Diagnstico en acupuntura

la historia clnica

IMADA
curso bsico
 .Diagnstico en Acupuntura:

.Diagnstico en Acupuntura: Anamnesis, inspeccin,

palpacin. Pulsos, abdomen, oreja...
Etiopatogenia de las enfermedades: Origen externo e
interno (su relacin con lo agudo y crnico). La
influencia de la constitucin, alimentacin y hbitos de
vida.
Introduccin al diagnstico segn los 8 principios
Prctico: Ejercitaciones del diagnstico energtico
(casos clnicos donde diferenciar origen de la
enfermedad: resfro, gastritis, asma, colecistitis,
traumatismo)
 Diagnstico:
Aspectos bsicos en
MTCH:
Observar al paciente
con atencin.
Escuchar y oler.
Preguntar sobre la
historia del paciente.
Pulsos y observacin
de la lengua.
 Teoras de la MTCH:
La relacin Yin/Yang
Los Meridianos y colaterales (vas de la energa)
Los Ocho Principios
La Teora de los Cinco Elementos (Zang Fu)
Los Seis niveles
Las cuatro capas
TF y CS

UTILIDAD PARA EL ANALISIS DE LOS SINTOMAS

 Importante

Integrar el diagnstico occidental y

oriental para beneficio del paciente.
 Mtodos diagnsticos
Observar, escuchar, palpar, oler:
Anamnesis
Observacin de la lengua
Pulsos radiales

Historia Clnica
 anamnesis
Motivo de consulta:
Sntomas
Forma de aparicin. Duracin. Horarios.
Localizacin. Lateralidad.
Agrava con
Mejora con
 Anamnesis

Antecedentes de la enfermedad actual.

Antecedentes personales:
Otras enfermedades.
Lnea del tiempo de los eventos
importantes
Actividad laboral, recreativa,
preferencias.
Conformacin familiar, deseos,
conflictos.
 inspeccin
Observar:
actitud
aspecto general
color del rostro
aspecto de la lengua.
actitud
Pasiva activa.
Astnica excitada
Aspecto general

Prolijo desprolijo
Temeroso
desafiante
Enojado sumiso
Triste ansioso
Dolorido
Dificultad para
moverse, etc.
 Aspecto de
Cabello (energa
general, R)
Piel (energa general,
P)
Ojos (energa general,
H)
Cara (energa general,
C)
Labios (energa
general, BP)
 rganos de los sentidos

Observar alteraciones de:

Visin, ojos, lgrimas.(madera)
Audicin, odos. (agua)
Olfato, narz, secrecin. (metal)
Gusto, boca, saliva. (tierra)
Pulso, palabras, rostro (fuego).
 Tejidos
Piel.
Tejido celular
subcutneo,
mucosas.
Msculos y
tendones.
Huesos.
Vasos.
 Observacin de la lengua
La lengua ha sido
utilizada para el
diagnstico tanto por
la medicina oriental
como occidental.
Se la relaciona con el
estado de rganos y
vsceras.
 Palpacin y olfacin
Pulsos.
Puntos.
Semiologa en general.

aliento y transpiracin.
Pulsos

Determinan la
energa de
rganos y
meridianos
 Palpacin de puntos

Puntos que trae el paciente: alarma,

ashi.
Puntos que sospechamos sensibles:
segn los sntomas nos orientaremos
hacia ciertos puntos (ej: punto sedante de
VB si hay dolor en la vescula)
 Armado de historia clnica
Elegir uno del grupo que haga de paciente
Realizar una anamnesis y volcarla a la
historia.
Con el caf
Origen de la enfermedad
QU ES LA ENFERMEDAD?

La naturaleza y el ser humano

tienden a mantenerse en un equilibrio
dinmico, si ste se rompe, se
produce la enfermedad.
 Cundo aparece el
desequilibrio?
Cuando:
los mecanismos naturales de defensa son
insuficientes
las noxas que la producen (factores
climticos extremos, emociones violentas-
por ejemplo-) son poderosas.
 Cmo interpreto los sntomas
del paciente?

La MTCH compara la normalidad y/o los

desarreglos de la naturaleza con las
manifestaciones humanas por analoga.

Ejemplos: tortcolis viento; parlisis facial

a frgore: fro.
 De donde proviene la
enfermedad?

Origen:
Externo
Interno
otros.
 Factores externos
Son los factores patgenos que
dependen de los cambios climticos.

para los chinos: las 6 energas

perversas.
 Origen externo y factores
externos
Relacionados con la bioclimatologa y son:
Viento, calor, humedad, sequedad y
fro.

