TRASTORNOS MENTALES Y

DELITO

Lic. Silvia E. Esteban Febres

Jefe del área de psicología EP Virgen de Fátima
Conceptos previos
Trastorno Mental

Un síndrome o patrón comportamental o psicológico de

significación clínica, que aparece asociado a un malestar (p. ej.,
dolor), a una discapacidad o a un riesgo significativamente
aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de
libertad. Además, este síndrome o patrón no debe ser meramente
una respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento
particular (p. ej., la muerte de un ser querido) DSM IV TR

Pueden ser
◦ transitorios, como el trastorno agudo causado por el estrés;
◦ periódicos, como el trastorno bipolar,
◦ prolongados y progresivos, como la enfermedad de
Alzheimer.
Delito
Código Penal Decreto Legislativo 635 (03abr91)

Artículo 11.- Delitos y faltas

Son delitos y faltas las acciones u omisiones dolosas o
culposas penadas por la ley.
 Trastornos mentales y delitos

Puede abordarse el tema desde el punto de vista:

1.Internamiento en prisiones de enfermos mentales.

2.Peligrosidad de los delincuentes con trastornos mentales

3.Trastornos mentales en internos de EEPP.

4.Tratamiento de internos con trastornos mentales

5.Egreso de internos con trastornos mentales

Internamiento en prisiones de enfermos
mentales.

CAUSAS QUE EXIMEN O ATENUAN LA

RESPONSABILIDAD PENAL C.P.

Artículo 20 – Inimputabilidad. Está exento de responsabilidad

penal:
1.El que por anomalía psíquica, grave alteración de la
conciencia o por sufrir alteraciones en la percepción, que
afectan gravemente su concepto de la realidad, no posea la
facultad de comprender el carácter delictuoso de su acto o
para determinarse según esta comprensión;

Es necesario un informe pericial

Internamiento en prisiones de enfermos
mentales.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Artículo 74.- Internación

La internación consiste en el ingreso y tratamiento del
inimputable en un centro hospitalario especializado u otro
establecimiento adecuado, con fines terapéuticos o de
custodia.
Sólo podrá disponerse la internación cuando concurra el
peligro de que el agente cometa delitos considerablemente
graves.
 TRASTORNOS MENTALES DSM IV TR

Eje I: Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de

atención clínica

Eje II: Trastornos de la personalidad- Retraso mental

Eje III: Enfermedades médicas

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el

diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales (Ejes
I y II)

Eje V: Evaluación de la actividad global

Eje I: Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención
clínica

- Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia, excluyendo el

retraso mental.
- Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos.
- Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica.
- Trastornos relacionados con sustancias.
- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
- Trastornos del estado de ánimo.
- Trastornos de ansiedad.
- Trastornos somatomorfos.
- Trastornos facticios.
- Trastornos disociativos.
- Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Trastornos del sueño.
- Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados.
- Trastornos adaptativos
 Eje II: Trastornos de la personalidad- Retraso mental

- Trastorno paranoide de la personalidad

- Trastorno de la personalidad por dependencia
- Trastorno esquizoide de la personalidad
- Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad
- Trastorno antisocial de la personalidad
- Trastorno de la personalidad no especificado.
- Trastorno límite de la personalidad
- Trastorno histriónico de la personalidad
- Trastorno narcicista de la personalidad
- Trastorno de la personalidad por evitación
 TRASTORNOS MENTALES DSM IV TR
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y
el pronóstico de los trastornos mentales (Ejes I y II)
- Problemas relativos al grupo primario de apoyo (FAMILIA): fallecimiento, problemas de
salud, separación, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los
padres, abuso sexual o físico, sobreprotección, abandono del niño, disciplina inadecuada,
conflictos con los hermanos, ETC.
- Problemas relativos al ambiente social: fallecimiento o pérdida de un amigo, apoyo social
inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, discriminación, adaptación a
las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como la jubilación).
- Problemas relativos a la enseñanza: analfabetismo, problemas académicos, conflictos con el
profesor o los compañeros de clase, ambiente escolar inadecuado.
- Problemas laborales: desempleo, trabajo estresante, condiciones laborales difíciles,
insatisfacción laboral, conflictos.
- Problemas de vivienda.
- Problemas económicos: pobreza extrema, economía insuficiente.
- Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria:
- Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
- Otros problemas psicosociales y ambientales: desastres, guerra u otras hostilidades.
Internamiento en prisiones de
enfermos mentales.
LA PATOLOGÍA MENTAL Y EL DERECHO

Gutierrez (1998): determinados trastornos mentales tienen

implicancias en el campo jurídico en base a ciertos síntomas
que suponen mengua de la capacidad de discernimiento del
individuo para optar o decidir con plena libertad.
Internamiento en prisiones de enfermos mentales.

