Presentado por:

Esteban Urbano
Natalia Velásquez
Presentado a :
contenido
patología

Plan de
PAE
cuidado

Valoración
diagnósticos anamnesis y
examen físico
 Definición
Gastrosquisis consiste en un defecto congénito
caracterizado por el cierre incompleto de la pared
abdominal que mide entre 2 y 4cm, con protusión
de las vísceras que, por lo regular, se encuentra
localizado a la derecha del cordón umbilical.

Prematuridad
Bajo peso al nacer
Muerte fetal
Diferenciación
 Incidencia
 En todo el mundo oscila entre 0,4 y 3 por 10.000 nacimientos
 Es de destacar que es una patología cuya incidencia está
íntimamente relacionada con la edad de la madre.
 Según Werler, el riesgo para las mujeres de 30 o más años es
mínimo, para las mujeres de 25 a 29 años el riesgo es de
1.7, para el segmento 20-24 años es de 5.4 y para las mujeres
menores de 20 años el riesgo se eleva hasta 16.
Desarrollo embrionario

•Se origina entre la 5 y 8 semana.

•Se asocia con mal rotación intestinal debido a mala acomodación a ala
semana 12.
Clasificación
 Características
Ausencia de saco membranoso
diámetro que proteja las vísceras
inferior a
4cm.
produce
inflamación, engrosamiento y
adherencias entre las asas
intestinales.

El intestino delgado, en
ocasiones el estómago
y rara vez una porción
del hígado. Se localiza hacía la derecha
del cordón umbilical.
 Factores de riesgo
• Las mujeres jóvenes mayor riesgo de padecer.
Madres adolescentes.
• Se cree que cualquier sustancia que genere
vaso contrición puede causarlo.
(cocaína, antiinflamatorios.)
• Madres con bajo IMC.
• Carencia de micronutrientes.
• Relación entre RCIU.
 Diagnostico

ecografía en la 14ª semana de

gestación

Aumento de la
Seguimiento semanal por ecografía
alfafetoproteína (AFP)
a partir de las 30 ss.
sérica materna. La AFP
Si la dilatación aumenta a 20mm se
sérica materna refleja
programa una cesárea. Aunque si
el nivel de AFP en el
tiene menos de 34 ss. se espera.
líquido amniótico
 Complicaciones
la insuficiencia respiratoria
las infecciones sistémicas y locales en la
herida quirúrgica y borde de la malla sintética;
la obstrucción intestinal prolongada por
disfunción, o la mal rotación intestinal.
Cuidados: Prenatal

Aumenta riesgos de
seguimiento obstétrico
retraso del crecimiento
cuidadoso, con ecografías
intrauterino
seriadas y otras pruebas de
(RCIU), muerte fetal y
bienestar fetal.
parto prematuro.

El intestino expuesto a una lesión:

la perdida del intestino
medio, una atresia intestinal y
estenosis, la formación de una
«cáscara» inflamatoria
generalizada. Se desarrolla
después de 30 sg.
Recién nacido

Cuidado con la la atención se

perdida de centra en el
calor, líquidos y defecto de la pared
cubrir órganos. abdominal.

Colocar sonda acceso vascular

oro gástrica . para la administración
Administración de líquidos
de o2 según intravenosos y
necesidad antibióticos
profilácticos de
amplio espectro .
 Recién nacido
• la aplicación de apósitos estériles, tibios y
húmedos sobre el intestino o cubrir con una
bolsa de plástico transparente y estéril.
• Si no se hace cierre de piel.
• se coloca un silo ( BOLSA DE PLASTICO ESTERIL)
para cubrir y proteger los órganos.
• Transportar en incubadora.
• Transportar en incubadora
 Tratamiento
quirúrgico
•el tamaño
•tipo de defecto
•tamaño del bebe
• los problemas asociados

implica la reposición de los órganos

abdominales en su sitio, introduciéndolos a
través del defecto, y su reparación posterior

