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El Aborto
El Aborto
Clasificacion expulsin
del producto de la
Inducido
gestacin y muerte
subsiguiente
criminal
ABORTO ESPONTANEO
No existe intervencin humana
Alteraciones ovulares, maternas o paternas
Patologa del ovulo
Anomalas cromosmicas
Primer trimestre: autosmicas. Trisoma 16
Segundo trimestre: Trisoma 13,18,21
Anatoma del tero
tero tabicado 25%
Causa endometrial o implantatoria.
Interaccin embrin endometrio
ABORTO ESPONTANEO
Miomas uterinos: submucosos
Sinequias uterinas
Insuficiencia stmico-cervical
Trastornos Endocrinos
Infecciosos
Causas ambientales
ETIOLOGIA
Locales Generales
Infecciones maternas,
Malformaciones
agudas o crnicas
Tumores en utero Factores endocrinos-
Alteraciones de la Desnutricin anemia-
posicin Cardiopatas
sinequias uterinas Dispositivos intrauterinos
Sindrome de Asherman Traumatismos directo e
indirecto
Alcoholismo
Tabaquismo
Aborto
Sinequias uterinas
FRECUENCIA DEL ABORTO
Es la complicacin ms frecuente de la gestacin.
Hay dificultades para precisar la frecuencia real de
abortos durante el embarazo. Se acepta que la
incidencia del aborto es del 10-15% de todas las
gestaciones reconocidas:
Edad de gestacin
Edad materna
ABORTO INDUCIDO
Aborto
sptico
AMENAZA DE ABORTO
La paciente
presenta sangre El tero esta
transvaginal, ocupado sin
dolor modificaciones
hipogastrico cervicales
tipo clico
El saco
Las pruebas de
gestacional no
embarazo son
muestra
positivas
anormalidades
AMENAZA DE ABORTO
EN LA ECOGRAFA LA IMAGEN PUEDE SER SIMILAR A
LA DE UN EMBARAZO NORMAL
El desprendimiento parcial
del huevo, en el que se
aprecia la existencia de
pequeas zonas de diferente
ecogenicidad
AMENAZA DE ABORTO
Tratamiento
Reposo absoluto
Abstencin sexual
El empleo de agentes progestacionales
(HCG o Progestgenos naturales o
sintticos).
ABORTO INCOMPLETO
Es la expulsin parcial de
fragmentos ovulares y
placentarios, quedando restos en
la cavidad uterina
Complicaciones:
Reacciones alrgicas.
Atona uterina.
Perforacin uterina.
ABORTO COMPLETO
El producto es expulsado espontnea y
completamente del tero
Desaparecen los clicos uterinos
Cesa la hemorragia
El tero empieza a contraerse y disminuir su
tamao
El orificio interno del cuello se cierra
En vista de que es difcil tener la seguridad de que
en cavidad uterina no queda ningn resto, se
toma en forma clnica como aborto incompleto.
ABORTO COMPLETO
Tratamiento
Si el Dx es seguro no
requiere
tratamiento.
Modificaciones
cervicales
ABORTO DIFERIDO
Es la presencia de un producto muerto y retenido in
tero por mas de 8 semanas, antes de la 20va semana
de embarazo
Se presenta hemorragia de larga evolucin,
desaparicin de signos y sntomas del embarazo,
falta de correlacin entre amenorrea y tamao
uterino
Las pruebas de embarazo son NEGATIVAS
Manejo:
Induccin del aborto
Legrado
ABORTO DIFERIDO
Gestacin anembrionada: El huevo huero
se diagnostica ante la presencia de un
saco ovular vaco de 17 mm o ms sin
eco embrionario en su interior o saco
ovular mayor o igual a 13 mm sin vescula
vitelina, independientemente de la
clnica y la fecha de amenorrea.
ABORTO HABITUAL
Denominado al aborto repetido 3 o ms
veces en una mujer.
Primario:
cuando ninguna de las
gestaciones ha superado las 20 semanas.
Endocervicitis
Endometritis
Miometritis agudas
Parametritis agudas bilaterales.
Salpingitis aguda
Pioslpinx.
Legrado simple