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Bacilos
Flagelos pertricos
gram
negativos
Son mviles
No
desarrollan
cpsula ni Capaces de fermentar Cepas: S. Entrica y S.
Anaerobios esporas. la glucosa formac Bongori (no afecta a
facultativos Gas humanos)
S. typhi
S. choleraesuis
S. enteritidis
Taxonoma
Salmonella
S. nyanza
bongori
Salmonella
S. paratyphi A,B,C
enterica
S. typhi
S. typhimurium
S. virginia
S. typhimurium
< 5 aos y
> 60 aos.
Desnutridos.
Inmunodeprimidos.
Comn en verano y
otoo.
En Mxico se tienen datos
histricos de dos grandes
epidemias en 1972 y en 1983.
A) No tienen
afinidad por
ningn
hospedador en B) afectan
particular, nicamente al
infectan al ser humano.
hombre y a los Ejemplos: C) afectan a un
animales. Salmonella hospedador
Typhi, Paratyphi animal
Ejemplos:
A y Paratyphi C. especficamente.
Salmonella
Typhimurium, Producen la Ejemplos:
Salmonella fiebre tifoidea. Salmonella
Enteritidis Gallinarum (tifus
aviar),
Salmonella
Abortus ovis
(aborto en
oveja),
Salmonella
Abortusequi
(aborto en
equinos).
La mayora de los
animales estn
infectados.
Adaptacin en
Va aergena el hombre.
Alimentos y agua
contaminada.
De 8 a 48 horas
-Gastroenteritis.
-Bacteremia.
Salmonelosis -Infecciones endovasculares.
-Intraabdominales.
-SNC.
-Pulmn.
Salmonelosis no
-Genitourinarias.
tifoidica.
-Oseas, Articulares y tejidos
blandos.
Enfermedad generalizada caracterizada por fiebre,
dolor abdominal y diseminacin de Salmonella.
Cefalea.
Roseola tifoidea.
Hepatoesplenomegalia (3-6%).
Epistaxis.
Bradicardia.
Mialgias.
Artralgias.
Escalofri.
Diaforesis.
Malestar general.
Se recomienda considerar el diagnstico
clnico ante los siguientes datos:
Fiebre >39C durante + de 72 hrs.
Cefalea frontal
Malestar general
Tos seca
Nusea. Diarrea.
Dolor Estreimiento
abdominal. 13-16%.
Hemorragia Perforacin
10-20%. 1-3%.
Lengua saburral.
Dolor abdominal a la
Hepatoesplenomegalia.
palpacin.
Sx de
Guillain-Barr.
Neuritis.
Meningitis.
Sntomas
psiquitricos.
TIFOIDEA
Un resultado negativo no
descarta la enfermedad.
Realizar de preferencia
HEMOCULTIVO a finales de la 1
semana o durante la 2
UROCULTIVO
ALTERACIN DE LAS
ENZIMAS HEPTICAS
VA DE ELIMINACIN
En caso de sndrome febril persistente por ms
de una semana y reaccin de Widall con ttulos
de antgenos O y H 1:160 se recomienda:
CIPROFLOXACINO
Nios: 15-20 mg/Kg/da VO c/12 hrs. por 7 das
Adultos: 500 mg VO c/12 hrs. por 7 das
CEFIXIMA
Nios: 15-20 mg/Kg/da VO c/12 hrs. por 14 das
Adultos: 500 mg VO c/12 hrs. por 14 das
CLORANFENICOLNO
Nios: 50-75 mg/Kg/da VO c/6 hrs. por 14 das
Adultos: 500 mg VO c/6 hrs. por 14 das
Jams exceder 3 g
Se recomienda utilizar azitromicina en los casos de brote epidmico o cuando se
trate de resistencia probada a S typhy a frmacos de primera lnea.
AZITROMICINA
CEFOTAXIMA
Nios: 40 a 80 mg/Kg/da IV Adultos: 1-2 g IV c/ 6-8 hrs.
c/8 hrs. por 14-21 das por 14-21 das.
CEFTRIAXONA
Nios: 50 a 75 mg/Kg/da IV o IM Adultos: 2-4 g IV o IM
c/12 a 24 hrs. por 14-21 das c/ 12-24 hrs. por 14-21 das.
En mujeres gestantes se
recomienda el tratamiento Se puede invadir el
con ampicilina, amoxicilina producto en la mujer
o cefalosporinas de tercera gestante.
generacin.
1 4 % de los
enfermos no 6 Coprocultivos
tratados, excretan seriados
m.o. durante 1 semanales
ao
10% de los
enfermos no
Recidivas 5 10 %
tratados excretan
de los pacientes
Mo durante 3
meses
Fiebre
persistente
despus de 4
das del
tratamiento Vmito Distencin
antimicrobiano persistente abdominal
Dificultad respiratoria
CASO SOSPECHOSO
Fiebre de ascenso diario, Diarrea, con frecuencia Diarrea, vmito, fiebre
vespertina, cefalea, fiebre elevada al inicio inicial leve o modera
estreimiento o diarrea
TIFOIDEA PARATIFOIDEA SALMONELOSIS
CASO PROBABLE
Fiebre continua, ms Fiebre en ascenso continuo Modificacin rpida de los
elevada da con da, Diarrea sntomas previamente
hepatomegalia y roseola descritos
tifodica. Antecedentes de ingestin
de alimento sospechosos
TIFOIDEA PARATIFOIDEA SALMONELOSIS
CASO CONFIRMADO
Mielocultivo, hemocultivo Mielocultivo, hemocultivo Mielocultivo, hemocultivo
o coprocultivos positivos a o coprocultivos positivos a o coprocultivos positivos a
Salmonella y serovariedad Salmonella y serovariedad alguna variedad de
typhi paratyphi Salmonella
CID. Hepatitis. Glomerulonefritis
Endo, peri y
Granulomas. Artritis. Osteomielitis.
miocarditis.