•Reducción y cierre primario

•Cierre por silo, cierre tardío o
por etapas.
 Cuidados
posoperatorios
Proceso de atención
de enfermería
Valoración

anamnesis y examen físico

por dominios
• Fecha: 17 de mayo de • Sexo: Femenino
2013 • Etnia: blanca
• Fecha de ingreso: 26 de • Fecha y lugar de
abril 2013 Nacimiento: 26-04-2013
• Nombre completo: hija de corporacion
anyeli Gómez • Dirección: m. ramos
agredo(salome) • Se encuentra afiliado a
• Responsable: anyeli sistema de salud : si
• parentesco: madre 16ª. • EPS: Coosalud
• Edad: 20 días • RH: 0+
• clasificación ciclo vital:
RN
 Diagnósticos

gastrosquisis Infección en el sitio

corregida Intervenido

RCIU
Pruebas de laboratorio
26 abril. 04 mayo

SEPSIS BACTERIANA NO ESPECIFICADA Leucocitos 14

PCR: negativa Linfocitos: 42.1

leucos 7.100 Hto 44%

Linfocitos: 41 mil Hb. 15 gr/dL.

HB 14.3 gr/dl Cultivo: negativo

HTO: 41.6 % Bilirrubina: T: 6.5 I: 6.3 D:1.1

Bilirrubina: T: 6.5 I: 5.7 D:0.7

Antecedentes Prenatales.
• G1 P0 C1 A0
• Gestación de 37 semanas
• Atención prenatal desde los dos meses.
• Embarazo de mucho reposo y de alto riesgo.
• cesárea sin complicaciones

Antecedentes Perinatales.
• Anemia leve. Evacuación: cesárea programada
• Lloro al nacer
• Serologia y VIH (-)

Antecedentes Natales.
• 37 ss.
• Peso al nacer: 1 650 gr. Talla: 42cm peso bajo para la edad.
• Apgar: 7- 8- 9 glucometria : 45mg/dl.
• Pc: 29.cm tx:26cm ab: 26cm

Antecedentes Familiares.
• Niega antecedentes.

Condiciones de la casa.
• Buena ventilación
• Buena iluminación
• Agua potable
• Motivo de consulta: cesárea programado a las 37 s. por
malformación de pared abdominal del bebe.
• Hospitalizaciones: 1. por gastrosquisis asociada a RCIU.
• Toma leche materna , formula prematuros y nutrición parenteral.
• Actualmente toma: ranitidina, omeprazol 1.7mg cada
24h, vancomicina 3.3cc por 4h y amikacina 51mg cda 12h.
• Esquema de vacunación incompleto: falta dosis RN
• Se brindo educación para programa de crecimiento y desarrollo
• Actitud frente hospitalización: tranquila y a veces llora mucho.
• Actitud de madre: preocupada y a la vez feliz porque la ve mejor.
actualmente recibe alimentación parenteral
120.7cc/ kg/dia por catéter percutáneo. Leche
formula prematuro y lactancia materna 48.5
cc/kg/dia.

toma tetero 4 veces al día, de 10 a 15 cc.

recibe alimentación oral, sin problemas de

deglución o intolerancia.
• Piel: rosada, pero en MSD Y MI, se observa
moteados.
• Fontanela anterior normotensa
• Fontanela posterior cerrada
• líquidos endovenosos DAD 10% para mezcla
medicamentos.
• Peso: 1650gr 1.650kg
• Talla: 42 cm
• IMC:
• Temperatura: 36.5 *C
A la inspección
cabeza simétrica a la
palpación presencia
de fontanela
anterior normo
tensa, sutura
diastasadas.
• A la inspección de cara, se observa
hemangiomas transitorias en cachetes y
edema palpebral.

