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MO
INTEGRANTES:
CONDOR CASTRO
CATARIN.
HIDALGO ORTIZ MARISOL
SERRANO SUAREZ
MONICA
POLITRAUMATISMO
politraumatismo se suele utilizar de forma
indiscriminada para referirse a pacientes
con diversas contusiones o fracturas
cuando las mismas no representan un
riesgo vital para el sujeto. La muerte en
los pacientes politraumatizados puede
darse en los primeros segundos o minutos
del accidente, generalmente por lesiones
difcilmente tratables.
POLITRAUMATIZ
ADO
Es aquella persona donde coexisten lesiones
traumticas mltiples producidas por un
mismo incidente que comportan, aunque sea
una sola de ellas, riesgo vital para el sujeto.
Un politraumatizado siempre conlleva el riesgo
vital para su propia vida, en otros casos
hablaremos de policontusionados o
polifracturados.
MEDIDAS DE PROTECCIN
Todo paciente que ingrese a un servicio de urgencias debe
ser considerado portador potencial de enfermedades
transmisibles y por tanto todo el personal debe observar
las Medidas Universales de Proteccin:
Segundo pico: pasados los minutos iniciales hasta las 3-4 horas despus del incidente. Las
muertes son debido a hematomas o hemorragias cerebrales, hemoneumotorax, rotura de vsceras
(bazo, hgado..) y lesiones o fracturas asociadas a grandes hemorragias.
Tercer pico: muerte tarda, das o semanas despus del politraumatismo. Debida a sepsis o fallo
multiorgnico.
VALORACIN
INICIAL
Los pasos a seguir en la asistencia a un politraumatizado
en un servicio de urgencias son:
1-Pasar de inmediato a la sala de shock o de urgencias.
2-Colocar al paciente en la cama con sumo cuidado y
desnudarlo evitando movimiento inadecuados, por lo que
se debe cortar la ropa.
3-Monitorizar y tomar las constantes vitales (TA, pulso,
frecuencia cardaca, saturacin de oxgeno...).
4-Estabilizacin del raquis cervical (collarete).
5-Canalizacin de una o dos vas perifricas.
6-Extraccin de sangre para hematimetra, bioqumica,
coagulacin, pruebas cruzadas y saturacin de oxgeno.
7-Examen rpido y exhaustivo con valoracin de la va
area(permeabilidad), respiracin (frecuencia, ritmo,
simetra en la expansin, entrada de aire...), circulacin
(frecuencia, ritmo y forma de pulso, objetivar
hemorragias...) y estado neurolgico (escala de
Glasgow), para ESTABLECER PRIORIDADES EN EL
TRATAMIENTO.
TRIAGE DE
TRAUMA
Se trata ahora, una vez estabilizado el paciente, de realizar una reexploracin fsica ms detallada
con pruebas complementarias urgentes y diagnsticos ms sofisticados realizados con vistas al
tratamiento definitivo (Rx, ecografas, TAC, lavado peritoneal, puncin torcica, quirfano, etc.).
Para la revaloracin se debe seguir una secuencia metodolgica empezando por la cabeza y
acabando por los pies: cabeza y cara, cuello, trax, abdomen y extremidades.El tratamiento definitivo
se realizar estableciendo una prioridad en las maniobras diagnsticas y teraputicas. Durante esta
fase se debe reevaluar constantemente el ABCD. Es ahora cuando se tratarn adecuadamente las
heridas, se estabilizarn las fracturas y se realizarn las intervenciones quirrgicas que sean
precisas (laparotoma, toracotoma, neurociruga, ciruga, traumatologa).
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE
UN TRAUMATISMO DE COLUMNA
1.- Resolver los problemas vitales, evitando movilizar la columna. Posteriormente,
hacer Rx de Columna cervical lateral.
2.- Mantener la inmovilizacin hasta descartar una lesin vertebral traumtica.
3.- El tipo de accidente y la bsqueda por inspeccin y palpacin de los signos de
lesin espinal traumtica, as como la correcta interpretacin de los sntomas deben
hacer sospechar una lesin. Atencin especial a las alteraciones motoras, sensitivas
y al dolor.
4.- El tratamiento de urgencia incluye la inmovilizacin cervical con collarn y
empleo de tablas.
5.- La parlisis de los msculos respiratorios (insuficiencia respiratoria) y la
vasopleja (shock medular) son complicaciones importantes que pueden agravar el
pronstico.
ATENCIN Y CUIDADOS ANTE
TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES
Una vez resueltos los problemas vitales de va area, ventilacin y circulacin con control de la hemorragia,
el tratamiento inicial de las fracturas incluye:
1.- En las fracturas abiertas, tras controlar la hemorragia externa con compresin directa, procederemos al
cuidado de la herida, lavndola con solucin salina retirando cuerpos extraos y esfacelos, cubrindola con
apsitos estriles.
2.- Tras comprobar la perfusin distal palpando pulsos perifricos, si la fractura presenta desviacin
debemos alinearla mediante discreta traccin para posteriormente proceder a su correcta inmovilizacin con
frulas rgidas o neumticas, que deben extenderse hasta la articulacin por encima y por debajo de la
fractura.
3.- Los estudios radiolgicos se deben posponer hasta que se hayan inmovilizado las fracturas y cubierto
las heridas.
4.- Todas las luxaciones deben reducirse lo antes posible por el traumatlogo; algunas requieren para su
reduccin anestesia general.
5.- Mantener al paciente a dieta absoluta en previsin de ciruga de urgencia.
6.- Profilaxis antitetnica que depender del tipo de herida y del estado inmunitario previo.
INMOVILIZACIN DE LAS FRACTURAS Y
TRAUMATISMOS LEVES
Lesiones que afectan a Lesiones del extremo distal del
la mano. Se proceder a antebrazo y mueca. Inmovilizar Lesiones del
la inmovilizacin con alineadas sobre frulas rgidas o antebrazo. Proceder al
frulas en posicin neumticas procurando que los dedos entablillado del antebrazo
anatmica con un rollo de no alcancen el extremo para evitar y colocar el brazo en
gasa en la cavidad edemas. En traumatismos leves se cabestrillo.
puede utilizar nicamente vendas.
palmar.
lesiones en columna vertebral: la idea fundamental es
mantener inmvil al herido evitando que doble o flexione la
espalda. inmovilice el cuello. para manejar al herido, aydese
de al menos dos personas ms. una de ellas le mantendr
bien sujeta la cabeza. inmovilice los pies con una venda
triangular o venda normal.