FACULTAD DE ENFERMERIA

Colecistitis y colelitiasis

Integrantes:

- Carbajal Aquino Araceli N.

- Curi Lucas Luce E.
- Paco Garcia Elvia
DIAGNOSTIC FUNDAMENTO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO
O
Aumento de la Ingesta de grasa, a nivel Disminucin del Administrar Frmaco
motilidad de duodenal estimula a la dolor. butilbromuro de anticolinrgico con
la vescula liberacin de hormona hioscina dosis elevada afinidad hacia
biliar R/C colecistocinina, viaja por el mxima 80 mg./dia los receptores
Liberacin de torrente sanguneo a la muscarinicos
la vescula biliar sobre los localizados en las
colecistocinina clculos reconociendo la clulas de la
E/P Dolor tipo presencia de un cuerpo musculatura lisa del
clico. extrao, entran en un tracto digestivo. Sirve
proceso de contraccin para aliviar el dolor de
espasmdica aumentando la los espasmos del
liberacin de mediadores de msculo liso del tracto
inflamacin, estimulan a las gastrointestinal
terminaciones nerviosas del
dolor, llevan informacin
por medio del tlamo a la
corteza como respuesta
genera dolor en el
hipocondrio derecho
irradiado hacia la espalda.
DIAGNOSTIC O FUNDAMENTO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO

Ansiedad R/C acto La ansiedad es un Disminuir 1.-Explicar todos 1.- paciente se

quirrgico E/P estado de progresivamente el los procedimientos sentir seguro y
Sudoracin. irritabilidad estado de incluyendo las confiado durante el
que puede llegar a ansiedad. posibles acto quirrgico.
la prdida de la sensaciones que a
capacidad de de experimentar
concentracin, y en el acto
por ltimo quirrgico.
Un conjunto de 2.-Proporcionar
sntomas somticos apoyo emocional
variables como para dar seguridad
sudoracin, en momentos de
palpitaciones, tensin y dolor,
fatiga, cefaleas, como
insomnio. medida no
farmacolgica.
 El signo de Murphy se refiere al
dolor que siente el paciente
VALORAR LA cuando ste realiza una inspiracin
PRESENCIA profunda mientras se realiza
DEL SIGNO DE una palpacin o compresin por
MURPHY EN debajo del reborde costal derecho,
PACIENTES es decir, en el rea de la vescula
CON DOLOR
biliar en el hipocondrio derecho,
ABDOMINAL
que es debido al contacto entre la
palma de la mano y la vescula
biliar inflamada.
 PREPARACIN PREOPERATORIA
Preparacin psicolgica al paciente.
Preparacin fsica del paciente(bao,
despintar uas, retiro de prtesis, enema
evacuante, y asepsia del rea operatoria.
Preparacin de sitio quirrgico
Ayuno
Listado de verificacin quirrgica
Monitoreo de signos vitales.
Vigilar ayuno de 8 a 12 horas.
 CUIDADOS INMEDIATOS
Son los cuidados que se proporcionan de 1 a2 horas antes
de la ciruga.
1. Corroborar el ayuno.
2. Proporcionarle seguridad.
3. Monitorizar signos vitales
4. Revisar que la regin operatoria este de acuerdo a la
ciruga que se va a realizar.
5. Cubrir la cabeza con un gorro .
6. Colocar vendaje
7. Instalar venoclisis.
 Realizar una valoracin completa de las nuseas, incluyendo la
frecuencia, duracin, intensidad y factores desencadenantes.
Identificar factores (medicacin y procedimientos) que pueden
causar o contribuir a las nuseas.
Controlar los factores ambientales que pueden evocar nuseas
( malos olores, ruido y estimulacin visual desagradable)
Reducir o eliminar los factores personales que desencadene o
aumenten las nuseas(ansiedad, miedo, fatiga y ausencia de
conocimiento)
Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la
comodidad, a menos que esto estimule las nuseas.
 Valorar el color, la consistencia, la duracin y el
alcance de la emesis.
Medir o estimar el volumen de la emesis.
Determinar la frecuencia y la duracin del vmito.
Colocar al paciente de forma adecuada para
prevenir la aspiracin.
Proporcionar apoyo fsico durante el vmito.
Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz.
Colocacion de sonda nasogstrica.
DIAGNOSTIC O FUNDAMENTO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO

Dolor agudo R/C Al pasar el efecto de Paciente disminuira Adm: Analgesico opiode,
intervencin la anastesia, las progresivamente el de accin central,
Tramadol de 100mg
quirrgica E/P terminaciones dolor cuyo mecanismo de
va IM
Expresin del dolor. nerviosas del dolor , accin se basa en el
estan sencibles por bloqueo de la
lo tanto estos recaptura de la
reciben el estimulo serotonina
de los mediadores
de inflamacion ,
viajan al hipotalamo
y como respuesta el
paciente manifiesta
dolor
DIAGNOSTIC O FUNDAMENTO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO

Riesgo de infeccion La secrecion a nivel Evitar la infeccin 1.-Adm; 1.-Inhiben el

R/C intervencion de los puertos crecimiento
Dicloxacilina500
quirurgica quirurgicos bacteriano por
mg c/6hras VO
(colecistectomia) provocan destruccin de la
activacion de los Oxacilina 1 g pared celular de las
globulos blancos , C/6hrs EV bacterias,
estos viajan al foco provocando lisis y
de infeccion muerte
2.-Lavar la herida
provocando una
con cloruro de
reaccion antigeno 2.-Es una solucion
sodio 9/1000.
anticuerpo isotonica que no
daa a las celulas.
Disminuir la
proliferacin de
microorganismo
por el mecanismo
de arrastre
1. Verificar el kardex.
2. Lavado de manos medico.
3. Preparacin de materiales.( Benzina, Alcohol, tambora, solucin antisptica,
povidona en espuma, povidona en solucin, agua oxigenada, rionera, gasas,
apsito estril, esparadrapo, dren kert, guantes a granel y quirrgico)
4. Instalar materiales en la unidad del paciente
5. Preparacin del ambiente.
6. Preparacin psicolgica del paciente.
7. Preparacin fsica .
8. Calzarse los guantes.
9. Retirar el paciente con la ayuda de una gasa empapada con benzina.
10. Con una gaza empapada con alcohol pasar la zona antes adherida por el
esparadrapo , de la zona menos contaminada a la mas contaminada.
11. Verter agua estril o solucin fisiolgica, directamente sobre la herida o con la
ayuda de una gas, y proceder a realizar movimientos de friccin.
12.- Verter yodo povidona sobre la herida quirurgica y efectuar
movimientos de friccion en forma circular de adentro hacia afuera.
13.- Retirar restos de yodo povidonia con solucin fisiologica.
14.Realizar secado con toques.
15.Aplicar antispticos ( Povidona a 10%) con toques sobre la herida
quirrgica)
16.- cubrir con apsito estril la herida quirrgica y fijar con
esparadrapo en ventana.
17. Dejar cmodo al paciente en posicion distinta ala que se le
encontr.
18. Retirar los equipos y materiales utilizados.
19. Lavado de manos medico.
20 Registrar la accin realizada en el kardex.
21. Realizar notas de enfermera.
 Drenaje de Kher.
Es un tubo de goma blando en forma de
T de diferentes calibres, Se utiliza en
ciruga de va biliar. Se saca por una
contrabertura y se sujeta a la piel con un
punto de seda. Se conecta a un frasco
estril, cerrado, donde se recoge el
lquido drenado. Anotar cada da la
cantidad y caractersticas del lquido
aspirado. La retirada del tubo de Kher
suele hacerse a los 10 das de la
intervencin despus de asegurarse
mediante colangiografas que el coldoco
funciona perfectamente. Para retirar se
quita el punto y se tracciona de forma
suave y continua.
N : 10 ,12, 14, 16 Y 18
 Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de
cuidados de pacientes.
Poner en prctica las precauciones universales .
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano,
si procede.
Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada.
Administrar terapia de antibiticos, si procede.
Instruir al paciente y la familia acerca de los signos y
sntomas de infeccin y cuando debe informarse de ellos al
cuidador
 Proporcionar la medicacin indicada al paciente
para evitarle dolor.
Monitorizar los signos vitales.