• Presencia de reflejos:
• Succión
• Búsqueda
• babisky
• A la inspección de nariz , presencia de
milios, piel integra, ausencia de aleteo
nasal, fosas nasales permeables.
• No aporte de oxigeno.
• A la inspección de cara presencia de
hemangiomas transitorias.
• No controla esfínteres
• Eliminación intestinal cada vez que
come, depende de la alimentación.
• Eliminación urinaria de 6 a 8 veces al
día.
• Elimina de manera espontanea en pañal y
se cambia las veces que esta sucio.
• Heces liquidas, verdosas y en moderada
cantidad.
• A la inspección abdomen globoso, blando y se
observa telangestargies.
• Se observa cicatriz de 3cm al lado derecho
del ombligo, sin signos de infección, buena
cicatrización y caída del ombligo.
• Se realiza palpación, ausencia de masas y
hepatomegalia.
• A la auscultación presencia de peristaltismo
normal.
• Genitales íntegros.
• Sus episodios de sueño son en las
mañanas, tardes y noches. A veces se irrita
mucho y disminuye sus horas de sueño.
• La madre refiere que tiene poca a
compañía de su novio en el proceso de
recuperación de su hija.
• Signos vitales TA: 97/48 FC:151 FR:
42 T: 36.5*C Sa02: 98%
• PAM: 63 mmhg
• A la inspección se observa bajo peso para la
edad, , ausencia de lanugo, piel de contextura
lisa, Se observa tórax
simétrico, escapulas, clavículas, hemitorax y
hombros.
• La respiración es abdominal, su frecuencia es
de 42 respiraciones por minuto.
• pulmones ventilados normales.
• A la auscultación, ruidos cardiacos
normales en focos.
• piel rosada, pero en MSD Y MI
presencia de moteados.
• Pulso palpable.
• se encuentra activa, con actitud
tranquila, aunque en momentos inquieta
por el entorno medico.
• responde a estímulos externos, e
igualmente a estímulos dolorosos, con
llanto fuerte.
• Ausencia de palabras, silabas, presencia
de contacto visual por poco tiempo.
• La madre refiere que vive con su novio.
Esta familia es de tipo nuclear, las
reacciones de su madre frente a la
hospitalización de su hijo es
preocupación.
• Madre refiere que casi no se entiende
con el novio , pero va tomar la mejor
decisión pensando en su hija.
 RELIGION TRABAJO

EDUCACION

TRANSPORT RECREACIO

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• Según kolberth, el lactante en fase pre
moral, no reconoce leyes, normas, moral
y un ser supremo.
• la familia cree en DIOS, van a misa los
domingos cuando hay tiempo.
• Para su madre significa mucho la salud
de su hija, porque gracias a la salud ella
podrá estar es casa al lado de ella.
• La madre refiere que se siente cómoda
en su casa, no tiene problemas con
nadie, pero el barrio no le gusta mucho.
• Presencia de infección en sitio de
intervención quirúrgica.
• La madre refiere que se siente a gusto
en su casa.
• tiene deprivación del sueño por el mismo
entorno hospitalario y por los
procedimientos que se le realizan.
• Responde a estímulos dolorosos por
intervenciones y procedimientos.
• Peso actual: 1.650 kilogramos
• Talla actual: 42 cm
• Perímetro cefálico: 29 cm
• Perímetro torácico: 26 cm
• IMC: 9.64
• Motricidad gruesa: no realiza
movimientos del tronco, no sostiene
cabeza, ni voltea y no gatea.
• Motricidad fina: no coge objetos
• Lenguaje: ausencia de palabras
• Personal social: en desarrollo.
• El 11 de mayo 2013, se le
disminuye a la
alimentación parenteral y
salome toma formula
prematuros y lactancia
materna por succión 10
cc y 15cc.
• Salome aumenta de
medidas
antropométricas:
• Pc: 31, pt: 29 pabd: 29
talla : 47. peso: 2.150
 Diagnósticos
• Riesgo de hipotermia R/C incapacidad para mantener
termorregulación.
• Infección R/C aumento de la exposición de patógenos E/V
signos de infección generalizada y localizada (leucocitosis,
inflamación) .
• Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C defectos de
la pared abdominal.
• Ansiedad de la madre R/C recién nacido hospitalizado
(malformación congénita) E/V por conductas emocionales.
• Riesgo de perfusión tisular inefectiva R/C complicaciones
del defecto congénito (torsión de vísceras)
 riesgo del deterioro de la integridad tisular
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA R/C defectos de la pared abdominal.

