-El EKG es un registro grfico de los potenciales elctricos producidos por

el sistema de conduccin del corazn

-Estos impulsos elctricos producen la excitacin de las fibras musculares a
travs del miocardio
-La formacin del impulso y su conduccin producen corrientes elctricas
dbiles que se extienden a travs de todo el cuerpo
-Colocando electrodos en las extremidades y en la pared torcica y
conectndolos a un aparato electrocardiogrfico es que se puede registrar
el EKG.

UTILIDAD DEL EKG

-Hipertrofia auricular y ventricular

-Isquemia e infarto del miocardio
-Arritmias, Pericarditis
-Trastornos de la conduccin
-Efectos de la medicacin
-Trastornos en el metabolismo hidroelectroltico
-Valoracin de la funcin del marcapaso
 Nodo SA
(sinoauricular)
MARCAPASOS

Fibras de Purkinje

Haz de His
(ramas derecha
Nodo AV e izquierda)
(auriculoventricular)
FENOMENOS FUNDAMENTALES
1. En reposo, la clula cardiaca
esta polarizada,
electropositiva en la
superficie y electronegativa
en su interior. Distole
mecnica y elctrica.
2. La fibra cardiaca se excita en
el punto A. Las cargas se
invierten, negativas en la
superficie y positivas en el
interior
3. La excitacin se propaga del
punto A al punto B. Aqu la
mitad de la fibra esta
despolarizada (en rojo) y la
otra mitad esta en reposo (en
azul)
FENOMENOS FUNDAMENTALES
4. La excitacin ha llegado
hasta el otro extremo de la
fibra. Este proceso de
transmisin de la excitacin
de un extremo a otro se llama
despolarizacin, el cual se
efecta segn una direccin
5. La fibra cardiaca
despolarizada, recupera sus
cargas en reposo a partir del
punto A hacia el punto B. Este
proceso constituye la
repolarizacin.
6. La repolarizacin tambin
puede darse en sentido
inverso; el resultado es el
mismo con la diferencia que
esta invertido el sentido de la
repolarizacin
 FENOMENOS FUNDAMENTALES
- La DESPOLARIZACION se compara con un frente de
onda de cargas positivas, que se desplazarn a partir
de un punto de excitacin inicial en una direccin dada
y en un tiempo dado.
- Se representa por una flecha ( vector ) con una
electropositividad por delante ( en la punta ) y una
electronegatividad por detrs.
- La REPOLARIZACION se representa tambin por un
vector, en este caso con electronegatividad por delante
y electropositividad por detrs
- La DESPOLARIZACION es el fenmeno inicial y rpido;
la REPOLARIZACION es el fenmeno terminal y lento.
- A la despolarizacin (fenmeno elctrico) sigue la
contraccin muscular (fenmeno mecnico).
MORFOLOGIAS BASICAS

1.- El electrodo 1 al cual va la

despolarizacin registrar
una electropositividad.

2.- El electrodo 2, del que se

aleja la despolarizacin, que
se encuentra situado al lado
electronegativo de este
proceso va a registrar una
electronegatividad.
MORFOLOGIAS BASICAS

3.- El electrodo 3 situado a

igual distancia de los
extremos de la fibra ve
venir primero el vector
de despolarizacin
registrando una onda
positiva pero lo ve
alejarse en la segunda
mitad de la fibra
registrando una onda
negativa. El complejo
obtenido es una onda
difsica.
MORFOLOGIAS BASICAS
4.- La repolarizacin en el
punto B da lugar a una onda
negativa cuando la
recuperacin se efecta en el
mismo sentido de la
despolarizacin. El vector
tiene aqu la
electronegatividad por
delante.
5.- Pero si la repolarizacin se
da del punto B, el electrodo
entonces registrara una onda
positiva porque el vector se
aleja dejando su positividad
atrs y por ende una onda
negativa en A
 GNESIS DEL ECG

Cuando un vector de despolarizacin cardiaca

Se aproxima a un Una deflexin

Produce
electrodo explorador positiva

Se aleja de un electrodo Una deflexin

Produce
explorador negativa

Es perpendicular a un Una lnea plana o

Produce
electrodo explorador una deflexin +/-
ACTIVACION CARDIACA

- Se inicia en el nodo sinusal

(unin de la VCS y la AD).
- La conduccin hacia el
nodo AV o tiene una va de
conduccin especifica.
- La conduccin que nace
del NS se da de manera
excntrica (mancha de
aceite), de arriba hacia
abajo y de derecha a
izquierda.
 ACTIVACION CARDIACA
1.-La despolarizacin
auricular ( y por tanto
cardiaca) de inicia en el
nodo sinusal.
2.-La aurcula derecha es la
primera en despolarizarse
3.-La activacin de la
aurcula izquierda comienza
despus de la aurcula
derecha y prosigue cuando
esta ya ha terminado y
marca el final de la
activacin global total.
4.-El proceso tiene una
duracin total de 10
centsimas de segundo
CONDUCCION AURICULO VENTRICULAR

1. El nodo AV (Tawara) esta

situado en la parte baja
de la aurcula derecha.
2. El haz de His se prolonga
hacia delante (no hacia
abajo) del nodo AV y
posteriormente se divide
en dos ramas
3. El fascculo de His se
divide en dos ramas:
derecha e izquierda.
ACTIVACION VENTRICULAR

La activacin ventricular
consta de tres tiempos
sucesivos que se suceden
muy rpidamente :
1.-Activacin del septum
interventricular
2.-Activacin de las paredes
libres
3.-Activacin de las regiones
posterobasales
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS

ELECTRODOS PERIFERICOS
BIPOLARES
- DI : entre brazo derecho y brazo izquierdo
- DII : entre brazo derecho y pierna izquierda
- DIII : entre brazo izquierdo y pierna izquierda
UNIPOLARES
- aVR : brazo derecho
- aVL : brazo izquierdo
- aVF : pierna izquierda
TRIANGULO DE EINTHOVEN
DERIVACIONES PERIFERICAS
EN EL PLANO VERTICAL

- DI y aVL exploran la pared

lateral del VI.
- DII , DIII y aVF exploran la
pared diafragmtica
- aVR aislado explora el
interior del ventrculo
derecho
ELECTRODOS PRECORDIALES

V1 : LPED y 4 EICD
V2 : LPEI y 4 EICI
V4 : 5 EICI y lnea
medioclavicular
V3 : Equidistante a V3 y
V4
V5 : 5 EICI y lnea axilar
anterior
V6 : 5 EICI y lnea axilar
mediana
ELECTRODOS PRECORDIALES
DERIVACIONES PRECORDIALES
EN EL PLANO HORIZONTAL

- V1 y V2 exploran el VD y tambin
el tabique interventricular alto y
medio
- V3 explora el tabique en su parte
anterior
- V5 y V6 exploran la parte anterior
y media de la pared libre del
ventrculo izquierdo
DERIVACIONES PRECORDIALES
EN EL PLANO HORIZONTAL
 LOS DOS PLANOS
HORIZONTAL Y VERTICAL

- DI, aVL, V5 y V6 exploran el

ventrculo izquierdo
- DII, DIII y aVF exploran la cara
diafragmtica
- V1 y V2 exploran el ventrculo
derecho
- V1, V2, V3 y V4 exploran
tambin el tabique
interventricular
- V4 explora la punta del corazn.
SISTEMA DE REFERENCIA HEXAXIAL
EJE ELECTRICO NORMAL
 PASOS PARA ANALIZAR
E INTERPRETAR EL EKG
1.-Verlo en el momento de ejecutarlo
2.-Si es mala la tcnica, debe repetirse
3.-Seguir siempre una sistemtica para la interpretacin
4.-En la cabecera del EKG debe de colocarse siempre, el
nombre del paciente, la edad, la fecha y la hora de
realizacin del mismo.
5.-No escribir sobre el trazado electrocardiogrfico.
6.-No dudar en consultar.
 PASOS PARA ANALIZAR E
INTERPRETAR EL EKG

RITMO
1.- Sinusal
2.- Nodal
3.- Auricular bajo
4.- Marcapaso migratorio
5.- Idioventricular acelerado
6.- Fibrilacin auricular, etc.
PASOS PARA ANALIZAR
E INTERPRETAR EL EKG
RITMO SINUSAL

1.- Onda P que precede al complejo QRS

de forma regular
2.- Onda P positiva en DI, DII y aVF
3.- Onda P negativa en aVR
4.- Intervalos R-R regulares
5.- Igual morfologa de las ondas P en una
misma derivacin.
PASOS PARA ANALIZAR E INTERPRETAR EL
EKG
ONDA P SEGMENTO PR

- Desde el fin de la onda P al inicio

- Despolarizacin auricular del QRS.
- Amplitud es < 0,25mV - Resultado a travs de la
- Duracin < a 0,11 s conduccin del nodo AV
(110ms). - Normalmente es isoelctrico
PASOS PARA ANALIZAR E INTERPRETAR EL
EKG
INTERVALO PR
COMPLEJO QRS

- Mide la conduccin del nodo - Representa le despolarizacin

sinusal al nodo AV ventricular
- Duracin normal : - Duracin normal : 0.08 0,12 seg
0,08 0,20 seg (80 120 ms).
(80 200 ms).
PASOS PARA ANALIZAR E INTERPRETAR EL
EKG
COMPLEJO QRS

Onda Q : Es la primera deflexin negativa del complejo

QRS no precedida de una onda R.

Onda R : Es la primera deflexin positiva del complejo

QRS. Las restantes deflexiones positivas posteriores se
denominan R ( R prima)

Onda S : Es la primera deflexin negativa del complejo

QRS que se extiende despus de la onda R.

Onda QS : Es un complejo QRS que consta solamente de

una gran deflexin negativa.
 PASOS PARA ANALIZAR E
INTERPRETAR EL EKG
SEGMENTO ST

- Pausa entre el fin del

complejo QRS y el inicio
de la onda T.
- El fin del complejo QRS y
el inicio del segmento ST
se llama punto J.
- Representa parte de la
repolarizacin ventricular.
- Dura en promedio 120
ms.
PASOS PARA ANALIZAR E INTERPRETAR EL
EKG
ONDA T
INTERVALO ST

- Demuestra la repolarizacin - Demuestra la longitud de la

ventricular. repolarizacin ventricular
- Asimtrica - Se mide desde el punto J hasta
- Positiva en DI, DII y V4 - V6. el fin de la onda T.
- Negativa en aVR.
 PASOS PARA ANALIZAR E
INTERPRETAR EL EKG
INTERVALO QT

- Mide el tiempo total de la

despolarizacin y
repolarizacin ventricular.
- Desde el inicio del QRS al final
de la onda T.
- Dura de 0,23 a 0,50 s (230 a
500 ms). Segn la fc.
- QTc = QT(seg)/ RR(seg)
- VN QTc = 0,35 a 0,44 seg
(350 a 440 ms).
 CALCULO DEL QT CORREGIDO

QT no corregido
QT corregido = ________________

Intervalo R R
ONDA U

- Despolarizacin lenta del

sistema de conduccin IV
- Hipokalemia
- Drogas . Quinidina o
fenotiacinas
- DCV