ANDRES FELIPE RAMOS ANDRADE

HISTORIA
En 1886 Weil describi el cuadro clnico clsico.

En 1905 Stimson identific espiroquetas en

tbulos renales.
En 1915 Inada & Ido cultiv por primera vez el
organismo.
En 1922 Eodsworth inform el primer caso en
seres humanos.
En Colombia la enfermedad se conoce desde
1933 y el primer caso en humanos fue en 1969.
CLASIFICACION.
Familia: Leptospiraceae
Orden: Spirochaetales
Gnero: Leptospira
Especies: L interrogans.
L. biflexa.

L interrogans se divide en ms de 210 serovares y 23

serogrupos
CARACTERISTICAS
Gram negativos.
Aerobios estrictos
oxidasa positivos
catalasa positivos.
Miden de 6 a 20 um de longitud y 0,1 um de dimetro.
Tienen dos filamentos axiales independientes.
Extremos del organismo est curvado en forma de
gancho.
crecimiento lento
cultivo necesita medios enriquecidos con suero de
conejo o albmina bovina, como el Stuart, EMJH o
Korthoff.
 Membrana Cubierta externa
citoplasmtica Filamento axial

Filamentos
axiales
Citoplasma
MC
Cubierta
externa
Respresentaci1on esquemtica de la arquitectura de Leptospira. No se conoce la
precisa topologa de la principal OMP, LipL32. OMP: protena de membrana
externa; LPS: lipopolisacrido, LipL32, L36 y L41, lipoprotenas, PBP; protenas
ligadoras de penicilina
FACTORES DE VIRULENCIA
Endotoxinas
Hemolisinas
Esfingomielinasa C.
Fosfolipasa
Movilidad
LPS
Toxina Glicoproteica
Factores de adherencia asociados con protenas de
superficie (fibronectina y colgeno)
Protenas y lipoprotenas
EPIDEMIOLOGIA
Ampliamente distribuida en el mundo
Frecuente en regiones de clima subtropical y tropical
hmedo (precipitaciones: alta prevalencia)
Es ms frecuente en la poblacin rural que en la urbana
Predomina en el hombre.
La mayora de los casos corresponde a adultos jvenes
entre 20-40 aos.
Terremotos, perodos de lluvias intensas o desastres:
Riesgo de brotes de la enfermedad (aumento de la
poblacin de roedores y/o del terreno ideal para la
bacteria)
Revista Panamericana de Salud Pblica
Print ISSN 1020-4989
Rev Panam Salud
Publica vol.7 n.5 Washington May 2000
 Enfermedad de Weil
Definicin
Es una infeccin contagiosa, rara y grave causada por
algunos tipos de la bacteria Leptospira.
Causas y factores de riesgo
se puede encontrar en los climas ms clidos, en aguas
dulces que han sido contaminadas por la orina de
animales.
Exposicin ocupacional
Actividades recreativas
Exposicin en el hogar
Sntomas
Perodo de incubacin de 2 a 26 das (un promedio de 10
das)
Inicio sbito de fiebre, escalofros, mialgia y dolor de
cabeza en 75 a 100% de los pacientes
Tos seca (25 a 35% de los casos)
Nuseas, vmitos y diarrea (50% de los casos)
Otros sntomas menos comunes incluyen artralgias, dolor
seo, dolor de garganta y dolor abdominal
Conjuntivitis
Entre del 7 al 40% de los pacientes pueden presentar
sensibilidad muscular y agrandamiento del hgado, del
bazo o de los ganglios linfticos, dolor de garganta, rigidez
muscular, sonidos anormales de los pulmones o erupcin
cutnea
Signos y exmenes
El diagnstico se hace con ms frecuencia por medio
de exmenes de sangre para anticuerpos contra la
bacteria.

Otros exmenes que se pueden hacer son:

Un conteo de glbulos blancos generalmente muestra
menos de 10.000 glbulos
Un anlisis de orina generalmente es anormal.
La creatincinasa ms alta de lo normal se encuentra en
aproximadamente el 50% de los pacientes.
Ms o menos el 40% de los pacientes tiene un aumento
de las enzimas hepticas que va de mnimo a
moderado
Tratamiento
Se pueden administrar
penicilinas,
tetraciclinas,
cloramfenicol
eritromicina.

En los casos complicados es necesario brindar cuidado

de apoyo.
Prevencin
evitar las reas de aguas estancadas, especialmente en
los climas tropicales y, si la persona se encuentra
expuesta a reas de alto riego, ste se puede disminuir
tomando doxiciclina.
Leptospirosis en Colombia
En 1995 en el Departamento del Atlntico, 47 casos
confirmados.

En el 2000 un estudio demostr incidencia de 22.4

% , en poblacin antioquea.

En el 2003 se reporto incidencia de 14.3%, en

Manizales.

A nivel general se reporta un estudio que muestra

18.4% de seropositivos en Colombia.
TRANSMISION
A travs de la orina de animales infectados.

Se almacena en cerebro, ojos y riones (multiplica). Se

elimina a travs de la orina.

Es excretada viva por el husped, sobrevive en el agua y

suelo.

