Alteracin del estado de

conciencia
Conciencia:
Es el proceso fisiolgico , en el
cual el individuo mantiene un estado
de alerta, con pleno conocimiento de
s mismo y de su entorno.
 Estructuras anatmicas
involucradas:
Para mantener un nivel de
conciencia normal, es
necesario la integridad de
dos estructuras:
1. La corteza cerebral y

2. El sistema reticular
activador, que atraviesa el
tronco enceflico, y que
tiene una participacin
fundamental en el
despertar.
Sistema de alerta
La funcin normal de la
corteza cerebral requiere un
adecuado funcionamiento de
estructuras subcorticales:

1. Sistema reticular
activador
ascendente (SRAA), que
est formada por grupos
celulares que se encuentran
distribuidos en: Mesencfalo,
protuberancia,
hipotlamo y tlamo, desde
all se proyecta de forma
difusa a la corteza que a
partir de esto es activada.
 El Sistema Reticular Ascendente (S.R.A.)
El SRAA est formado por un conjunto difuso de
neuronas situadas en el tallo enceflico, y tienen
como funcin principal el mantenimiento del
estado de alerta.
La corteza cerebral NO puede despertarse a s
misma; lo que la despierta del sueo y la
mantiene en vigilia es el SRAA.
Dado que no es posible la situacin consciente sin
vigilia, las lesiones del S.R.A. originan
inconsciencia.
El S.R.A. se puede afectar bien por :

Lesiones intrnsecas del tallo cerebral

(hematoma de tronco) que lo destruyan.
Por procesos extrnsecos que lo compriman
o desplacen (tumor cerebeloso, herniacin
transtentorial por masa supratentorial).
Por trastornos metablicos (sedantes,
hipoxemia, etc.).
 Existen dos vas
anatmicas del SRAA:
1. Va Directa:
se origina en Di encfalo
y se proyecta a la corteza
(intervienen varios
neurotransmisores).
2. Va Indirecta:
Se origina en el
mesencfalo, releva al
tlamo y se proyecta a la
corteza.
 Por lo tanto la integridad
funcional y anatmica de este
sistema permite mantenernos
alerta, despierto y con
adecuado nivel de atencin.
Grados de trastorno de la conciencia
Letargia:
Consiste en un compromiso incompleto de
conocimiento y vigilia.
La persona est desorientada y somnolienta,
pero se mantiene despierta.

Obnubilacin:
Es un estado de depresin completa de la
vigilia, del que la persona, puede ser
despertado con estmulos leves.
Estupor:
Es un estado de depresin completa de la
vigilia, del que la persona puede ser
despertado pero, slo con estmulos intensos.

Los estmulos son generalmente de tipo

doloroso.
Coma:
Constituye la depresin
completa de la vigilia de la
cual la persona, no puede
ser despertado con ningn
estmulo.
Tipos de trastorno de conciencia
Comprenden:
El coma.

Estado vegetativo,

El paciente mantiene la vigilia pero hay un

trastorno severo del conocimiento. Cuando
se prolonga por ms de un mes se habla
de un estado vegetativo persistente.
 Mutismo aquintico :

Similar al estado vegetativo, pero el paciente

est inmvil con ausencia absoluta de
expresin oral sin movimientos oculares
espontneos.
Sin lesin de vas motoras descendentes
 Estado de conciencia mnimo:

Existe un grave trastorno de conciencia,

pero puede demostrarse una mnima
capacidad de conciencia.
Se diferencia del estado vegetativo por la
presencia de las conductas que traducen
contenido de la conciencia, por ejemplo,
obedecer rdenes simples, responder s o
no verbal o gestualmente, comunicarse o
responder verbalmente en forma
inteligible.
 El sndrome de cautiverio
(enclaustramiento)
consiste en una parlisis prcticamente total. La
consciencia y la funcin mental no estn
afectadas. La persona afectada no puede hacer
expresiones faciales, moverse, hablar o
comunicarse por s mismo, pero puede mover
los ojos hacia arriba y hacia abajo y parpadear