Hepatitis B

Alina Domnguez Espinoza

Qu es el VHB?
 Infecciones crnicas sobretodo en personas
infectadas durante la lactancia

Factor importante para desarrollar enfermedad

heptica y carcinoma hepatocelular
Ciclo viral

HBsAG

ADN polimerasa

Ribonucleasa H
Temperatura estable a 27oC
pH 2.4
Hipoclorito de sodio al .5%

HBsAG

HBcAg

Sensible a 25oC hasta 100oC

 Receptores de
superficie de VHB
para albumina
Protenas de
membrana
hepatocitica
 Codifica las protenas
de la nucleocpside
Se expresa Antgeno
central de la hepatitis B
(HBcAG) y el antgeno E
de la hepatitis B
 HBcAG
que carece de pptido sealizador
y no se secreta a la circulacin,
sino que se ensambla en la
nucleocpside, permanecern en
el hepatocito

HBeAG
Que tiene un pptido que se
fija al REL lo que permite la
secrecin del antgeno a la
circulacin
 HBeAG

En la evolucin aguda aparece de manera

transitoria, su desaparicin significa una mejora.
Limita y resolucin

Y su persistencia >3 meses significa una infeccin

crnica ( reproduccin vital activa, infectividad
 Codifica la sntesis de ADN
polimerasa

Antgeno X
Activa la transcripcin de genes
virales y celulares

Aumenta la liberacin de Ca+en el

citoplasma que estimula las vas
para la replicacion del ADN, HP
crnica y Cancer hepatico
 HBxAG

Gen de interfern gama

Gen de complejo mayor de histocompatibilidad tipo I

y a la activacin de linfocitos T citoliticos

Activacin de la muerte celular programada

Marcadores serolgicos y virales

*
IgM
 Aguda o crnica?

El anti- HBc tipo IgM predomina los primeros 6

meses de producida la infeccin aguda

El anti-HBc tipo IgG despus de los 6 meses

 Patogenia
Linfocitos T citoliticos CD8 HBV en las Destruccin de los hepatocitos
Reconocen: clulas hepticas infectados

El ADN circular de los

Perforinas ,Granzimas, Citocinas :TNF a y B
hepatocitos

IL 1, 6, 10 L NK
TGF b
Cmo se contagia?
 La probabilidad de transmisin
perinatal de HBV depende de
la presencia de HbeAg en 90%
de las madres positivas que
transmitirn VHB a sus hijos
 Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacin 30 a 180 das (prom8-12 sem)

Nausea

Vmito

Anorexia

Perdida de peso

Artralgias

Mialgias

Cefalea
 Los sntomas suelen disminuir
aunque la prdida de peso
suele mantenerse

Hgado agrandado
Doloroso
 Posicterica

Entre dos o 12 semanas

Recuperacin biquimica en 4 meses

 Datos de laboratorio
Aminotransferasas sricos

Aspartato aminotransferasa

Alanina aminotrasferasa

Transaminasa srica glutmica pirvica

Presiden al aumento de la bilirrubina

400 a 4000 UI o ms
 La ictericia se hace presente clnicamente cuando la
concentracin srica es de 2.5 mg/100mL y
aumenta hasta 5-20 mg /100 mL

>20 mg se asocian a formas ms graves

 Revisar el PT es importante, ya que su aumento
pone en manifiesto un trastorno grave y la
existencia de necrosis hepatocelular

El vomito prolongado disminuye las reservas de

glucgeno y contribuyen a la hipoglucemia
 Se detectaran Anticuerpos especficos por medio
RIA y ELISA

HBeAG es el primero en elevarse en el

Persiste hasta 5-6 meses si alza de
periodo de incubacin
este tiempo se llama H CRNICA
5 semanas antes de la sintomatologa

2 a 4 semanas Anti-HBc
Determinante de H AGUDA
 IgM del anti-HB c positiva nos habla de una
infeccin aguda

IgG del anti- HBc positiva nos habla de una

infeccin crnica
 Pronstico

Los pacientes con hepatitis B aguda tiene un pronstico de 95%

favorable
Disminuye si eres anciano con otras enfermedades tienen ms
probabilidades de evolucionar a hepatitis grave
Edema perifrico
PT alargado

Ascitis Albmina baja

Hipoglucemia

Bilirrubina muy alta

 Tratamiento
Cerca del 99% de los adultos sanos que presentan HB se
recuperan por completo y no requiere antiviral

En casos de HB grave entecavir o tenofovir

Restriccin de actividad fsica

Dieta hipercalorica por la maana

Nutricin IV si el paciente sufre vmito y no se pude alimentar

por va oral

Medidas higinicas, usar guantes, lavarse las manos usar cubre

bocas, aislar tenedores cucharas que el paciente use
Prevencin
 Anlogo de guanosina que tiene accin selectiva y especfica sobre el virus de la HB (ADN
polimerasa )

VM de 15 Hrs

.5 mg por da

Unin amplia a protenas plasmticas

Indicacin HB CRNICA