Casos Clnicos en

Vacunacin
Nio de 4 meses con diagnstico de hemofilia.
Usted considera que la conducta ms apropiada es:

A. Utilizar agujas gruesas

B. Hacer masaje.
C. Administrar la vacuna contra Hepatitis B va
subcutnea
D. Consultar al hematlogo tratante para definir el
riesgo de sangrado y programar la vacunacin
despus de la administracin de terapia de
reemplazo, si es pertinente.
Nio de 4 meses con diagnstico de hemofilia.
Usted considera que la conducta ms apropiada es:

A. Utilizar agujas gruesas

B. Hacer masaje.
C. Administrar la vacuna contra Hepatitis B va
subcutnea
D. Consultar al hematlogo tratante para definir el
riesgo de sangrado y programar la vacunacin
despus de la administracin de terapia de
reemplazo, si es pertinente.
Realimentacin:

La vacuna de hepatitis B tiene menor

respuesta inmunolgica cuando se
administra por va subcutnea
Pablo es un nio de 2 meses y fue vacunado hace 3 das segn
esquema. Desde ayer lo notan irritable, con llanto persistente,
distensin abdominal, vmito y deposiciones con sangre como si
fuera mermelada de moras. Fue remitido a tercer nivel donde una
ecografa confirma una invaginacin intestinal. Por fortuna el
radilogo intervino con rapidez y logr reducir la invaginacin con
tcnica de clon por enema hidrosoluble sin complicaciones
En ste caso usted considera que:

A. La invaginacin y la vacuna no tienen relacin

B. La invaginacin fue consecuencia de la vacunacin con
pentavalente
C. No debe diligenciarse ficha de notificacin epidemiolgica
como evento supuestamente atribuible a vacunacin ESAVI
D. La invaginacin intestinal contraindica la administracin de
nuevas dosis de vacuna contra rotavirus y debe reportarse
como ESAVI
Pablo es un nio de 2 meses y fue vacunado hace 3 das segn
esquema. Desde ayer lo notan irritable, con llanto persistente,
distensin abdominal, vmito y deposiciones con sangre como si
fuera mermelada de moras. Fue remitido a tercer nivel donde una
ecografa confirma una invaginacin intestinal. Por fortuna el
radilogo intervino con rapidez y logr reducir la invaginacin con
clon por enema sin complicaciones.

En ste caso usted considera que:

A. La invaginacin y la vacuna no tienen relacin

B. La invaginacin fue consecuencia de la vacunacin con
pentavalente
C. No debe diligenciarse ficha de notificacin epidemiolgica
como evento supuestamente atribuible a vacunacin ESAVI
D. La invaginacin intestinal contraindica la administracin de
nuevas dosis de vacuna contra rotavirus y debe reportarse
como ESAVI
 Realimentacin: la invaginacin
intestinal posiblemente es un evento
relacionado con la administracin de
vacuna contra rotavirus y contraindica
nuevas dosis
2.Ana tiene 18 meses. Fue vacunada hace 3 das. La madre consulta
porque nota a Ana letrgica. Acude por urgencias donde deciden
hospitalizarla por encefalopata y convulsiones. Al respecto del caso es
cierto que:

A. No debe reportarse como evento supuestamente atribuible a

vacunacin
B. La vacuna DPT de clulas enteras es poco reactognica
(reactogenicidad = capacidad de producir reacciones adversas).
C. Dentro de los efectos secundarios de la DPT se describen: fiebre,
llanto persistente y convulsiones febriles.
D. La encefalopata dentro de los 7 das posteriores a vacunacin con
DPT no es contraindicacin absoluta para administrar nuevas dosis
de DPT
Ana tiene 18 meses. Fue vacunada hace 3 das. La madre consulta
porque nota a Ana letrgica. Acude por urgencias donde deciden
hospitalizarla por encefalopata y convulsiones. Al respecto del caso es
cierto que:

A. No debe reportarse como evento supuestamente atribuible a

vacunacin
B. La vacuna DPT de clulas enteras es poco reactognica
(reactogenicidad = capacidad de producir reacciones adversas).
C. Dentro de los efectos secundarios de la DPT se describen: fiebre,
llanto persistente y convulsiones febriles.
D. La encefalopata dentro de los 7 das posteriores a vacunacin con
DPT no es contraindicacin absoluta para administrar nuevas dosis
de DPT
 Realimentacin: la encefalopata dentro de
los 7 das posteriores a inmunizacin con DPT
es contraindicacin absoluta para administrar
nuevas dosis. La vacuna DPT es la ms
reactognica de todas las del PAI. Con
frecuencia se relaciona con fiebre y
convulsiones febriles. En caso de
convulsiones febriles una alternativa es
sustituir DPT de clulas enteras por DPT
acelular
Recin nacido 36 semanas de edad gestacional y 2300 gr al
nacer. La madre fue tamizada para hepatitis y result
HbsAg negativa. En cuanto a la aplicacin de vacunas en el
neonato, es cierto que:

a. El esquema de vacunacin del neonato incluye polio

trivalente oral
b. La aplicacin de la vacuna debe realizarse en la
habitacin donde se encuentre la madre
c. Se puede iniciar esquema rutinario as se encuentre
inestable
d. Las vacunas BCG y hepatitis B se encuentran
contraindicadas en prematuros
Recin nacido 36 semanas de edad gestacional y 2300 gr al
nacer. La madre fue tamizada para hepatitis y result
HbsAg negativa. En cuanto a la aplicacin de vacunas en el
neonato, es cierto que:

a. El esquema de vacunacin del neonato incluye polio

trivalente oral
b. La aplicacin de la vacuna debe realizarse en la
habitacin donde se encuentre la madre
c. Se puede iniciar esquema rutinario as se encuentre
inestable
d. Las vacunas BCG y hepatitis B se encuentran
contraindicadas en prematuros
Realimentacin: la vacuna de polio ya no se administra
en recin nacidos en Colombia pues la enfermedad se
encuentra erradicada. La primera dosis de vacuna contra
polio es a los 2 meses. Por disposicin de la OMS todos
los pases deben aplicar al menos la primera dosis con
polio inactivada IM. A partir del 1 Mayo de 2016 se
sustuy la vacuna de polio trivalente por bivalente
(VOP1,3). Se deja de administrar polio tipo2, pues ya fue
erradicado en todo el mundo y es el ms
frecuentemente asociado a brotes de poliomielitis por
virus derivado de vacuna. El recin nacido se vacuna una
vez se encuentra estable. Los recin nacidos no deben
trasladarse al puesto de vacunacin. Deben vacunarse en
la habitacin.
Realimentacin: En menores de 2000 gr, no se
recomienda vacunar con BCG. Si tiene menos de 2000gr
al cumplir el mes de vida, se difiere hasta los 2 meses de
edad cronolgica. En menores de 2000 gr se considera
que la vacuna contra hepatitis B es poco inmunognica.
Administrar la primera dosis idealmente a los 30 das
de vida en hijos de madres HbsAg negativas. Si la madre
tiene HbsAg positiva o desconocida, deben recibir la
primera dosis y adems, gammaglobulina especifica
antihepatitis B (IGHB) dentro de las primeras doce horas
desde el nacimiento y en diferentes sitios anatmicos
Pepito Prez tiene 13 meses. La madre ha tenido temor de vacunarlo
pues el nio ha sido hospitalizado muchas veces por parlisis cerebral y
epilepsia. Le alcanz a colocar las vacunas de los 4 meses. Ella lo alimenta
por sonda gstrica y dice que se encuentra en espera de una ciruga
(gastrostoma). Respecto a ste caso usted considera:

A. Tiene contraindicacin absoluta para ser vacunado

B. Este nio, tiene pendiente de los 6 meses: 1 dosis de penta IM, 1
dosis de polio oral, 1 dosis de influenza IM y una dosis de neumococo
IM
C. Este nio, tiene pendiente de los 12 meses: 1 dosis de SRP SC, 1
dosis de Varicela SC, 1 dosis de Neumococo IM, 1 dosis de Hepatitis
A y una dosis de fiebre amarilla
D. Si la madre permite 6 chuzones se pueden administrar todas las
vacunas pendientes juntas. Si la seora no lo permite, la ltima
opcin, si es comprometida, tiene facilidad de acceso y posibilidad
econmica y logstica para regresar, es administrar las vacunas
correspondientes a los 6 meses hoy y una semana despus las
correspondientes a los 12 meses.
Pepito Prez tiene 13 meses. La madre ha tenido temor de vacunarlo
pues el nio ha sido hospitalizado muchas veces por parlisis cerebral y
epilepsia. Le alcanz a colocar las vacunas de los 4 meses. Ella lo alimenta
por sonda gstrica y dice que se encuentra en espera de una ciruga
(gastrostoma). Respecto a ste caso usted considera:

A. Tiene contraindicacin absoluta para ser vacunado

B. Este nio, tiene pendiente de los 6 meses: 1 dosis de penta IM, 1
dosis de polio oral, 1 dosis de influenza IM y una dosis de neumococo
IM
C. Este nio, tiene pendiente de los 12 meses: 1 dosis de SRP SC, 1
dosis de Varicela SC, 1 dosis de Neumococo IM, 1 dosis de Hepatitis
A y una dosis de fiebre amarilla
D. Si la madre permite 6 chuzones se pueden administrar todas las
vacunas pendientes juntas. Si la seora no lo permite, la ltima
opcin, si es comprometida, tiene facilidad de acceso y posibilidad
econmica y logstica para regresar, es administrar las vacunas
correspondientes a los 6 meses hoy y una semana despus las
correspondientes a los 12 meses.
 Realimentacin: Este nio no tiene contraindicaciones para
ser vacunado. Este nio, tiene pendiente de los 6 meses: 1
dosis de penta IM, 1 dosis de polio oral, 1 dosis de influenza
IM. A los 6 meses no se administra refuerzo de neumococo.
De los 12 meses tiene pendientes: 1 dosis de SRP SC, 1
dosis de Varicela SC, 1 dosis de Neumococo IM y 1 dosis de
Hepatitis A. Desde que se introdujo la vacuna contra varicela
en el PAI, la vacuna de fiebre amarilla se administra a los 18
meses. Todas las vacunas se pueden administrar juntas. Si
la madre no lo permite se puede partir el esquema, siempre
y cuando Ud. est seguro que regresar. Si Ud. debe
administrar varias vacunas de virus vivos y no lo puede hacer
en el mismo momento debe esperar un mes entre vacunas
de virus vivos. No existe un intervalo mnimo de tiempo
necesario para administrar otras vacunas.
Juan tiene 5 aos. Padece anemia de clulas falciformes. En una ecografa se
demostr bazo pequeo. El pediatra considera que se ha producido auto-
esplenectoma por la enfermedad y decidi protegerlo contra infecciones graves por
encapsulados. Primero administr vacuna contra neumococo conjugada. Orden
administrarle una dosis de meningococo 1 mes despus y una dosis de neumo 23,
dos meses despus de la primera dosis. La madre lo trae por que el da de ayer le
administraron vacuna contra meningococo y hoy nota la aparicin de ronchas
pruriginosas en la piel, por lo cual decide traerlo a consulta de revisin. Al examen
fsico usted encuentra los signos vitales normales, adecuado patrn respiratorio,
ausencia de edema en mucosas, buenos pulsos y buen llenado capilar distal. No hay
sibilancias. En este caso:

A. Se considera que el paciente tuvo una reaccin anafilctica

B. Esta reaccin es contraindicacin absoluta para la administracin de nuevas
dosis de la misma vacuna
C. Debe diligenciar ficha de notificacin obligatoria como Evento supuestamente
atribuible a vacunacin (ESAVI)
D. La causa ms probable del fenmeno alrgico es el principio activo de la vacuna
E. Se recomienda evaluacin por alergologa para establecer la causalidad y evitar
el riesgo de reactividad cruzada con componentes de otras vacunas o alimentos
Anafilaxia

Dificultad respiratoria
Choque, hipotensin
Diarrea vmito
Inflamacin de mucosas
Brote en menos de 4
horas
Anafilaxia
Dificultad respiratoria
Choque, hipotensin
Diarrea vmito
Inflamacin de mucosas
Brote en menos de 4
horas
Juan tiene 5 aos. Padece anemia de clulas falciformes. En una ecografa se
demostr bazo pequeo. El pediatra considera que se ha producido auto-
esplenectoma por la enfermedad y decidi protegerlo contra infecciones graves por
encapsulados. Primero administr vacuna contra neumococo conjugada. Orden
administrarle una dosis de meningococo 1 mes despus y una dosis de neumo23, dos
meses despus de la primera dosis. La madre lo trae por que el da de ayer le
administraron vacuna contra meningococo y hoy nota la aparicin de ronchas
pruriginosas en la piel, por lo cual decide traerlo a consulta de revisin. Al examen
fsico usted encuentra los signos vitales normales, adecuado patrn respiratorio,
ausencia de edema en mucosas, buenos pulsos y buen llenado capilar distal. No hay
sibilancias. En este caso:

