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Menciona que en su casa rara vez consume verduras, su alimentacin se basa en,
empanadas, ingiere aproximadamente 2 litros de agua al da.
Peso : 65kg
Talla :1.56m
Glucemia: 180mg/dl
FC : 80 lpm
FR :19 rpm
PA : 140/89 mmHg
T : 36.8C
Escala Glasgow: 15
Llenado capilar: 3 seg
DATOS Dx NOC NIC EVALUACION
ENFERMERA
OBJETIVOS DOMINIO 11: DOMINIO II: Salud Fisiologica DOMINIO
Seguridad y
proteccion CLASE L: Integridad Tisular CLASE
Herida
inflamada color CDIGO: 1101 y 1103 CDIGO:
CLASE 01:
rojiza,
temperatura Infeccion ETIQUETA: Integridad tisular: Piel ETIQUETA
38C CDIGO: 00004 y membranas mucosas
Se observa
secrecin INDICADORES 1 2 3 4 5
Dx de Riesgo:
purulenta de la Temperatura de la A
M
zona de herida Riesgo de piel ACTIVIDADES:
infeccion R/C inflamacin en la
M
defensas herida A
primarias A
Perfusin tisular M
SUBJETIVOS: inadecuadas:
rotura de piel por M A
integridad de la piel
Paciente refiere procedimiento
tener mucho invasivo A
secrecin purulenta M
dolor en pie (amputacion de
derecho de 7/10 pie)
LEYENDA
1. Gravemente comprometido
2. Parcialmente comprometido
3. Comprometido
4. Poco comprometido
5. No comprometido
DATOS Dx NOC NIC EVALUACION
ENFERMERA
OBJETIVOS DOMINIO 12: DOMINIO II: Salud Fisiologica DOMINIO
confort
CLASE L: Integridad Tisular CLASE
CLASE 0
CDIGO: 1101 y 1103 CDIGO:
CDIGO:
ETIQUETA: Integridad tisular: Piel ETIQUETA
Dx de Real : y membranas mucosas
Temperatura de la piel
ACTIVIDADES:
inflamacin en la herida
Perfusin tisular
integridad de la piel
granulacin
secrecin purulenta
LEYENDA
1. Gravemente comprometido
2. Parcialmente comprometido
3. Comprometido
4. Poco comprometido
5. No comprometido