UNIDAD 1

COMPONENTES DE LA INTERVENCIN
PSICOTERAPUTICA
Problemas en la relacin teraputica.
 Es necesario el insight para el cambio
en psicoterapia?
Bandura sostiene que si bien la evidencia muestra que puede existir cambio sin
insight, los procesos de cambio se ven potenciado ante su presencia.
Cuando puede existir cambio sin insight? Cuando las circunstancias del entorno
cambian, por efecto placebo, en las exposiciones in vivo
El darse cuentaoptimiza los procesos de cambio, en medida que la toma de
conciencia y la comprensin entren en juego permite una colaboracin activa del
cliente.
Existen casos en los que sin insight no hay cambio, por ejemplo, en una
personalidad de rasgos neurticos no hay egodistona.
Pero tambin puede ocurrir conflicto cuando el insight es prematuro y por tanto
la persona se enfrenta a un problema que le excede o abruma.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 De dnde proviene el cambio en
psicoterapia? Desde fuera o desde dentro.

Lo ms frecuente, ser que lo interno y lo externo interacten dinmicamente, de

modo que el cambio teraputico se pueda ir produciendo en un proceso
dialctico, circular y de inter-accin recproca (Opazo)

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 Obstculos y paralelismos en la relacin
teraputica.

La relacin teraputica y la alianza de colaboracin, por s mismas, no son las

razones de la terapia que tienen un efecto beneficioso para el individuo (Caballo)
La relacin teraputica y alianza son los vehculos y el contexto sobre el cual se
incrementan o disminuyen la probabilidad de que el cliente comprenda y
reestructure su informacin y su experiencia.
Este cambio surgen a partir de la motivacin y apoyo generado, sobre el cambio
en los sentimientos, acciones y emociones de respuesta ante los sucesos.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 Transferencia.

Transferencia implica atribuciones del paciente con respecto al terapeuta en un

serie de pensamientos, acciones y emociones.
Estas atribuciones estn basada en suposiciones y creencias preexistentes:
ESQUEMAS.
Los esquemas son adquiridos de forma temprana a partir de las relaciones u
objetos importantes de su entorno, ejercienco influencia en cmo siente, piensa
y reacciona.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 Contratransferencia.

Respuesta del terapeuta ante la transferencia del paciente.

La contratransferencia est sesgada de igual manera por los esquemas del
terapeuta (Singer, Sincoff y Kolligian)

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 Ambas pueden describirse en trminos de tres niveles de intensidad y potencia:
RESPUESTA, ESTRUCTURA Y NEUROSIS.

La RESPUESTA de transferencia y contratransferencia es una fugaz reaccin por

parte del paciente o por parte del terapeuta.
Estas respuestas son breves y transitorias, y no influyen significativamente en el
trabajo teraputico
Por ejemplo, un paciente podra estar fugazmente molesto por la aparente (o real)
falta de empata o comprensin por parte del terapeuta con respecto a su
experiencia situacional o emocional. De igual manera, el terapeuta podra estar
molesto fugazmente por algo que el paciente ha dicho o hecho (p. ej., la necesidad
de volver a marcar una cita).

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 La ESTRUCTURA de transferencia y contratransferencia es una reaccin ms
comn o frecuente por parte del paciente o del terapeuta.
La estructura puede influir positiva o negativamente en el trabajo teraputico.
Por ejemplo, un terapeuta, mirando el libro de citas y viendo que un determinado
paciente est citado para hoy, puede tener una respuesta emocional negativa o
positiva porque las sesiones con este paciente habitualmente son difciles y
desgastantes o utiliza bien su tiempo de sesin y progresan favorablemente. De
igual manera, el paciente puede pensar que el terapeuta es inteligente, sensible,
bien entrenado y en sintona con sus problemas

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 La NEUROSIS de transferencia y contratransferencia es una reaccin sistemtica
por parte del paciente o del terapeuta que influye ampliamente sobre la terapia
de forma negativa o destructiva.
Su expresin podra tener importantes consecuencias teraputicas, tica o
legales.
En ocasiones puede verse reflejada por la resistencia explcita del paciente al
cambio como una forma de frustrar al terapeuta o el proceso de la terapia.
Por ejemplo, un terapeuta que se enamora de una paciente y luego utiliza la
relacin para justificar actuaciones fsicas o sexuales, estara manifestando una
neurosis de contratransferencia.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 Actividad.

1. Leer los cuadros de Esquemas, distorsiones y pensamientos desadaptativos.

2. Identificar a partir de las caractersticas de cognicin los posibles rasgos de
personalidad predominantes.
3. Plantear cules podran los escenarios a enfrentar dentro de la relacin
teraputica a partir de los rasgos predominantes.
Elementos transferenciales y contratransferenciales a considerar.
Recursos teraputicos.
Habilidades del teraputa en el manejo de la transferencia.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 Respuestas.

2.4. TPP Trastorno Paranoide de la Personalidad.

3.4. TEP Trastorno Esquizoide de la Personalidad.
4.4. TETP Trastorno Esquizotpico de la Personalidad.
5.4. TAP Trastorno Antisocial de la Personalidad.
6.4. TLP Trastorno Lmite de la Personalidad.
7.4. THP Trastorno Histrinico de la Personalidad.
8.4. TNP Trastorno Narcisista de la Personalidad.
9.4. TPE Trastorno de la personalidad por Evitacin.
10.4. TPD Trastorno Personalidad por dependencia.
11.4. TOCP Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 La relacin teraputica en el tratamiento del
paciente con un trastorno de la personalidad.
La relacin teraputica ser uno de los ingredientes clave en el tratamiento del
paciente con un trastorno de la personalidad y constituir un microcosmos de las
respuestas del paciente a otras personas y en situaciones de su ambiente.
(Caballo)
El criterio del terapeuta determinar si proceder a sealar explcitamente la
respuestas desadaptativas o utilizarlas como elementos de la terapia.
El cliente con trastorno de la personalidad es especialmente susceptible de
realizar falsas atribuciones de pensamientos, acciones, actitudes y emociones al
terapeuta -es decir, respuestas, estructuras o neurosis de transferencia debido
a sus inflexibles maneras de pensar y relacionarse.
El terapeuta deber identificar el impacto potencial de las distintas
intervenciones y tomar gran cuidado al trabajar.

TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL ADULTO

 La relacin teraputica en el tratamiento del
paciente con un trastorno de la personalidad.

Es imperativo construir y mantener la confianza, algo habitualmente esencial para

una buena terapia.
Uno de los retos para establecer una slida alianza teraputica en el manejo de
Trastornos de la personalidad, es la naturaleza colaboradora de la terapia.
Usualmente la colaboracin es del 50-50. En el caso de las alteraciones de la
personalidad la colaboracin es del 80-20 o de 90-10, llevando el terapeuta la
mayor carga.

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