DOMINIO Seguridad y protección.

OBJETIVO Reducir en el paciente pediátrico las complicaciones de la

estancia hospitalaria.

INTERVENCIONES • Comparar y registrar los cambios en la herida.

• Vigilar cambios en la herida.
• Mantener hidratación parenteral.
• Utilización de bioseguridad.
 • Valoración de los signos vitales cada hora.
ACTIVIDADES • valoración signos de infección.
• Favorecer ingesta de líquidos.
• Administrar antibióticos según orden medica.
• Vigilar paraclínicos.

INDICADORES DE LOGRO Integridad de la piel.

Ausencia de los signos de infección.
Ausencia de evidencia de infección en paraclínicos.

RESULTADOS Integridad tisular sin presencia de infección.

 Infección R/C aumento de la exposición de
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA patógenos E/V signos de infección
generalizada y localizada (leucocitosis,
inflamación) .
DOMINIO Seguridad y protección.

OBJETIVO Disminuir las complicaciones por infección en el paciente

pediátrico y mejorar su estado de salud.

INTERVENCIONES • Administración de medicamentos.

 • Observar los signos y síntomas de infección sistémica y
localizada.
ACTIVIDADES
• Mantener las normas de asepsia
• Realizar técnicas de aislamiento (incubadora)
• Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo,
drenaje en la piel y membranas mucosas.
• Inspeccionar el estado de la herida expuesta.
• Obtener las muestras para el cultivo
• Analizar resultados de laboratorio Hgma, PCR, cultivo, etc.
• Administración de antibióticos terapia según indicación médica

INDICADORES DE LOGRO Ausencia de los signos de infección.

Ausencia de evidencia de infección en paraclínicos.

RESULTADOS Ausencia de infecciones en el paciente

pediátrico.
Diagnostico de enfermería Déficit de volumen de líquidos R/C
perdida activa E/V visceras expuestas.

Dominio afectado Nutricion

objetivo Hidratar al paciente al cabo de la estancia

hospitalaria evitando complicaciones
mayores como el desequilibrio
hidroelectrolítico.

Intervención: • Manejo de líquidos y electrolitos.

Actividades: • Explicar el procedimiento al paciente y
a su acudiente.
• Realizar el procedimiento con técnica
aséptica.
• Vigilar la frecuencia del flujo
endovenoso, el sitio de punción.
• Vigilar los signos de flebitis.
• Vigilar la sobrecarga hídrica y
reacciones físicas.
• vigilar signos vitales.

Resultado: • Recuperación de la hidratación

• Aumento de peso corporal.

• Equilibrio ente ingesta y eliminados.
Indicador: • Membranas hidratadas.
• Orina clara y aumento en la frecuencia.
• Hematocrito a niveles normales.
Diagnostico de enfermería Dolor agudo R/C intervenciones y
procedimientos E/V llanto durante el
proceso.

Dominio afectado Confort

objetivo Mejorar la estancia hospitalaria en el

paciente pediátrico, aumentar el confort
durante la estancia hospitalaria.

Intervención: • Manejo del dolor

• Manejo de la medicación
• Administración de medicación y
analgesia.
 • Observar clases no verbales de molestias o dolor.
• Administrar analgésicos según orden medica.
ACTIVIDADES
• Controlar en el ambiente factores que puedan molestar
al paciente.
• Mejorar la comodidad del paciente.

INDICADORES DE LOGRO Ausencia de gemidos, llantos o gritos.

Quietud .
Ausencia de expresiones de dolor.

RESULTADOS Se logra Mejora del dolor y la intensidad del

mismo.
GrAcIaS…