Hospital ngeles Pedregal

Claudia Liliana Garca Ramos

Residente de Pediatra

Agosto 2010
 Enfermedad frecuente y de amplia
distribucin

Causa 2 sndromes clnicos en el ser humano:

Gastroenteritis
Fiebre tifoidea
 S. enteriditis

S. typhimurium

Distribucin mundial

Mascotas: gatos, perros, reptiles, roedores.

Aves (50%)

Antibiticos mes previo a infeccin.

 Enteritis aguda
PI 6-72 hrs (24hrs)
Naseas
Vmitos
Dolor abdominal espasmdico
Diarrea acuosa moderada a grave
Fiebre
Moco fecal PMN moderados
Leucos moderados
Sntomas disminuyen en 2-7 das
 Bacteriemia
1-5%

Fiebre

Escalofros

Choque sptico
 Infecciones focales extraintestinales
Diseminacin

Infecciones supurativas

Hueso

Mennges (lactantes)

Zonas intravasculares
 Deshidratacin aguda

Infecciones focales

Infeccin crnica

Choque sptico

Muerte
 Clnica

Cultivo

PCR
 No tratamiento antibitico (gastroenteritis)

Pacientes de riesgo:

Tratamiento emprico

Cefotaxima 100-200mgkgda 5-14d (Typhimurium)

Ceftriaxona 75mgkgda 7d
Ampicilina 100mgkgda 7d
Cloranfenicol 15mgkgda 5-10d
 Recuperacin completa

Diarrea prolongada y no complicada

Menos del 1% portador crnico

 Salmonella enterica serovar Typhi

Paratyphi A, B o C

Typhi 10 veces ms frecuente

 21.7 millones de casos

Nios menores de 5 aos

Resistente a ampicilina, cloranfenicol y TMP-

SMX

Quinolonas en Asia

Alimentos y agua contaminada

 PI 7-14 das
Fiebre
Mialgias generalizadas
Dolor abdominal
Anorexia
Exantema maculopapuloso (25%) 7-10 da
Hepatoesplenomegalia
 Hepatitis, ictericia y colecistitis
Hemorragia intestinal
Perforacin
Peritonitis
Miocarditis txica
Guillain Barr
Necrosis de la mdula sea
CID
Sndrome hemoltico-urmico
Meningitis
Pericarditis
Orquitis
 Cultivo positivo (40-60%)

Leucocitosis

Trombocitopenia

Widal
 Fiebre tifoidea no complicada
Sensibilidad total
Cloranfenicol 50-75mgkgda 14-21d
Amoxicilina 75-100mgkgda 14d

Multirresistencia
Fluoroquinolona 15mgkgda 5-7d
Cefixima 15-20mgkgda 7-14 d

Resistente a quinolonas
Azitromicina 100mgkgda 14d
Ceftriaxona 75 mgkgda 10-14d
 Fiebre tifoidea grave
Sensibilidad total
Ampicilina 100mgkgda 14d
Ceftriaxona 60-75mgkgda 10-14d

Multirresistencia
Fluoroquinolona 15mgkgda 10-14d

Resistente a quinolonas
Ceftriaxona 60-75mgkgda 10-14d
 Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton; Nelson
Tratado de Pediatra, 18 edicin, Volumen 1