Si se presentan en exceso o fuera de la

estacin correspondiente atacan al
organismo produciendo enfermedades.
 Vulnerabilidad - inmunidad

Cada rgano y su
meridiano
correspondiente son
ms vulnerables a
determinado clima.
 Si se produce la enfermedad, avanzar
desde la superficie a la profundidad,
cuando las defensas (energa defensiva-
wei) pierden su lucha ante la invasin de
los factores patgenos (energas
perversas).
viento
Se lo relaciona con
la primavera.

Elemento Madera

H, VB.
 Viento
Yang.
De naturaleza ascendente, ligera, mvil y
cambiante, se manifiesta ms en la parte
superior del cuerpo.
Penetra por boca, nariz y poros de la piel.
Si se profundiza afecta los meridianos y
los rganos.
 Viento
Ms agresivo fuera de la primavera (pues
sta es la estacin donde el organismo
posee ms defensas contra el mismo).
Tiene tropismo por el Hgado: lo ataca si
no est bien defendido por la Vescula
Biliar.(la extirpacin de VB expone a enf.
por viento)
 Caractersticas de
enfermedades por viento

Sntomas errticos, intermitentes,

aparicin brusca, evolucionan rpido.
Se manifiestan sobre el elemento madera
(ojos, msculos, tendones, uas, sist.
hepatobiliar, digestiones)
 Sntomas de viento
fiebre con escalofros,
vrtigos y mareos,
temblores, convulsiones,
entumecimiento muscular,
desviaciones de boca y ojos.
Calor
Se lo relaciona con
el verano.

Elemento fuego.

Corazn, CS.
 Caractersticas de calor

Es yang.
Ascendente.
Toma ms frecuentemente la mitad superior
del cuerpo.
Puede presentarse con viento, en crisis o
cambiante de lugar.
Con humedad: diarrea.
Produce sequedad: consumo de lquidos
corporales. Sed hasta necrosis.
 Sntomas de calor
Cefaleas congestivas.
Sofocos
Dolor quemante (neuralgia trigeminal)
Insomnio
Irritabilidad, delirio
Humedad
Se la relaciona
con:
la cancula,
poca de
cosechas.

Elemento Tierra.

Bazo Pncreas
 Caractersticas de humedad
Energa yin.
Tiende a bajar y estancarse.
El primer perjudicado es el BP.
Se manifiestan sobre todo en la mitad
inferior del cuerpo.
Pesadez
 Sntomas de humedad
Edema de miembros inferiores o zonas de
declive.
Lentitud de movimientos.
Cronicidad.
Humedad externa: asociada con viento,
fro o calor. Sndrome BI: dolor y pesadez
articular, entumecimiento.
Sequedad
Relacionado con el
Otoo.

Elemento Metal.

P, IG.
 Caractersticas de sequedad
Se manifiesta ms sobre piel, ap.
Respiratorio sup. e IG.
Consume los lquidos.
Sequedad externa: por calor o a veces
fro.
 Sntomas de sequedad
Dolores de garganta con sensacin de
sequedad.
Tos seca.
Enfermedades de la piel (psoriasis)
Constipacin.
fro
Relacionado con el
invierno

Elemento agua.

R, V.
 Caractersticas de fro

Yin.
Quieto, no circula (salvo combinado con
viento)
Congela (no se mueve)
 Sntomas por fro
Dolores fijos.
Falta de movilidad.
Empeoran con el movimiento inicial.
 Origen interno
Las siete emociones son normales en
distintas circunstancias:
alegra, clera, melancola,
preocupacin, pena, miedo y susto.
Simplificamos, teniendo en cuenta solo
5:
alegra, preocupacin, tristeza, miedo
y clera.
Las emociones: su relacin con los
5 elementos

alegra

clera preocupacin

miedo tristeza
 En otra clase
 Las emociones
Una emocin puede presentarse:
1)en situaciones normales
2)en exceso
Ej. exceso de hgado: clera.
3)en vaco o insuficiencia:
Ej. vaco de corazn: tristeza, melancola
Clera - madera
Relacionada con:
madera
primavera
hgado.
 El viento interno proviene del H.
Generado por disfuncin: emocin
violenta, ira.
Se manifiesta por vrtigo, convulsiones,
temblores.
Alegra - fuego
Relacionada con:
Fuego
Verano
Corazn.
 Calor interno y fuego interno:
Produce hiperideacin.
Delirios.
Palpitaciones.
Insomnio.
Preocupacin - tierra
Relacionada con:
Tierra
Cancula
Bazo pncreas.
 Humedad interna:
por disfuncin de BP y E, por abuso de
dulces y bebidas o preocupaciones.