A. Se considera que el paciente tuvo una reaccin anafilctica

B. Esta reaccin es contraindicacin absoluta para la administracin de nuevas
dosis de la misma vacuna
C. Debe diligenciar ficha de notificacin obligatoria como Evento supuestamente
atribuible a vacunacin (ESAVI)
D. La causa ms probable del fenmeno alrgico es el principio activo de la vacuna
E. Se recomienda evaluacin por alergologa para establecer la causalidad y evitar
el riesgo de reactividad cruzada con componentes de otras vacunas o
alimentos
 Realimentacin: lo ms importante ante una supuesta
reaccin alrgica es descartar anafilaxia, la cual se caracteriza
por afectacin cutnea, de mucosas, respiratoria,
cardiovascular e intestinal. La anafilaxia ocurre entre unos
minutos hasta 4 horas despus de la vacunacin, 85-90 % en
los primeros 15-30 minutos. El paciente sufre dificultad
respiratoria, hipotensin y edema de mucosas. Las vacunas
que contienen componentes ante los cuales el nio presenta
una hipersensibilidad inmediata o anafilctica, se encuentran
contraindicadas de forma absoluta.
 Realimentacin: Toda hospitalizacin por reaccin
adversa a una vacuna debe ser reportada como
evento supuestamente atribuible a vacunacin
(ESAVI) para investigacin. Las reacciones producidas
por el antgeno vacunal son muy raras. Son ms
comunes la alergia al embrin de pollo usado en la
fabricacin, neomicina, gelatina y ltex. Todo
paciente con reaccin alrgica debe ser evaluado por
alergloga para establecer la causalidad y evitar el
riesgo de reactividad cruzada con componentes de
otras vacunas o alimentos.
 Realimentacin: Hasta en el 85 % de los pacientes remitidos
para evaluacin alergolgica por sospecha de alergia a una
vacuna, esta no es confirmada y el paciente puede continuar
su vacunacin con el mismo preparado. Cuando se confirma
la alergia a un componente especfico se intentar
administrar otras presentaciones que protejan contra la
misma enfermedad y no contengan el alergeno
desencadenante. Si no hay vacunas alternativas, casi
siempre el riesgo de permanecer sin vacuna supera el riesgo
de vacunacin.
 Realimentacin: El alerglogo puede programar un
tratamiento de desensibilizacin en un ambiente
controlado, con personal entrenado, observacin
prolongada y disponibilidad de equipo de
reanimacin. El evento descrito no se considera un
evento adverso grave, por cuanto no cumple con los
siguientes criterios: absceso, anafilaxia, necesidad
de hospitalizacin, amenaza a la vida, causa
discapacidad o muerte. NO es necesario diligenciar
ficha de reporte ESAVI. Segn el manual del PAI
2015, en urticaria o exantema pruriginoso se
utilizan antihistamnicos por va oral, segn criterio
mdico y no se requiere notificacin epidemiolgica
como ESAVI.
Juan tiene 16 meses. Cuando cumpli los 12
meses la madre inici lcteos y huevo
presentando brote generalizado tipo habn, con
edema palpebral , en lengua y labios.
En este caso usted considera que

A. El paciente es alrgico al huevo y a la leche

B. Se contraindica DPT
C. Se contraindica Triple viral
D. Se contraindica Fiebre amarilla
En este caso usted considera que

A. El paciente es alrgico al huevo y a la leche

B. Se contraindica DPT
C. Se contraindica Triple viral
D. Se contraindica Fiebre amarilla
 La reaccin descrita es urticaria y posible
angioedema, pero no anafilaxia.
Desde el punto de vista terico no es
contraindicacin absoluta, sino precaucin
La vacuna triple viral se elabora en fibroblastos
de pollo, por lo tanto no est contraindicada
En casos con alergia al huevo sin anafilaxia grave,
influenza que contenga menos de 0,6-1 g/dosis
de ovoalbmina es segura

Concenso. An Pediatr (Barc). 2015;83(1):63.e1---63.e10

Green Book 2013
 Fiebre amarilla puede contener cantidades significativas
de protenas de huevo. Si se precisa su administracin
requiere autorizacin previa por alergologa
Es prudente vacunar en II o III nivel y recomendar a la
madre observacin 30 minutos
La DPT y la pentavalente no tienen riesgo pues no se usa
huevo ni pollo en su fabricacin. Este slo se usa como
medio de cultivo para vacunas de virus vivos

Concenso. An Pediatr (Barc). 2015;83(1):63.e1---63.e10

Green Book 2013
 Contraindicaciones permanentes a la
vacunacin

Reaccin anafilctica grave a un componente de

la vacuna o alergia severa posterior a una dosis
Encefalopata no atribuible a otra causa y
ocurrida dentro de los 7 das posteriores a la
aplicacin de vacuna contra pertussis
La vacuna contra el rotavirus est contraindicada
en la inmunodeficiencia combinada grave y
cuando hay antecedente de invaginacin
intestinal
Pink Book 2015
 Precauciones a la vacunacin
Condicin que podra aumentar la oportunidad o la gravedad de una reaccin
adversa grave, o que pudiera comprometer la capacidad de la vacuna para
producir inmunidad

Enfermedad aguda moderada o grave

Inmunosupresin
Terapia reciente con inmunoglobulinas o transfusin de
plasma o plaquetas
Antecedente de efectos adversos con DPT
En caso de precaucin , diferir vacunacin hasta resolver el
problema o sustituir por vacuna equivalente

Pink Book 2015 http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/safety.html

 No son Contraindicaciones para vacunar:

Si un nio est lo suficientemente bien para volver a casa,

puede vacunarse: diarrea, rinofaringitis, sinusitis, otitis, fiebre
leve
Reacciones locales leves o moderadas
AP: fiebre leve o moderada con dosis anteriores de la vacuna
Tratamiento actual con antibiticos
Exposicin reciente a una infeccin
Convalecencia de una enfermedad
Convivir con embarazadas o inmunosuprimidos
Lactancia materna
Alergias a sustancias no incluidas en una vacuna

Pink Book 2015 http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/safety.html

Pedro tiene 2 meses de edad. Su madre tiene
diagnstico confirmado de VIH. Existe riesgo de
transmisin perinatal. Es llevado al centro de
vacunacin. Enfermera pregunta qu vacunas puede
administrar. En ste caso el mdico debe evitar:

A. Polio Inyectable (IPV)

B. Rotavirus
C. Vacunas inactivas
D. BCG
6.Pedro tiene 2 meses de edad. Su madre tiene
diagnstico confirmado de VIH. Es llevado al centro de
vacunacin. Enfermera pregunta qu vacunas puede
administrar. En ste caso el mdico debe evitar:

A. Polio Inyectable (IPV)

B. Rotavirus
C. Vacunas inactivas
D. BCG
Vacuna Recomendacin
BCG No aplicar a hijos de madre con VIH hasta
descartar la infeccin
VOP Contraindicada debido a la posibilidad de
desarrollar la forma paraltica de la
infeccin. El PAI Colombia cubre las 5 dosis
recomendadas de vacuna polio inactivada
parenteral (VIP)
Rotavirus Puede ser aplicada sin contraindicacin
Sarampin, rubola, Podrn ser aplicadas si el conteo de CD4 es
parotiditis, fiebre amarilla > 15%. En varicela se colocar un refuerzo
y varicela a los 3 meses de la primera dosis
Vacuna Recomendacin
Vacunas inactivadas DPT, hepa- Se colocan normalmente
titis A, influenza, Pentavalente
(DPT+Hepatitis B+
Haemophilus influenzae tipo
b), vacuna conjugada para
neumococo y vacuna contra el
virus del papiloma humano
Influenza inactivada Vacunacin anual

Neumo 23 Colocar una dosis despus de los 2

aos de edad
Meningococo tetravalente Pueden recibir vacuna conjugada
conjugada contra meningococo (Menveo) a los
2,4,6 meses y refuerzo durante el
Paciente procedente de comunidad indgena 15 meses de edad. Pesa 7 kg y mide
71 cms. Consulta por fiebre de 15 das de evolucin. Al ingreso al hospital se
observa somnoliento y presenta convulsiones. Convive con un adulto tosedor
crnico, no tiene vacunas de los 12 meses, tiene peso para la talla en -2,05
desviaciones estndar. Se hospitaliza y se realiza tomografa cerebral en la que se
observa hidrocefalia. Prueba de tuberculina positiva 12 mm, BK seriado en jugo
gstrico negativo. PCR en LCR positivo para tuberculosis. Se realiz derivacin
ventrculo peritoneal, se inicia tratamiento tetraconjugado antituberculosis
isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Recibi tratamiento con
prednisolona 10 mg en las maanas y 5 mg en las tardes durante 1 mes. Este
tratamiento se desmont de forma gradual y finalmente fue suspendido hace 15
dias. El da de hoy es dado de alta. En este caso la conducta que usted considera
apropiada sera:
A. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, influenza
estacional, varicela, fiebre amarilla
B. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, influenza
estacional, varicela, triple viral
C. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, DPT, polio
oral
D. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, influenza
estacional y en 15 das aplicar SRP y varicela
Paciente procedente de comunidad indgena 15 meses de edad. Pesa 7 kg y mide
71 cms. Consulta por fiebre de 15 das de evolucin. Al ingreso al hospital se
observa somnoliento y presenta convulsiones. Convive con un adulto tosedor
crnico, no tiene vacunas de los 12 meses, tiene peso para la talla en -2,05
desviaciones estndar. Se hospitaliza y se realiza tomografa cerebral en la que se
observa hidrocefalia. Prueba de tuberculina positiva 12 mm, BK seriado en jugo
gstrico negativo. PCR en LCR positivo para tuberculosis. Se realiz derivacin
ventrculo peritoneal, se inicia tratamiento tetraconjugado antituberculosis
isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Recibi tratamiento con
prednisolona 10 mg en las maanas y 5 mg en las tardes durante 1 mes. Este
tratamiento se desmont de forma gradual y finalmente fue suspendido hace 15
dias. El da de hoy es dado de alta. En este caso la conducta que usted considera
apropiada sera:
A. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, influenza
estacional, varicela, fiebre amarilla
B. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, influenza
estacional, varicela, triple viral
C. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, DPT, polio
oral
D. Vacunacin antes del alta con: neumococo conjugada, hepatitis A, influenza
estacional y en 15 das aplicar SRP y varicela
 Realimentacin: el esquema de vacunacin de los 12
meses consiste en neumococo conjugada, hepatitis A,
influenza estacional SRP y varicela. Los pacientes que
reciben dosis de prednisona o su equivalente 20
mg/da o >2 mg/kg/da en menores de 10 kg y por
14 o ms das, se consideran inmunosuprimidos. En
tal caso no deben recibir vacunas de virus vivos
atenuados hasta por lo menos un mes despus de
terminar la terapia. Si el tratamiento con esteroides
dura menos de 14 das unos autores consideran que
se pueden administrar vacunas de virus vivos
atenuados al terminar el tratamiento y otros prefieren
esperar 14 das.
Paciente de 6 meses de edad. Est bajo proteccin del ICBF. Se
desconoce el esquema de vacunacin. Al investigar
exhaustivamente en diferentes fuentes, se encontr en el PAI
WEB, que recibi las vacunas del recin nacido y las de los 2
meses.

A. En caso de retrasos siempre se debe reiniciar el esquema.

B. Se debe administrar pentavalente, polio oral, rotavirus,
neumococo e influenza.
C. Para administrar las dosis de pentavalente y polio que le
quedan faltando, debe esperar 8 semanas
D. Se debe administrar pentavalente, rotavirus, neumococo e
influenza
Paciente de 6 meses de edad. Est bajo proteccin del ICBF. Se
desconoce el esquema de vacunacin. Al investigar
exhaustivamente en diferentes fuentes, se encontr en el PAI
WEB, que recibi las vacunas del recin nacido y las de los 2
meses.