TRANSMISION: Contacto directo con agua contaminada,

desde donde penetra en el cuerpo a travs de erosiones,
cortes en la piel y mucosas (ojos, nariz, boca).

HUMANO: tambin por contacto directo con sangre,

tejidos, rganos y orina de animales infectados .
RESERVORIOS
Animales: Los ms importantes son las ratas, perros y
vacas.

Agua dulce contaminada con orina de animales

infectados.

El suelo.
MODO DE TRANSMISION
Piel y mucosas.

Va oral.

Transplacentaria.

Lactancia.
 INFECCION E INCUBACION
Las leptospiras de la orina del animal entra por alguna abrasin. Periodo de
incubacin 2 a 20 das

LEPTOSPIROSIS EN ETAPA I ( INVASIVA)

Se presenta fiebre, cefalea y mialgia, malestar general o postracin , nuseas,
vomito, dolor abdominal, diarrea. Se detectan espiroquetas en sangre, LCR, orina.
Los sntomas duran de 1 a 3 das

REMISION.
La leptospirosis desaparecen a causa de los anticuerpos; la enfermedad
experimenta remisin durante uno a tres das.

LEPTOSPIROSIS EN ETAPA II (
INMUNITARIA)

La leptospirosis ictrica ( enfermedad

Se produce leptospirosis anicterica en
de Weil) ocurre en 10 % de los ptes; la
90 % de los sujetos; las muertes son
muerte se produce en 10% de estos
poco frecuentes
casos
CUADRO CLINICO
FORMA ANICTERICA.

Constituye de 90% a 95% de los casos y

clnicamente presenta 2 fases:

1. Fase 1 (infecciosa).
2. Fase 2 (inmune).
Fase 1 (infecciosa).

SINTOMATOLOGIA. (Dura de 4 a 9 das)

Cefalea.
Fiebre alta.
Escalofros.
Mialgias severas sobre todo en los miembros
inferiores.
Anorexia.
Nuseas.
Vmito.
Fase 2 (inmune).

SINTOMATOLOGIA. (Dura de 1 a 3 das)

Aparece despus de un perodo corto de 2 a 3 das de

disminucin de sntomas.

Aparicin de leptospira en sangre y en LCR.

Reaparecen los sntomas de la fase 1, pero con menor

intensidad
CUADRO CLINICO
FORMA ICTERICA (SINDROME DE WEIL)

Constituye de 5% al 10% de los casos.

SINTOMATOLOGIA.
Aparece ictericia progresiva con ni veles altos de
bilirrubinas .
Dolor en el hipocondrio derecho.
Hepatomegalia leve o moderada
 Hemorragias generalizadas.

Epistaxis
Sangrado del tracto gastrointestinal.
Hemorragias pulmonares.
Sangrado a nivel de las glndulas suprarrenales, el SNC.

Esto se explica por la vasculitis

generalizada, la trombocitopenia, la
hipotrombinemia.
Colapso cardiovascular.
Principales rganos afectados
HIGADO
Se debe a una disfuncin hepatocelular con:

Edema de hepatocitos.
Disrupcin de cordones hepticos.
Agrandamiento de las clulas de Kupffer.
Estasis biliar canalicular lo que explica en buena parte
la ictericia en algunos pacientes.
Principales rganos afectados
RION
La falla renal es principalmente consecuencias de
lesiones tubulares.

MUSCULO
Los msculos voluntarios, presentan lesiones
caractersticas que consisten en necrosis de fibras,
vacuolizacin, hialinizacin e infiltrado inflamatorio.
 AISLAMIENTO
Se cultivan en medios semislidos o semilquidos que
contenga suero; como los medios de Fletcher, Stuart,
Khortoff Ellinghausen-Mc Cullough-Johnson-Harris
(EMJH o TA/80).
Albmina bovina, Tween 80, suero de conejo,
vitaminas, cidos grasos.
Inhibidores: 5-fluoracilo, antibiticos
Se incuban por perodos largos (tiempo de
generacin). 28-30C
 DIAGNSTICO
Examen directo:

Microscopio de campo oscuro.

Requiere 104 lepto/ml
Tinciones especiales mtodos de
impregnacin argntica.

Inmunofluorescencia directa.

Reaccin de polimerasa en cadena (PCR)

 Examen indirecto:

Serologa:

1) antgeno TR (macro), screening, gnero

especfica.

2) prueba MAT (micro), serogrupo especfica.

3) ELISA
 Inoculacin experimental:

Muestras filtradas: hamsters, cobayos

TRATAMIENTO
Antibiticos.
Penicilina.
Doxiciclina.
Eritromicina
Es ms efectivo cuando es administrado a partir de la
primera semana desde el inicio de los sntomas.
Puede ser oral o intravenoso.
Soporte respiratorio y cardiovascular.
Dilisis (peritoneal o hemodilisis).
PREVENCION
Control de animales y del ambiente.
Drenaje de aguas estancadas
Lavarse manos despus de manipular animales
Usar guantes y botas de goma
Limpiar superficies contaminadas (1 parte de cloro por
10 partes de agua)
Educacin de la poblacin y los trabajadores, y
proteccin laboral.
Vacunas.
La vacunacin del personal en riesgo contra los
serovares que afectan la regin.
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