TUBERCULOSIS

PULMONAR

DOCENTE:
ALUMNA: HUAYANCA NIO, Teresa
CICLO: V
AULA: 1 A
 TUBERCULOSIS PULMONAR

DEFINICIN
Enfermedad infectocontagiosa, crnica progresiva,
prevenible, curable y que puede manifestarse de
forma pulmonar y extrapulmonar.

ETIOLOGA

Estimula su desarrollo
 ETIOLOGA
AGENTES ETIOLGICOS

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium bovis

Mycobacterium africanum

Bacilo de Calmette y Gurin

 TUBERCULOSIS PULMONAR

Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch

Bacteria intracelular aerobia estricta.

Forma de bastoncillo.
Mide: 0,5m x 0,3m.
Robert Koch

Crecimiento: Oxgeno pH.

Sensible: Calor, luz solar, luz ultravioleta.
Multiplicacin: muy lenta (16-20 hrs)
Bacilo cido-resistente:
Resiste la decoloracin con alcohol y cido.
 TUBERCULOSIS PULMONAR

EPIDEMIOLOGA

Correspondiendo a la incidencia del 82,1% a la forma pulmonar.

El 56% de todos los casos son pulmonares bacilferas.

El grupo etario ms frecuente: 15 44 aos.

El gnero ms afectado es el masculino (64%), con una razn de 2

hombres por cada mujer (36%).

Mueren 2 personas diariamente de TB y se notifican 26 casos nuevos por

da laboral.
La TBC se asocia con enfermedades o trastornos graves, los ms frecuentes:
infeccin por VIH, alcoholismo, drogadiccin, silicosis, diabetes, insuficiencia
renal y neoplasias.
 CLASIFICACIN
PULMONARES:

Es frecuente la sudoracin nocturna y la prdida de peso.

En cuanto a semiologa pulmonar, suele haber tos
NEUMONA persistente que se puede acompaar de esputos
hemoptoicos (sanguinolientos). La neumona tuberculosa
TUBERCULOSA es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben
estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del
tratamiento.

Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en

personas jvenes y suele hacerlo de forma aguda y
unilateralmente. El signo principal es un exudado en el
espacio pleural, en este exudado se puede detectar la
PLEURITIS enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el
TUBERCULOSA tipo celular predominatne en el exudado son los linfocitos
y las clulas mesoteliales son escasas. Si no hay
afectacin del parnquima pulmonar a modo de
neumona, no suele ser contagiosa.
EXTRAPULMONARES:

Forma de meningitis bacteriana causada por

Mycobacterium tuberculosis. El organismo se asienta en
las meninges, en la base enceflica, y forma
TBC microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico
MENNGEA progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de
cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos (parlisis de
pares craneales), confusin, letargia y convulsiones (en
aquellos pacientes que desarrollan tuberculomas).

TBC Infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris,

OFTLMICA cuerpos ciliares y coroides.
 Tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o
vasos sanguneos. La pericarditis puede
TBC
evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que
CARDIOVASCULAR lleva al uso de corticoesteroides en su
tratamiento.

Tuberculosis del cerebro, mdula espinal o

meninges. Generalmente causada por
TBC DEL SNC Mycobacterium tuberculosis y ms raramente por
Mycobacterium bovis.
 Causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina
sin germen visible). El acceso de la infeccin al
TBC aparato genitourinario suele ser por va sangunea.
GENITOURINARIA Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los
epiddimos en los hombres y de la trompas de
Falopio en las mujeres.

Forma de tuberculosis debida a la diseminacin

sangunea del bacilo, afectando a distintos rganos.
Es ms frecuente en ancianos. La sintomatologa es
TBC MILIAR dominada por fiebre y otros sntomas
constitucionales. Se diagnostica con los siguientes
cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea.
 TUBERCULOSIS PULMONAR

FACTORES DE RIESGO

Hacinamiento Albergues Condiciones

asociadas que
susceptibilidad.

Pacientes provenientes de
regiones de alta prevalencia

VIH-SIDA
Trasplantes de rganos Diabetes
CA
Alcoholismo
Contactos Drogadiccin
Excludos sociales
intradomiciliarios
 TUBERCULOSIS PULMONAR

LOCALIZACIONES COMUNES DE TBC

Pulmn

Pleuras

SNC

Sistema Linftico

A. Genitourinario

Huesos y articulaciones

Diseminada (miliar)
 TUBERCULOSIS PULMONAR

FISIOPATOLOGA
penetran
Los bacilos

alvolos
Reaccin inflamatoria inespecfica

A las 48 horas Los bacilos

Bacilo
Respuesta monocitaria Siguen viviendo en
destruidos en el
y de macrfagos el interior de los
mismo sitio de
inoculacin macrfagos

Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.
 HISTORIA NATURAL

El principal reservorio de m. tuberculosis es el hombre

enfermo.
El bacilo se transmite mayoritariamente por va area.
Al toser o expectorar producen aerosoles
contaminantes.
Las gotas de secrecin pierden una parte de su
contenido acuoso por evaporacin y dejan un ncleo con
uno o pocos bacilos, que son los vehculos de
transmisin. estos bacilos y se dispersan sin dificultad al
quedar en suspensin en el aire.
 SINTOMATOLOGA:

Tos y expectoracin
por ms de 15 das.
Dolor en el pecho.