A. En caso de retrasos siempre se debe reiniciar el esquema.

B. Se debe administrar pentavalente, polio oral, rotavirus,
neumococo e influenza.
C. Para administrar las dosis de pentavalente y polio que le
quedan faltando, debe esperar 8 semanas
D. Se debe administrar pentavalente, rotavirus, neumococo e
influenza
Realimentacin: En caso de retrasos nunca se debe reiniciar el esquema,
lo importante es revisar el nmero total de dosis recibidas y continuar
con el esquema, siempre y cuando no existan contraindicaciones
evidentes para la aplicacin de las vacunas. Si no hay informacin del
esquema de vacunacin, se debe realizar una exploracin exhaustiva del
antecedente vacunal mediante interrogatorio a los padres o cuidadores y
bsqueda en diferentes fuentes de informacin, tales como carns
anteriores, puntos de vacunacin, carpetas de los jardines infantiles,
registros diarios, sistemas de informacin, historia clnica, entre otros. El
objetivo es continuar la vacunacin de acuerdo con el antecedente
vacunal, para evitar al mximo la revacunacin. Si no existe ninguna
prueba documentada de las vacunas, la persona debe ser considerada
como susceptible y se aplicarn todas las vacunas para la edad. El
esquema de los 4 meses incluye: pentavalente, polio oral, neumococo,
rotavirus y el de los 6 meses incluye: pentavalente, polio oral e influenza.
El intervalo mnimo requerido entre dosis debe ser de 4 semanas,
cuando se administran vacunas vivas
En la sala de espera del servicio de vacunacin se encuentran simultneamente 2 nios
llamados Gregorio. Gregorio Arango es un nio que naci prematuro, a las 32 semanas de
gestacin y peso 2100 gr. Actualmente tiene 7 meses de edad cronolgica y su esquema
de vacunacin est al da. Gregorio Pineda acaba de cumplir 6 meses, su esquema est al
da y ha sido un nio sano. Ambos se encuentran con sus abuelas y acababan de salir del
control de crecimiento y desarrollo, entonces deciden aprovechar y pasar al centro de
vacunacin. La estudiante de auxiliar de enfermera abri la puerta y llam a Gregorio.
Una de las abuelas se pone de pie y entra a vacunacin con Gregorio Arango. La auxiliar
de enfermera lo recibe. Le administra Pentavalente, polio e influenza. Luego entra
Gregorio Pineda y le administran Pentavalente, polio e influenza. Al da siguiente Usted
llama a la madre de Gregorio Arango y le pide que lo traiga a revisin. Gregorio Arango
slo ha tenido un poco de fiebre y el examen fsico es normal. La abuela se encuentra muy
molesta.

Al respecto de las vacunas administradas usted considera que:

A. Ambos esquemas de vacunacin son adecuados

B. El evento debe reportarse como Evento supuestamente atribuible a vacunacin
(ESAVI)
C. Los errores programticos se debe prevenir con la adecuada verificacin de correctos
D. Los estudiantes pueden administrar vacunas sin supervisin
E. Gregorio Arango tiene contraindicacin para vacunar con BCG
En la sala de espera del servicio de vacunacin se encuentran simultneamente 2 nios
llamados Gregorio. Gregorio Arango es un nio que naci prematuro, a las 32 semanas de
gestacin y peso 2100 gr. Actualmente tiene 7 meses de edad cronolgica y su esquema
de vacunacin est al da. Gregorio Pineda acaba de cumplir 6 meses, su esquema est al
da y ha sido un nio sano. Ambos se encuentran con sus abuelas y acababan de salir del
control de crecimiento y desarrollo, entonces deciden aprovechar y pasar al centro de
vacunacin. La estudiante de auxiliar de enfermera abri la puerta y llam a Gregorio.
Una de las abuelas se pone de pie y entra a vacunacin con Gregorio Arango. La auxiliar
de enfermera lo recibe. Le administra Pentavalente, polio e influenza. Luego entra
Gregorio Pineda y le administran Pentavalente, polio e influenza. Al da siguiente Usted
llama a la madre de Gregorio Arango y le pide que lo traiga a revisin. Gregorio Arango
slo ha tenido un poco de fiebre y el examen fsico es normal. La abuela se encuentra muy
molesta.

Al respecto de las vacunas administradas usted considera que:

A. Ambos esquemas de vacunacin son adecuados

B. El evento debe reportarse como Evento supuestamente atribuible a vacunacin
(ESAVI)
C. Los errores programticos se debe prevenir con la adecuada verificacin de
correctos
D. Los estudiantes pueden administrar vacunas sin supervisin
E. Gregorio Arango tiene contraindicacin para vacunar con BCG
Realimentacin: Los problemas relacionados con el uso de
medicamentos (PRUM) son los ms comunes en pediatra ya que
los nios no tienen la capacidad para preguntar y participar. Para
prevenir errores de identificacin en pediatra la recomendacin es
siempre identificar al nio con sus nombres y apellidos completos y
adems con su nmero de identificacin o los nombres y apellidos
completos de la madre. A Gregorio Arango le corresponda slo la
vacuna de refuerzo de influenza. A Gregorio Pineda le corresponde
Pentavalente, polio e influenza. Con respecto a la salud de Gregorio
Arango no se esperan consecuencias negativas en el futuro del
nio. Todas las vacunas que se le aplicaron podran
considerarse refuerzos. Su vacunacin debe continuar
normalmente.
Realimentacin: El evento descrito no se considera grave,
por cuanto no cumple con los siguientes criterios:

Absceso
Anafilaxia
Necesidad de hospitalizacin
Amenaza a la vida
Causa discapacidad
Muerte
Rumor
Aumento de eventos adversos en una zona geogrfica
determinada

NO es necesario diligenciar ficha de reporte ESAVI.

Manual PAI 2015. Libro 6
Paciente de 4 meses de edad. La enfermera le administra 1 dosis de
neumococo, 1 dosis de polio y una dosis de rotavirus. Acto seguido su
compaera le administra en lugar de pentavalente, otra dosis de
neumococo. El paciente permaneci asintomtico. Luego Usted se percata
del faltante de neumococo Es posible confundir los frascos de VOP con
VIP, as como los frascos de hepatitis A con Hepatitis B o tambin la
vacuna contra neumococo con varicela. Tambin pueden confundirse
los diluyentes. Al respecto de estas situaciones, Usted considera que:

A. Los errores programticos son infrecuentes

B. Debe reportarse como Eventos supuestamente atribuibles a
vacunacin (ESAVI)
C. La verificacin de correctos antes de administrar vacunas es
innecesaria
D. Los errores por medicamento incorrecto slo le ocurren a
principiantes
E. Citar a la madre, para colocarle la pentavalente que le falta en
1semana
Paciente de 4 meses de edad. La enfermera le administra 1 dosis de
neumococo, 1 dosis de polio y una dosis de rotavirus. Acto seguido su
compaera le administra en lugar de pentavalente, otra dosis de
neumococo. El paciente permaneci asintomtico. Luego Usted se
percata del faltante de neumococo Es posible confundir los frascos de
VOP con VIP, as como los frascos de hepatitis A con Hepatitis B o
tambin la vacuna contra neumococo con varicela. Tambin pueden
confundirse los diluyentes. Al respecto de estas situaciones, Usted
considera que:

