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Urgencias neonatales.
Diagnosticados en el período prenatal.
Ultrasonografía.
Amniocentesis.
Información a los padres.
Gastrosquisis
Líquido amniotico
Efecto irritante.
Ph 7.0
Peritonitis química.
Complicación:
Isquemia.
Necrosis intestinal.
Gastrosquisis
Gastrosquisis
Consideraciones Preoperatorias
Estabilidad antes de ser remitido.
Evitar la reversión de la circulación
transicional a la fetal.
Reducir la perdida de líquido.
Grandes pérdidas proteicas y de líquidos.
4cc / kg / h basal.
3 – 5cc / kg / pérdidas por evaporación.
2 a 3 veces lo usual en 1eras 24 h
Hasta 175 cc / kg / d.
Gastrosquisis y Onfalocele
Consideraciones Preoperatorias
Antibióticos parenterales .
Posición decúbito lateral.
Evitar hipotermia.
Cubrir las vísceras con compresas
húmedas estériles y plástico.
Descompresión del estómago.
Gastrosquisis
Consideraciones anestésicas
Mantener balance hidrico.
Manteber equilibrio ácido-básico.
Evitar hipotermia.
Mantener diuresis.
Mantenimiento y control adecuada respiración.
Sonda orogastrica.
Intubación rápida.
Gastrosquisis
Consideraciones anestésicas
Adecuada relajación muscular.
Evaluación de la presión intraabdominal.
Encima de 20 mmHg.
Fallo respiratorio
Isquemia intestinal
Fallo renal.
Evaluación de presiones de ventilation.
Gastrosquisis
Consideraciones anestésicas
Mantenimiento de la anestesia
Narcóticos.
Ketamina.
Relajantes musculares.
Agentes inhalatorios
Evitar N2O.
Reparación: Cierre primario
Colocación de Silo y reducción
gradual.
Gastrosquisis
Consideraciones anestésicas
Ventilation mecánica postoperatoria.
Alimentación parenteral.
Complicaciones:
Respiratorias.
Sepsis.
Oclusión intestinal.
Fístulas digestivas.
Muerte por malformaciones asociadas.
Gastrosquisis
Dx prenatal: Us
Amniocentesis.
Aumento de α fetoproteína
Onfalocele
Cubierto por
Peritoneo
Amnios
Gelatina de
Wharton.
Defecto en:
Anillo umbilical
Onfalocele
Contenido:
Intestino
Hígado 35%.
Colon.
Estomago
Cavidad abdominal pequeña
Onfalocele
No roto:
Bolsa plástica.
No gasas.
Maceran el saco
Perdida de T°
Se adhieren al saco
Perdidas no excesivas
Si esta roto:
= gastrosquisis
Onfalocele
Antibioticos iv.
Valorar anomalias
congenitas asociadas.
Reparación en SOP.
Gastrosquisis y Onfalocele