Debilidad y
cansancio constante

Hemoptisis.

Prdida de peso y
apetito.
Linfadeniti.

Fiebre y sudoracin
nocturna.
CARACTERSTICAS
SEMIOLGICAS
 Ficha de datos:
Nombre: Ral Montero Capcha.
Edad: 36 aos
Sexo: masculino
Estudios: superior (Ing. Agronomo)
Procedente de Huancayo, que vivi en Brasil (Rio de
Janeiro) durante 3 aos, laboro en fabrica de
productos lcteos. Lugo vivi en san Juan de
Miraflores.
Negando factores de riesgo para adquirir infeccin por
VIH.
MOTIVO DE CONSULTA.
FIEBRE
DISNEA.

ANTECEDENTES PERSONALES.
Antecedentes de diarrea crnica en el ltimo ao,
acompaada de repercusin general, aislndose
luego de mltiples estudios giardia lamblia. Cur
con metronidazol.
HABITOS PERSONALES
ALIMENTACIN: REGULAR
SUEO: INSOMNIO
ACTIVIDAD FSICA: NORMAL
ADICCIONES
ALCOHOL: CONSUMO DE CERVEZA
ESPORDICAMENTE.
TABACO: CONSUMO DE CIGARRO
FRECUENTE
DROGAS: NO
AUTOMEDICACIN: MEDICAMENTOS PARA
LA GRIPE.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Nada a destacar

CONTEXTO FAMILIAR
VIVIENDA: Propia, de material noble con 4
habitaciones para 3 personas.
RIESGOS FAMILIARES: El padre fuma con
poca frecuencia. no se ha registrado violencia
familiar.
ENFERMEDAD ACTUAL.
En febrero de 1991 ingres en un centro de salud por
fiebre de 39 c.
Sudoracin nocturna
Tos seca
Adelgazamiento de 10 kilos en 1 mes
Intensa disnea.
EXAMEN FSICO.
Paciente aparentemente lucido. regular estado de
nutricin, herpes simple en regin gltea. piel caliente.
PESO: 58 KG.
TALLA: 1.72 M
TORAX
PALPITACIN: Dolor a la compresin.
AUSCULTACIN: Estertores crepitantes
perifricos.
SIGNOS VITALES
PARMETROS NORMALES DE TA Y FC.
FR. BRADIPNEA.
T 39C.
EXMENES PARACLNICOS.
SEROLOGA PARA VIH POSITIVA.
HEMATOCRITO 36%, GB 4.200/MM3, N 68%, L
30%.
GLUCEMIA, Y EXAMEN DE ORINA: NORMALES
LINFOCITOS CD4 138/MM3 (15%)
ECOGRAFA ABDOMINAL: NORMAL
CULTIVO DE EXPECTORACIN: IDENTIFIC M.
TUBERCULOSIS
 En la radiografa de trax se observaron infiltrados
pulmonares bilaterales y el estudio bacteriolgico
directo de esputo fue positivo para baar en 2 muestras.
Se le indic triple plan antituberculoso y 12 das despus
fue enviado al servicio de enfermedades infecto-
contagiosas para continuar tratamiento y estudios.
EVOLUCIN.
Se le indic triple plan antituberculoso durante 9
meses obteniendo la curacin de su tbc. y continuo
tratamiento antirretrovirales.
Un ao y medio despus consult por herpes zoster
de cara y disminucin de la visin hacindose
diagnstico de coriorretinitis seguramente por virus
varicela-zoster. tratado con aciclovir a la dosis de 10
mg/quilo c/8 horas i/v durante 10 das cur el herpes
zoster facial.
Aos despus falleci a consecuencia de una
complicacin neurolgica interpretada como
encefalitis viral.
PRINCIPALES EXMENES AUXILIARES
PARA CONFIRMAR
 BK
(BACILOSCOPIA)

SE COLOCA SOBRE EL PORTAOBJETOS

Y SE EXTIENDEN CON EL APLICADOR
CON MOVIMIENTOS SUAVES,
CIRCULARES, DISPERSNDOLAS DE
FORMA HOMOGNEA EN EL CENTRO DE
LA LMINA.
 calentar
1. Cubrir
tres
totalmente la
veces
superficie del
hasta
extendido
emisin
con fucsina
de
fenicada.
vapores

Se Lav la superficie
eliminando totalmente la
fucsina.
 Decolorar con Teir con azul de
alcohol acido y lavar metileno, lavar y
secar
NEGATIVO POSITIVO
 EXMEN RADIOLGICO

NODULO DE GOHN LOBITIS

 PPD
(TUBERCULINA)
La lectura se realiza a las
48 o 72 horas de su
aplicacin.
Se considera que la
reaccin es positiva
cuando produce una
induracin de 10 mm en
adelante.
Se mide la induracin y no
el eritema, ya que ste
habitualmente es mayor. la
induracin entre 5 y 9 mm
se considera dudosa y en
estos casos
debe repetirse la prueba