Se manifiesta por:
Obsesiones
Digestiones trabajosas.
Tristeza - metal
Relacionada con:
Metal
Otoo
Pulmn
 Sequedad interna:
Por consumo de lquidos internos.
Por duelos o tristeza persistente

Produce deshidratacin. Depresin.

 Miedo

Relacionado con:
R
Invierno
Fro
miedo
 R: rige la voluntad, y sta controla la
mente.

Miedo excesivo: produce debilidad de

rodillas, temblor, incontinencia.
 En dnde se manifiesta la
enfermedad?
En superficie:
Piel, msculos y tendones, huesos.

En profundidad:
rganos o vsceras
 El diagnstico energtico
Ser el resultado del anlisis de los
elementos recogidos en la confeccin de
la historia clnica.
Los 8 principios
 Yin yang
Fro calor
Externo interno
Plenitud vaco
 Fro calor

Es friolento? Mejora con calor?

Prefiere el verano?
Es caluroso? Mejora con el fro?
Prefiere lo fresco?
(para sndromes de fro y vaco es
til la moxibustin)
 Externo interno
Enfermedades externas:
Por su ubicacin: superficial
Son en general de origen externo
Enfermedades internas:
Por su ubicacin profunda (Zang Fu)
Son en general de origen interno
 Plenitud vaco
Sntomas de exceso o dficit
Local o general
 El anlisis de estas combinaciones nos
ayudar a decidir el tratamiento.
Considerar:
Enfermedad en el meridiano
Enfermedad de rganos o vsceras
Enfermedades agudas o crnicas
 Ej. h. clnicas
Paciente con dolor e hinchazn de cara
anterointerna de la rodilla. Un ao de
evolucin.
El dolor es sordo, mejora con el calor.
Empeora en invierno y con la humedad.
Mejora con el movimiento suave
 h. Clnica 2
Hemicrnea en paciente femenina.
Sensacin dolorosa intensa, con puntadas
y calor local.
Peor en pocas de calor.
Mejora con el fro y el reposo.
 h. Clnica 3
Paciente con pequea fisura de radio
producida por una cada accidental.
Calor, dolor y edema local.
 h. Clnica 4
Paciente femenina adelgazada, con
anorexia y astenia.
Fascies amarillenta.
Digestiones lentas.
Refiere problemas de concentracin.
Prolapso genital.
Mtodos complementarios
de diagnstico

LA LENGUA
 Observacin de la lengua
La lengua ha sido utilizada para el
diagnstico tanto por la medicina oriental
como occidental.
Se la relaciona con el estado de rganos y
vsceras.
 La lengua
Es de importancia:
el color
la presencia y
caractersticas de la
saburra,
el volumen y
los movimientos.
 Topografa de la lengua

Regin anterior: representa la porcin

superior del cuerpo.
Regin posterior: la regin inferior del
cuerpo.

La cabeza y los miembros no parecen

tener representacin en la lengua.
 Topografa

Punta
rea media
TF inf
rea posterior
bordes
BP - E y TF medio
H y VB H y VB

C y TF sup
 Lengua: color normal rosado
Plida y descamada:
Localizado: hipofuncin del rgano en donde se
encuentre la descamacin.
En toda la lengua: podremos inferir un vaco de energa.
Roja: hiperfuncin.
Azul: suele indicar dolor.
Amarilla: relacin con IG. Indica constipacin. Calor
Rojo oscuro: relacin con Corazn y Pulmn.
Blanca: aparato digestivo (E, H, B o VB). Fro
Negro: R o patologa muy seria.
 Saburra
Gruesa o delgada. Profundidad de la
enfermedad.
Seca o hmeda. Estado de los
lquidos.
Adherida o no:
1- calor E
2- deficiencia de energa y fro.
 Movilidad de la lengua
Flccida. Deficiencia energa y sangre
Rgida. Viento
Temblorosa. Viento
Desviada. Viento

En enfermedades severas
Lenguas
Pulsos

Determinan la
energa de
rganos y
meridianos
 Pulsos radiales
Son 12: 6 de cada lado.
Representan a los 12 meridianos
principales: 6 yin, 6 yang.
Los yin se localizan en profundidad. Los
yang en superficie.
 Tcnica de toma de pulsos:
Sentarse frente al paciente.
Con mano derecha tomo el pulso derecho,
luego con izquierda el pulso izquierdo.
 Interpretacin bsica
Los pulsos pueden palparse dbiles o
llenos indicando vaco o plenitud.
Variaciones normales:
En los nios es ms rpido.
En los ancianos es ms dbil que en el
adulto.
En el hombre es ms lleno que en la mujer.