciente con peste (gotas) Vías respiratorias
neumónica Alcance de 2 mts. Peste neumónica
Cronología Síntomas: 1er día
•Fiebre (38-40 C) y
escalofríos
•Cefalea
•Astenia
P. Incubación •A veces diarrea ,
Ingreso del 2-3 días nausea, vomito.
bacilo al Progresivamente
pulmón •Disnea
•Dolor de pecho
•Tos seca

A las 24h:
Esputo hemoptoico
Muy infeccioso
Evolución
 Instalados los síntomas la
evolución es rápida: 1-3 días

 Sin tratamiento: Mortalidad

100%
PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebas de laboratorio que se utilizan para el diagnóstico son:

 Aislamiento de Y. pestis por cultivo y/o inoculación en animales de

laboratorio e identificación confirmatoria mediante caracterización
bioquímica y lisis por bacteriófago.

 Detección de la bacteria o antígeno por inmunofluorescencia directa.

 Detección de ADN de Y. pestis por reacción en cadena de la
polimerasa (PCR).
 Detección de anticuerpos anti Y. pestis mediante las técnicas de
hemoaglutinación/ inhibición, ELISA IgG y ELISA IgM.
 Detección de antígeno F1 de Y. pestis por pruebas de
inmunocromatografía.
TRATAMIENTO

 DEBE INICIARSE DE INMEDIATO , LO IDEAL DENTRO DE

LAS 8 A 24 HORAS DE HABER APARECIDO LOS
SÍNTOMAS, PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES
PELIGROSAS Y QUE PONGAN EN RIESGO LA VIDA DEL
PACIENTE.
Esquema de tratamiento para
Peste Bubónica
En adultos y niños mayores de 9 años
 Doxiciclina, por vía oral, repartido en dos dosis de
100 mg cada una, durante 7 días.
Como segunda elección si hay intolerancia a la
Doxiciclina, se puede utilizar el
 Cloranfenicol de la siguiente manera:
En niños menores de 9 años y en gestantes
 Cotrimoxazol (Sulfametoxazol+Trimetoprima), el cálculo de la dosis se
hace en base al TRIMETOPRIMA, por vía oral, repartido en dos dosis,
durante 7 días.
Esquema de tratamiento para Peste
Septicémica o Neumónica
En adultos y niños mayores de 9 años
 Estreptomicina, por 7 días hasta que el paciente
supere los síntomas severos:
En niños menores de 9 años
 Considerar las precauciones en el uso de estreptomicina.
En gestantes
 Antes de iniciar el tratamiento debe evaluarse el riesgo-
beneficio, considerando que Estreptomicina y Cloranfenicol
atraviesan la barrera placentaria.
 Cotrimoxazol (Sulfametoxazol+Trimetoprima), el cálculo de la
dosis se hace en base al TRIMETOPRIMA, por vía oral,
repartido en dos dosis, durante 7 días.
Casos especiales: En caso que el paciente no
responda al tratamiento con los esquemas
propuestos, se sugiere el uso de gentamicina de la
siguiente manera:

Gentamicina, por 7 días hasta que el paciente

supere los síntomas severos:

 En adultos y niños mayores de 9 años

 En niños menores de 9 años
 Esquema de tratamiento de Contactos
(Profilaxis)
Esquema de tratamiento de Contactos (Profilaxis)
Para Personal de salud que interviene en vigilancia y control
durante un brote (expuestos al paciente de forma neumónica y a
los vectores de la peste)

 Doxiciclina, por vía oral, repartida en dos dosis de 100 mg cada una, de ser
posible un día antes de iniciar el contacto, continuar mientras dure todo el
tiempo de atención del brote, y proseguir una semana adicional.
Para contactos de pacientes

En adultos y niños mayores de 9 años:

 Doxiciclina, por vía oral, repartido en dos dosis de 100 mg cada una,
durante 7 días de tratamiento.
En Adultos, niños menores de 9 años y gestantes

 Cotrimoxazol (Sulfametoxazol+Trimetoprima), el cálculo de la dosis se

hace en base al
 TRIMETOPRIMA, por vía oral, repartido en dos dosis, durante 7 días.
Principales determinantes de
riesgo en Peste
FACTORES DE RIESGO:
 Mal almacenamiento de cosechas.
 Crianza de cuyes dentro de casa.
 Pobreza de las viviendas.
 Hacinamiento de personas.
 Proliferación de pulgas.
 Incremento de la población de roedores
silvestres.
 Acumulo de desperdicios
 Destruccion de madrigueras
 Antecedente de Peste
Medidas
 Aislar a la persona con la enfermedad.
 Evitar el contacto con personas que
tengan peste neumónica.
 Antisepsia de los cuidadores, ropas y
utensilios.
 Profilaxis de contactos.
 Antisepsia extremada en el traslado de
cadáveres pestosos en cajas soldadas.
Gracias !