A. Los errores programticos son infrecuentes

B. Debe reportarse como Eventos supuestamente atribuibles a
vacunacin (ESAVI)
C. La verificacin de correctos antes de administrar vacunas es carreta
D. Los errores por medicamento incorrecto slo le ocurren a
principiantes
E. Citar a la madre, para colocarle la pentavalente que le falta en
1semana
Realimentacin: es fcil confundir medicamentos con
nombre o presentacin o empaque similar. Evite preparar y
administrar las vacunas de afn o mientras se encuentra
distrado o haciendo varias cosas al tiempo o en espacios
fsicos desordenados. Los errores durante la
administracin se denominan errores programticos y no
son infrecuentes. Siempre verifique meticulosamente
todos los correctos antes de administrar las vacunas. En
este caso el paciente no sufri consecuencias negativas de
la doble administracin de vacuna contra neumococo, pero
hubo un desperdicio. Adems al nio le falt la dosis de
pentavalente programada, por lo que debe citarlo para
administrar la nueva dosis.
Realimentacin:
Slo las vacunas vivas parenterales (BCG, SRP, FA, varicela)
requieren un intervalo mnimo entre dosis de 4 semanas.
Las diferentes vacunas inactivadas pueden administrarse en
cualquier momento, antes o despus, sin necesidad de respetar
intervalo alguno entre ellas.
Las vacunas atenuadas orales y las parenterales atenuadas pueden
administrarse en cualquier momento, antes o despus de cada una
de ellas.
Las dosis de vacunas que requieren refuerzos posteriores, deben
separarse, al menos, por los intervalos mnimos que aseguren la
efectividad y tolerabilidad de todos sus componentes. En otras
palabras, acortar los intervalos recomendados para una misma
vacuna puede reducir la produccin de anticuerpos.
Las vacunas orales atenuadas (polio, fiebre tifoidea y rotavirus), no
requieren ningn intervalo especial entre ellas cuando no se
administran concomitantemente.
Los intervalos mayores no alteran la respuesta inmunolgica a las
vacunas.
Realimentacin:

Usted debe citar a la madre para colocarle la pentavalente faltante, lo

antes posible. Los correctos que siempre debe verificar antes de
administrar una vacuna son: paciente correcto (evite confundir
pacientes con nombres similares), edad correcta, vacuna correcta
(evite confundir productos con envases similares), diluyente correcto
(si us el diluyente equivocado la vacuna no es vlida y debe
repetirla), dosis correcta, intervalo de administracin correcto, aguja
del calibre y longitud correcta, productos no ha superado fecha de
vencimiento (vacuna, diluyente, jeringa), va de administracin
correcta, sitio correcto, indagar posibles contraindicaciones o
precauciones, educar e informar al paciente y su familia y
documentacin correcta en el carne de vacunacin
Juana tiene 2 aos. Est hospitalizado por estatus convulsivo. Usted se
percata que no tiene vacunas. La madre pertenece a un movimiento
antivacunas. Ella dice que va a mantener a su hijo todo el tiempo en
casa, sin visitas y que no lo matricular en el preescolar para que no
lo contagien enfermedades. En este caso Usted considera:

A. El nio no se puede vacunar antes del alta

B. El estado convulsivo contraindica las vacunas DPT y
pentavalente
C. Los derechos de los adultos prevalecen sobre los de los nios
D. Intentar averiguar los prejuicios o temores a las vacunas y
responder a sus preguntas. Usted intentar persuadir a la madre
de diferentes formas y con ayuda de diferentes personas, para
aplicar a Juan: 1 dosis de BCG, 3 dosis de Antipoliomielitis, 3 dosis
de DPT y 1 refuerzo, 3 dosis de Hepatitis B, 1 dosis de triple viral
(SRP), 1 dosis de fiebre amarilla, 1 dosis de hepatitis A, 1 dosis de
antineumoccica conjugada y 1 dosis de varicela
Juana tiene 2 aos. Est hospitalizado por estatus convulsivo. Usted se
percata que no tiene vacunas. La madre pertenece a un movimiento
antivacunas. Ella dice que va a mantener a su hijo todo el tiempo en
casa, sin visitas y que no lo matricular en el preescolar para que no
lo contagien enfermedades. En este caso Usted considera:

A. El nio no se puede vacunar antes del alta

B. El estado convulsivo contraindica las vacunas DPT y
pentavalente
C. Los derechos de los adultos prevalecen sobre los de los nios
D. Intentar averiguar los prejuicios o temores a las vacunas y
responder a sus preguntas. Usted intentar persuadir a la madre
de diferentes formas y con ayuda de diferentes personas, para
aplicar a Juan: 1 dosis de BCG, 3 dosis de Antipoliomielitis, 3
dosis de DPT y 1 refuerzo, 3 dosis de Hepatitis B, 1 dosis de triple
viral (SRP), 1 dosis de fiebre amarilla, 1 dosis de hepatitis A, 1
dosis de antineumoccica conjugada y 1 dosis de varicela
Realimentacin: el antecedente personal o familiar de epilepsia o
status convulsivo no contraindica administrar DPT u otras
vacunas. Una de las pocas contraindicaciones absolutas para
vacunar es el antecedente de estatus convulsivo o encefalopata
(no atribuibles a otra causa identificable) en los 7 das siguientes a
la administracin de cualquier vacuna contra tosferina, pero ste
no es el caso. Si un nio est lo suficientemente bien para regresar
a casa, se debe vacunar, ojal antes del alta.
Juan debe recibir:
1 dosis de BCG
3 dosis de Antipoliomielitis
3 dosis de DPT y 1 refuerzo
3 dosis de Hepatitis B
1 dosis de triple viral (SRP)
1 dosis de fiebre amarilla
1 dosis de hepatitis A
1 dosis de antineumoccica conjugada
1 dosis de varicela.
Lupe naci prematura, 1900 gramos al nacer, tuvo enterocolitis y
ha estado 2 meses hospitalizado. Hoy va a ser dada de alta.
Usted recomienda:

A. Aplicar la primera dosis de BCG y hepatitis B despus del alta

B. Aplicar vacuna contra rotavirus antes del alta
C. Administrar polio oral antes del alta
D. Administrar la primera dosis de DPT de clulas enteras y
dejarlo en observacin 48 horas o como alternativa aplicar
DPT acelular o hexavalente que contiene acelular. Las
siguientes dosis no tienen que ser acelulares
E. Sus cuidadores no requieren ninguna vacuna especial
Lupe naci prematura, 1900 gramos al nacer, tuvo enterocolitis y
ha estado 2 meses hospitalizado. Hoy va a ser dada de alta.
Usted recomienda:

A. Aplicar la primera dosis de BCG y hepatitis B despus del alta

B. Aplicar vacuna contra rotavirus antes del alta
C. Administrar polio oral antes del alta
D. Administrar la primera dosis de DPT de clulas enteras y
dejarlo en observacin 48 horas o como alternativa aplicar
DPT acelular o hexavalente que contiene acelular. Las
siguientes dosis no tienen que ser acelulares
E. Sus cuidadores no requieren ninguna vacuna especial
Realimentacin: En menores de 2000 gr, no se
recomienda vacunar con BCG. Si tiene menos de 2000gr
al cumplir el mes de vida, se difiere hasta los 2 meses de
edad cronolgica. En menores de 2000 gr Hepatitis B
se considera poco inmunognica. Administrar la primera
dosis idealmente a los 30 das de vida en hijos de
madres HbsAg negativas. Si la madre tiene HbsAg
positiva o desconocida, deben recibir la primera dosis y
adems, gammaglobulina especifica antihepatitis B
(IGHB) dentro de las primeras doce horas desde el
nacimiento y en diferentes sitios anatmicos. La primera
dosis de polio debe ser con vacuna inactivada (VPI) por
recomendacin universal de la OMS para la prevencin
de poliomielitis derivada de vacuna.
Realimentacin: Es importante vacunar a los cuidadores
y convivientes contra influenza. La vacuna de rotavirus,
no debe administrarse en neonatos hospitalizados.
Vacunar luego del alta hospitalaria, para evitar riesgo de
transmisin a otros nios. Los menores de 32 semanas
de edad gestacional o menores de 2000 gr, tienen mayor
riesgo de apneas con la primera dosis de vacuna de
tosferina de clulas enteras (DPTw). Si se administra DPT
dentro de la unidad neonatal debe dejarse en
observacin 48 horas. Si la primera dosis ocasiona
apneas, la segunda tambin amerita monitorizar 48
horas. Alternativas: aplicar vacuna contra tosferina
acelular (DPaT) o hexavalente DTPa-Hepatitis B-VPI-
Hib.
Guadalupe tiene 5 aos. Iba en su bicibleta y se qued sin
frenos. Colision y se golpe con el manubrio en el
abdmen. De inmediato la llevan a urgencias. Le
encontraron abdomen agudo. Requiri esplenectoma. Usted
recomienda el siguiente plan de vacunacin:
A. Verificar que tenga esquema completo contra Haemophilus
influenzae.
B. Aplicar vacuna conjugada contra neumococo.
C. Un mes despus vacunar con meningococo conjugada
D. Dos meses pos esplenectoma administrar neumo23
E. Administrar un refuerzo con vacuna conjugada meningococo
8 a 12 semanas despus de la primera dosis.
F. Refuerzo vacunas policasridas cada 5 aos.
G. Inmunizacin anual contra influenza.
H. Todas las anteriores
S pneumoniae
H influenzae
N meningitides

Evasin del sistema inmune

Determina diferentes serotipos
Guadalupe tiene 5 aos. Iba en su bicibleta y se qued sin
frenos. Colision y se golpe con el manubrio en el
abdmen. De inmediato la llevan a urgencias. Le
encontraron abdomen agudo. Requiri esplenectoma. Usted
recomienda el siguiente plan de vacunacin:
A. Verificar que tenga esquema completo contra Haemophilus
influenzae.
B. Aplicar vacuna conjugada contra neumococo.
C. Un mes despus vacunar con meningococo conjugada
D. Dos meses pos esplenectoma administrar neumo23
E. Administrar un refuerzo con vacuna conjugada meningococo
8 a 12 semanas despus de la primera dosis.
F. Refuerzo vacunas policasridas cada 5 aos.
G. Inmunizacin anual contra influenza.
H. Todas las anteriores
Realimentacin:
No deben darse simultneamente formulaciones
vacunales distintas contra una misma enfermedad,
por ejemplo vacunas polisacrida y conjugada
contra neumococo; tampoco deben administrarse
simultneamente vacunas conjugada y
polisacrida de meningococo.

No deben darse simultneamente formulaciones

vacunales conjugadas en la misma proteina
transportadora, por ejemplo prevenar y
MenACWY-D (Menactra), toxina diftrica-.
Deben espaciarse al menos 4 semanas entre s.
Realimentacin:
Haemophilus y meningococo no deben
administrarse simultneamente
Synflorix acopla ocho serotipos a la protena de la
membrana externa del Haemophilus influenzae no
tipificable y dos serotipos a otras protenas (19F al
toxoide diftrico y 18C al toxoide tetnico)
Neumococo conjugada prevenar7 (toxoide
diftrico) y menveo (CRM197) si se pueden
administrar simultneamente
 Evaluar por odontologa, revisar estado dentadura, si
est en malas condiciones administrar profilaxis durante
procedimientos dentales.
Vacunar contra varicela.
Informar que si viaja a zona malrica tiene mayor riesgo
de malaria grave por falcparum.
Profilaxis con penicilina hasta cumplir 5 aos o al menos
2 aos despus de ciruga.
Ante cualquier enfermedad febril debe ser evaluada
inmediatamente con un medico
En nios con las siguientes enfermedades: nios con
enfermedades pulmonares crnicas, trastornos
cardiorrespiratorios, alrgicos, hematolgicos,
metablicos, renales, fibrosis qustica y diabetes
mellitus, se recomienda las siguientes vacunas:

A. Influenza estacional, Neumococo conjugado y

polisacrida
B. Varicela
C. Hepatitis A y B
D. Rotavirus
En nios con las siguientes enfermedades: nios con
enfermedades pulmonares crnicas, trastornos
cardiorrespiratorios, alrgicos, hematolgicos,
metablicos, renales, fibrosis qustica y diabetes
mellitus, se recomienda las siguientes vacunas:

A. Influenza estacional, Neumococo conjugado y

polisacrida
B. Varicela
C. Hepatitis A y B
D. Rotavirus
Realimentacin:
Varicela Nios con problemas crnicos de la piel.
Evitar vacunar contra varicela a personas
que tomas salicilatos.
Hepatitis Nios con enfermedad heptica crnica;
AyB hepatitis B; en enfermedad renal crnica
para evitar riesgo de transmisin
sangunea en dilisis.
Rotavirus Est contraindicada en la
inmunodeficiencia combinada grave y
cuando hay antecedente de invaginacin
intestinal
Pedro tiene 12 meses y diagnstico de agamaglobulinemia
para cuyo tratamiento le administran gamaglobulina cada
mes. AL respecto de la administracin de vacunas en sta
poblacin es cierto que:

A. Las vacunas inactivadas generalmente se ven afectadas

por la administracin de inmunoglobulinas
B. Las vacunas de virus vivos atenuados se pueden ver
afectadas por inmunoglobulinas circulantes, entonces lo
ideal es no administrarlas simultneamente.
C. Idealmente administrar SRP y varicela junto con la
inmunoglobulina
D. La administracin de transfusiones no altera la respuesta
inmunolgica a vacunas vivas
Pedro tiene 12 meses y diagnstico de agamaglobulinemia
para cuyo tratamiento le administran gamaglobulina cada
mes. AL respecto de la administracin de vacunas en sta
poblacin es cierto que:

A. Las vacunas inactivadas generalmente se ven afectadas

por la administracin de inmunoglobulinas
B. Las vacunas de virus vivos atenuados se pueden ver
afectadas por inmunoglobulinas circulantes, entonces
lo ideal es no administrarlas simultneamente.
C. Idealmente administrar SRP y varicela junto con la
inmunoglobulina
D. La administracin de transfusiones no altera la respuesta
inmunolgica a vacunas vivas
Realimentacin: Las vacunas inactivadas generalmente
no se ven afectadas por la administracin anterior,
simultnea o posterior de inmunoglobulinas. Las
vacunas de virus vivos atenuados se pueden ver
afectadas por inmunoglobulinas circulantes, entonces
lo ideal es no administrarlas simultneamente. Si se
administra primero inmunoglobulina y luego vacuna
viva atenuada, se ha demostrado inhibicin en la
respuesta inmunitaria a las vacunas de sarampin y
rubola. Se desconoce si se inhibe la respuesta a
varicela. La administracin previa de hemoderivados
tambin puede contener anticuerpos inhibidores de la
vacuna, por lo tanto es importante consultar cunto es
el tiempo de espera prudencial, antes de administrarlas
Luisa tiene 3 aos de edad. Hace 2 aos le diagnosticaron
leucemia linfoide aguda. Recibi quimioterapia hasta ayer. El
onclogo le dijo que se encuentra remisin, debe continuar
seguimiento pero no le van a colocar ms quimioterapia por
ahora. Usted observa en el carn que a Luisa le faltan las vacunas
de los 12 y 18 meses de edad. En ste caso lo que Usted hara
sera:

A. No requiere proteccin anual con influenza inactivada.

B. No se justifica aplicar neumococo conjugada y neumo23, 8
semanas despus
C. Durante la quimioterapia, las vacunas inactivas son seguras e
igualmente efectivas. Se deben administrar 14 das antes o 3
meses despus de finalizar la quimioterapia.
D. Se debe evitar administrar vacunas virales vivas durante
quimioterapia. La SRP, la varicela y la fiebre amarilla se pueden
administrar 4 semanas antes o 6 meses despus de finalizar la
quimioterapia
Luisa tiene 3 aos de edad. Hace 2 aos le diagnosticaron
leucemia linfoide aguda. Recibi quimioterapia hasta ayer. El
onclogo le dijo que se encuentra remisin, debe continuar
seguimiento pero no le van a colocar ms quimioterapia por
ahora. Usted observa en el carn que a Luisa le faltan las vacunas
de los 12 y 18 meses de edad. En ste caso lo que Usted hara
sera:

A. No requiere proteccin anual con influenza inactivada.

B. No se justifica aplicar neumococo conjugada y neumo23, 8
semanas despus
C. Durante la quimioterapia, las vacunas inactivas son seguras e
igualmente efectivas. Se deben administrar 14 das antes o 3
meses despus de finalizar la quimioterapia.
D. Se debe evitar administrar vacunas virales vivas durante
quimioterapia. La SRP, la varicela y la fiebre amarilla se
pueden administrar 4 semanas antes o 6 meses despus de
finalizar la quimioterapia
Realimentacin:
Vacunacin anual con influenza inactivada. Vacunacin
con neumococo conjugada y si es mayor de 2 aos
neumo23, 8 semanas despus. Durante la quimioterapia,
las vacunas inactivas son seguras pero menos efectivas. Se
deben administrar 14 das antes o 3 meses despus de
finalizar la quimioterapia. Se debe evitar administrar
vacunas virales vivas durante quimioterapia. La SRP, la
varicela y la fiebre amarilla se pueden administrar 4
semanas antes o 6 meses despus de finalizar la
quimioterapia. En nios con esquema completo previo a
la quimio algunos expertos aconsejan aplicar refuerzos
pos quimioterapia as: virus vivos 6 meses despus de
finalizar quimioterapia e inactivadas luego de 3 meses de
finalizar quimioterapia
 Nios que no han completado
esquema al diagnstico
Dosis vlidas 4 semanas antes de inicio QT
Vacunas vivas MMR: 2d c/3 meses luego de 6 meses de
terminar
VZV: 2d c/3 meses en pacientes en remisin
por 1 ao con linfocitos 700 y plaq. 100000

Son seguras pero puede efectividad

Inactivadas Dosis vlidas 14 das antes de inicio QT
Esquema habitual luego de 3 meses de
terminar

HA (2 dosis) y HB (3 dosis) segn esquema

Recombinantes independiente de QT si hay riesgo
epidemiolgico
BC centre for disease control. Immunization program. Jan 2016
 Nios con esquema completo al
diagnstico

Vacunas vivas Refuerzo luego de 6 meses de terminar

Refuerzo luego de 3 meses de terminar

Inactivadas
Influenza anual

HA (1 refurzo) y HB (2 refuerzos)
Recombinantes independiente de QT si hay riesgo
epidemiolgico

BC centre for disease control. Immunization program. Jan 2016

 Precauciones y contraindicaciones
vacuna varicela

Inmunodeficiencias celulares congnitas:

contraindicada
Leucemia: al menos 3 meses despus de suspendida
quimioterapia. Bajo gua del experto. Pueden
ameritar aciclovir de rescate
VIH: CD4 > 15%
Terapia con corticoides sistmicos IV o VO: aplicar 1
mes despus de suspendidos
(si los recibe tpicos o inhalados no hay contraindicacin)

AAP RedBook 2013

 Precauciones y contraindicaciones
vacuna varicela

Tratamiento con Aspirina: diferir 6 semanas luego de

vacunar
Tratamiento con inmunoglobulina,transfusiones: diferir 5
meses
Alergia a los componentes: (neomicina, gelatina):
contraindicada
No contiene huevo
** contraindicacin del fabricante

AAP RedBook 2013