Detectar oportunamente cualquier signo o sntoma de
alarma, para prevenir complicaciones postoperatorias.
Observar la coloracin de la piel, mucosas y el estado
de conciencia
Revisar el apsito quirrgico, drenajes y canalizaciones.
Observar el apsito frecuentemente, y avisar de
inmediato si hay sangrado abundante.
 El paciente debe alternar el reposo con la actividad, no es beneficioso el
encame diurno o durante varias horas seguidas. Es deseable que ande precoz
para evitar problemas tromboemblicos.
Debe evitar esfuerzos fsicos, y coger peso durante 15-20 das.
Tendr que seguir una dieta progresiva, en principio blanda,
introduciendo progresivamente alimentos a lo largo de 3-5 das. La dieta que
debe seguir es una dieta pobre en grasas, baja en colesterol y no debe tomar
productos lcteos.
Los hbitos higinicos deben ser los de una persona sana, teniendo en
cuenta las recomendaciones que ya hemos hecho acerca de la herida
quirrgica.
Cereales : Se tomarn cereales refinados en forma de pasta, pan blanco , papillas de cereales
Carnes y pescados: se tomarn carnes blancas como el pollo o pavo en cocciones ligeras como la
plancha, el hervido o el horno, se tomar pescado blanco con las mismas recomendaciones de coccin
que para la carne.
Se evitarn las carnes rojas, fibrosas y los embutidos. Tambin los pescados azules y los mariscos.
Verduras: se tomarn las verduras cocidas o en pur. Los caldos de verduras son tambin una
excelente opcin.
Frutas: se tomarn compotas o fruta cocida.
Se evitar la fruta cruda, salvo pltanos maduros y frutas no cidas maduras.
Legumbres: no se tomarn legumbres enteras, pero si son adecuadas pequeas cantidades en pur y
pasadas por el chino para eliminar la piel, o lentejas peladas.
Grasas: Si podemos elegir, la primera eleccin ser siempre el aceite de oliva.
Bebidas: se evitar el caf, el alcohol, los zumos cidos (ctricos, pia), los refrescos gaseosos y el t.
Se optar por el agua
Otros: se evitar el chocolate y los dulces, las frituras en general, las salsas, el picante, los encurtidos,
el vinagre, los alimentos muy azucarados o muy especiados y el tabaco.
 ALIMENTOS QE NODEBE CONSUMIR
Mantequilla:La mantequilla contiene altas cantidades de grasas
saturadas. Los alimentos hechos con mantequilla tambin contienen
altas cantidades de grasas saturadas. Por lo tanto, es importante
limitar el uso de la mantequilla para disminuir el consumo de grasas
saturadas.
La leche entera :La leche entera y los productos hechos con leche
entera contienen cantidades significativas de grasas saturadas. Los
productos que posiblemente se pueden hacer con leche entera
incluyen helados, yogur, crema, crema agria y queso. Para eliminar el
alto contenido de grasa saturada que a menudo se encuentran en
estos productos debes buscar los productos elaborados con leche
descremada o leche de soja. Adems, al hacer tus propios productos
de panadera puedes usar leche descremada o incluso tratar de utilizar
leche de soja como un ingrediente en la coccin.
 Carne procesada:Las carnes que han sido procesadas como el
tocino, las salchichas y la mortadela contienen altas cantidades
de grasas saturadas. Estas carnes procesadas tambin son altas
en caloras y tienen un valor nutricional limitado. Por lo tanto, no
son una adicin recomendada para unadieta saludable.
Huevos :El consumo de la yema del huevo te proporcionar altos
niveles de grasas saturadas. La yema tambin contiene altas
cantidades de colesterol. Al utilizar huevos en las comidas o
comer huevos es beneficioso para la salud usar slo la parte
blanca del huevo y evitar consumir la yema.
Carnes rojas
Los nombres para carnes grasasosas con alto contenido de grasas
saturadas incluyen filete, bistec, T-bone, solomo, chuleta, filete,
hamburguesa y carne molida.