Sx Sx hemolitico-
Absceso. Neumonia.
hematofagoctico urmico.
MEDIDAS DE
CONTROL MEDIATO E
INMEDIATO
PROMOCIN
Lavado de manos
Coccin de alimentos
Saneamiento ambiental
Higiene de la vivienda
Productores de alimentos
PROTECCIN Vacunacin
ESPECFICA contra tifoidea
Alerta de los servicios
de atencin mdica
Notificacin oportuna
de casos y brotes
Vigilancia de fuentes
CONTROL de infeccin colectiva
EPIDEMIOLGICO
Es alta en temporadas
de lluvias y calor en
climas tropicales.
Valvulopatas.
Aneurismas.
Osteomielitis.
Intrabdominales.
Osas,
articulares, SNC.
tejidos blandos.
Urogenitales. Pulmonares.
Las brucelosis son aquellas enfermedades o infecciones
producidas por microorganismos del gnero nero B r u c e l l a
B. Suis: 4 biovariedades
B. Canis
Husped - cerdos
B. Ovis B. Neotomae
CARACTERSTICAS
Cocobacilos gram
negativos, aerobios,
de crecimiento
lento.
Se ve favorecido
por la adicin de Estructura
sangre o suero a similar a las
los medios de enterobacterias.
cultivo.
Cualquier grupo etario, Ms frec en :Masculino
excepto nios quienes 30 - 40
adquieren resistencia
Nivel socioeconmico
De distribucin mundial Bajo y condiciones
sanitarias
Mayor inidencia:
Espaa,Centro y
sudamrica, Arabia,
India
Las vas de contagio pueden Tambin puede llegar la
ser las mucosas, heridas en infeccin por vas
piel y vas digestiva. respiratorias.
El predominio de un
mecanismo u otro depende
de las condiciones
socioeconmicas de un
medio determinado.
Vehiculizada y
fagocitada por los
Puerta de entrada
PMN y
macrfagos
Ganglios
Alcanza la va
regionales
correspondientes linftica
Brucella es
ransportada a
los diversos
rganos
Resistente a la
accin En particular del
bactericida de sistema
los anticuerpos mononuclear
y muchos fagoctico.
antibiticos.
Tiene capacidad
de sobrevivir y
multiplicarse
intracelular
Perodo de
incubacin
de 10 a 20
das.
AlteraFcieiborenes anatomofDuolonr acbdioominnal ales
Escalofros Adenomanas
Sudoracin Hepatomegalia
Esplenomegalia
Artromialgias
CUADRO CLNICO
Muy variable segn la
localizacin
Osteoarticular 30-35%
Orquiepididimitis 5-10%
Respiratoria 5%
Neurobrucelosis 2-10%
Endocarditis 1-2%
Pericarditis 1%
Alteraciones visuales 2%
Se caracteriza por su extraordinario polimorfismo.
La espondilitis, presente en el 5-
10% de los pacientes, afecta sobre
todo a varones de edad avanzada.
Se acompaa en muchas ocasiones
de fiebre, sntomas generales y
hemocultivos positivos.
Meningitis, presentacin ms
frecuente, con un componente
ms o menos manifiesto de
encefalitis.
Desarrollo frecuente de
Su curso clnico suele ser
inestabilidad
agudo, con sepsis grave,
hemodinmica, en
de difcil control por la
particular en su
antibioticoterapia.
localizacin artica.
Algunos presentan alteraciones de la
repolarizacin en el ECG sugestivas de
afeccin pericrdica, pero la observacin
de una pericarditis grave, con
manifestacin clnica, es excepcional.
LOCALIZACIN HEPTICA
Pequeos uvetis es la ms
exudados en el comn.
fondo del ojo.
50% tiene
leucopenia,
5% leucocitosis
Los mtodos
Cuando se sospecha
radiomtricos y la
brucelosis los
centrifugacin lsis
cultivos deben
permiten
incubarse durante
aislamientos ms
un mes.
rpidos.
ESQUEMA A:
Adultos: Nios:
Ciprofloxacino 1500mg
dividido en dos dosis por
45 das
Rifampicina 900mg
dividido en tres dosis, por
45 das
SEGUNDO ESQUEMA
ALTERNO:
Metoclopramida:
Tabletas de 10 mg,
solucin 4mg/ml,
solucin inyectable
10mg/2ml.
4.- ANTIEMETICOS
CENTRALES,
PROCINETICOS:
Alerta de los servicios
de atencin mdica
Notificacin oportuna
de casos y brotes
Vigilancia de fuentes
CONTROL de infeccin colectiva
EPIDEMIOLGICO