Inimputables
 Las psicosis, enajenaciones o
alienaciones mentales
 Los trastornos de la inteligencia,
con mengua de la capacidad
intelectual
 Los trastornos que discurren con
mengua episódica de la actividad
de la conciencia (crisis
crepusculares). En ellos suelen
emerger impulsos y conductas
anómalas con incapacidad del
individuo para oponerse,
quedando con una amnesia, más o
menos total, de lo ocurrido.
Imputables
 Las psicopatías o
perversiones sexuales, sin
psicosis asociadas
 Los trastornos de la
personalidad no asociados
a psicosis
 Los trastornos neuróticos,
en general
 Las farmacodependencias
sin psicosis
Delincuentes con graves trastornos
mentales

Esquizofrenia
 Las psicosis, enajenaciones o alienaciones
mentales, como también se les denomina,
Trastorno en las cuales existe apartamiento de la
bipolar realidad asociado a manifestaciones
psicopatológicas productivas y aberrantes
Depresión que comprometen la esfera de la
mayor percepción (alucinaciones), de la memoria
(mengua y confabulaciones del recuerdo),
de la orientación (del Yo, en el tiempo, en
el espacio y persona), del pensar
(trastornos del juicio, delusiones e ideas
delusivas), a los que puede agregarse el
estupor y la agitación.
Delincuentes con graves
trastornos mentales
 Esquizofrenia

• Bleuler: fragmentación de las funciones de mentales de

pensamiento, lenguaje y percepción.
• Naturaleza orgánica (genético y ambiental)
• Para el Dx se estudia los síntomas y la historia del
paciente
• Tasa de cerebro ventricular” y Funcionamiento
anómalo de los lóbulos frontales
• Tipos: Paranoide, desorganizada, catatónica, no
diferenciada y residual

Garrido, V. (2003)
Delincuentes con graves
trastornos mentales

Otros trastornos psicóticos

F20.8 Trastorno esquizofreniforme (295.40)
F25.x Trastorno esquizoafectivo (295.70)
F22.0 Trastorno delirante (297.1)
F23.8x Trastorno psicótico breve (298.8)
F24 Trastorno psicótico compartido (297.3)
Trastorno psicótico debido a... (indicar enfermedad médica)
F06.x
(293.xx)
F1x.5x Trastorno psicótico inducido por sustancias
F29 Trastorno psicótico no especificado (298.9)
Delincuentes con graves
trastornos mentales
 Psicosis del Estado de ánimo
Trastorno Esquizoafectivo

• En la fase de depresión: perdida de interés,

anhedonia energía reducida, pobre concentración,
baja autoestima, ideas de culpabilidad, autolesión,
suicidio, sueño irregular.
• En el tipo bipolar: depresión mas duradera y mayor
profundidad de síntomas. La alucinación y delirios
son mayores. Ideas de persecución dirigidas a
personas en particular.
Riesgo de violencia de delincuentes con
trastornos mentales
Trastornos mentales en población
penitenciaria

 Esteban (2008): Percentiles altos en los puntajes del

SCL90-R, para un estudio de salud mental en penales de
Lima: Psicoticismo (Pc 85) y Somatización (Pc 80) y
Depresión (Pc 80). Según los índices globales, la
intensidad del sufrimiento psíquico (GSI) es muy alta, al
igual que la amplitud de la psicopatología (síntomas
positivos o PST); la intensidad de los síntomas, es
ligeramente baja (PSDI).

 Un 19% de los internos señalaron haber sufrido patología

psiquiátrica, siendo el diagnostico mas común el de
depresión y trastorno bipolar.
 De acuerdo a los criterios de la entrevista Diagnostica
SCID II, se halló una alta prevalencia de trastornos de
personalidad (45.6%) de la muestra.
 un 24.9% de internos que presentan Trastorno de
Personalidad Antisocial,
 Trastorno de personalidad Disocial (21.46% puro y
35.63% incluyendo las combinaciones)
 Tx. P. Paranoide 6.9%; Trastorno de Personalidad
Obsesivo Compulsiva (6.5%).
Consumo de drogas en EEPP de Lima

Tipo de droga Consumo actual Prevalencia de vida

Terokal 0,3 5,95

Marihuana 15,48 36,9

PBC 6,85 19,35
Cocaína 8,63 17,26
Pastillas 2,08 3,27
Mixto 2,38 5,95
Alcohol 23,51 47,92
Piedra 2,68 3,87

 Comité Científico ORL-2009 Encuesta Piloto n=336

Trastornos mentales en población penitenciaria

Trastornos mentales en población
penitenciaria

 10.4% han estado internos en un Centro Juvenil

 14% ha cometido delitos bajo efectos de las drogas
 27% ha cometido delitos bajo efectos del alcohol
 El 6.8% ha recibido tratamiento psiquiátrico
 El 27% de la muestra son reincidentes.

Comité Científico ORL-2009

Tratamiento de internos con trastornos mentales
A nivel Internacional
Evaluación
- Nivel de peligrosidad y riesgo de cometer otros delitos:

Level of Service Inventory-R (Andrews y Bonta, 1995) o

el HCR-20 de Douglas (1999). Periódicamente.
- Necesidades de tratamiento: a) de los trastornos en

particular-adicción, comorbilidad y B) las necesidades

criminógenas (factores y circunstancias asociadas al
delito)
- Objetivos del tratamiento

- Establecer un programa de tratamiento adecuado

Pilares del tratamiento
En el Perú:

 Derivación a hospitales psiquiátricos (inimputables)

 Residencia en unidades especializadas (EPRCOL)
 Ubicación en pabellones especializados con programas
específicos (psiquiátricos)
 Asistencia psiquiátrica dependiendo de la disponibilidad
del profesional.
 Egreso de internos con trastornos
mentales

-Cumplimiento de pena
-Indulto o conmutaciones de pena

-Semi Libertad o Liberación condicional:

Evaluación de los profesionales, opinión del fiscal y

decisión del juez.
GRACIAS.