Trabajo de Parto

Normal
Trabajo de Parto
• Def. Proceso fisiológico que pone fin al embarazo. Con la
salida del producto desde el útero a través del canal del parto,
de un feto (vivo o muerto) seguido de sus anexos. > 20
semanas y > 500 g.

293).
Panamericana 1998. Pags (241-
CUNNINGMAN, M. Williams de
Obstetricia 20ª edición
Trabajo de Parto
• Factores necesarios:
• 1. Contracciones uterinas:
• 2. Cambios cervicales :

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Cambios cervicales
• Cambios cervicales:
• Primíparas: Borramiento precede a la dilatación.
• Multíparas: Simultáneos o de forma contraria.

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Reflejo de Ferguson
• El estiramiento del cuello uterino aumenta las contracciones
uterinas.
• No esta claro el mecanismo:
• Oxitocina
• Prostaglandinas
 Reflejo de Ferguson

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Trabajo de Parto
• Parto:
• Caracterizado por contracciones
• Rítmicas
• Dolorosas

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• De >30 mmHg frecuentes
• Dilatación cervical >2cm
• Borramiento de mas e 50%
Triple Gradiente
descendente
• Onda de contracción se origina en los marcapasos, de allí
se propaga en sentido descendente.
• La concentración de fibras musculares es mayor en el
fondo que en el segmento inferior, fuerza contráctil
también siga un patrón descendente.
Triple Gradiente
descendente
• La relajación es prácticamente simultanéa en todo el
útero.Por lo tanto el ácme de la contracción se alcanza
simultáneamente en todos los segmentos. Esto afecta a
la duración que es mayor en el fondo que en el segmento
inferior. Esta coordinación entre los diferentes segmentos
del útero se carcteriza por poseer una TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
Formación del Segmento Inferior
Trabajo de parto
• Las contracciones
• Tienen una frecuencia de 3 o más en 10 minutos
• Tienen una duración de 30 o más segundos
• Son dolorosas
• Por a lo menos 1 hora
• El cuello uterino
• Esta centrado
• Tiene algún grado de borramiento
• Tiene una dilatación de 2 cm.
 Máxima pendiente

Fase
Fase de desaceleración
de
aceleración

10
Dilatación
Cervical 8
(cm)

2 Secundo
periodo
Fase latente Fase activa

2 4 6 8 10 12 14
Tiempo (horas)
Curso del parto
 Curva de Friedman

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 Índice de Bishop
• Éxito de maduración cevical en % >7

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Fases del Parto
• Fases:
• Latente: dilatación cervical < 4cm
• Activa: dilatación cervical > 4 cm irreversible

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Estadios del trabajo de parto:
• Estadios:
• 1. Primer estadio (Periodo Dilatante): aparición de
contracciones capases de producir cambios cervicales.
Termina cuando el cuello esta totalmente dilatado.
• 2. Segundo estadio (expulsión del feto): Inicia con la dilatación

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completa del cuello termina con el parto del feto.
• 3. Tercer estadio (alumbramiento): Inicia después del parto del
feto y termina con el alumbramiento de la placenta y las
membranas fetales.
Bibliografía
• RUIZ, L. Fisiología el comienzo del parto Hospital Universitario
Virgen de las Nieves. 2007.
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obst
etricia/ficheros/cr07.fisiologia_comienzo_parto.pdf
• MOLINA, V. Concentraciones séricas el factor de necrosis

293).
Panamericana 1998. Pags (241-
CUNNINGMAN, M. Williams de
Obstetricia 20ª edición
tumoral-alfa en el embarazo normal. Revista de Ginecología y
Obstetricia Venezuela. 1999.
• CUNNINGMAN, M. Williams de Obstetricia 20ª edición
Panamericana 1998. Pags (241-293).
• ANONIMO. Contraindicaciones del Parto. Pag. 19.
http://www.drscope.com/pac/gineobs/o3/o3_pag19.htm
• BAJO, A. Fundamentos de Obstetricia SEGO, 2007. Ed. Pags.
(347-364)