Caso Clnico.

Ral, 26 aos
Objetivos de Tratamiento:

Me gustara salir ms tranquilo a la calle, o hacer

determinadas actividades, tengo miedo de verme
envuelto en alguna situacin que no pueda
resolver y que todos me estn mirando y hacer el
ridculo, ya que siento que la gente me observa,
antes me sola vestir as noms para pasar
desapercibido.

Me gustara conocer una chica y tener una

relacin seriaclaro que tiene que ser compatible
conmigo en esa situacin no me gustara estar
con alguien muy desinhibida socialmente, que hable
mucho, que le guste salir a cenar fuera, ir a
reuniones con amigos, etc. Si voy caminando por la
calle y hay un grupo de chicas, me cruzo por miedo
que me digan algo y no saber que decir y
tartamudear

Tengo ganas de estudiar algo que me pueda dar

una salida laboral, podra ser algn curso de
masajista, o comisario a bordo, siempre quise volar
y trabajar de eso
Siento que tengo que tomar medicacin.
Algn tipo de antidepresivo, algo que me
levante el nimo y me saque esa presin que
siento en el pecho y los miedos. El alcohol
me desinhibe y me relaja, me saca la timidez.
Tomo antes de salir a una cita y tambin en
los boliches.
TRASTORNO
DE
ANSIEDAD
SOCIAL

Prof. LIC. FEDERICO LANDE.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

FOBIA SOCIAL?
Charo Aymerich Timidez.2000, Painting Oil
TIMIDEZ O
Trastorno de ANSIEDAD SOCIAL
(TAS)?

Timidez y el TAS no quieren decir lo mismo. La

timidez consiste en un cierto temor para afrontar
las situaciones sociales y en un miedo
acentuado a las crticas pero, aunque sea en
forma inhibida, la persona enfrenta dichas
situaciones, aunque no la pase del todo bien.
 La gran diferencia con la timidez es que, en TAS,
la persona tiene serias limitaciones para
desarrollarse en los distintos mbitos: laboral,
acadmico, social, profesional, personal
(acercarse al sexo opuesto, por ejemplo), etc.,
ya que evita las situaciones sociales temidas. Se
ve la interferencia grave que implica el
comportamiento evitativo en su desarrollo
personal. Este es un cuadro clnico que sigue un
curso crnico.
 En cambio, en el TAS la persona siente un
miedo intenso y duradero ante una o ms
situaciones sociales, en las que se
expone a ser observado por los dems,
teme hacer algo que lo pueda poner en
una situacin humillante, y siente un
miedo desproporcionado a las crticas, a
hacer el ridculo, al rechazo, a pasar
vergenza, y a la evaluacin negativa por
parte de los dems.
Qu es el TAS?

Cuando la ansiedad ante situaciones de

interaccin social (exponerse a personas
que no pertenecen a su mbito familiar )
es tan intensa que la soportamos con gran
malestar (psquico y fsico ) o la evitamos ,
estamos en presencia de un TAS Las
personas que sufren TAS reconocen que
este temor es excesivo e irracional. A
pesar de eso la sola idea de afrontar esas
situaciones alcanza para aumentar su
ansiedad, es decir, padecen de ansiedad
anticipatoria .
Hay personas que se relacionan sin problemas con los
dems, pero cuando por su trabajo deben actuar o
hablar en pblico ( en algunos casos aunque lo hayan
hecho regularmente hasta el momento ) se pondrn muy
ansiosos pudiendo tartamudear o paralizarse. En el peor
de los casos les resultar imposible hablar en pblico e
incluso hacer alguna pregunta .Este tipo particular de
TAS se llama TAS Especfica. Con frecuencia las
personas intentan relajarse y darse nimo con bebidas
alcohlicas y automedicacin para facilitarse el
afrontamiento de las situaciones temidas, por lo que el
alcoholismo y la frmacodependencia suelen ser una
consecuencia frecuente de este tipo de trastornos.
 Cules son los temores de las personas
que padecen TAS?

Temen ser evaluados o juzgados negativamente por los

dems.
Temen hacer el ridculo.
Temen pasar vergenza y ser humillados.
Temen convertirse en el centro de atencin y que todos los
miren.
Temen ser menos que los dems y no poder hacer lo que los
otros hacen.
Temen que los dems perciban su ansiedad y noten su
temblor, su rubor, sus manos hmedas, etc.
Pueden incluso tener temor a comer o beber en pblico.
Cules son los sntomas fsicos que acompaan
el TAS?

Sudoracin
Rubor
Palpitaciones
Boca seca
Sensacin de fatiga
Dificultad para concentrarse
Trastornos de la memoria
Insomnio
Aumento de frecuencia e irregularidad respiratoria
Mayor alerta y mayor tensin
En algunas ocasiones estos sntomas de ansiedad pueden llegar
a desencadenar un crisis de pnico.
Criterios para el diagnstico de F40.1 Fobia social
(300.23)

A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o

actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas
que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte
de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar
sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. Nota: En los
nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para
relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han
existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones
con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin
con un adulto.
B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede
tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos
relacionada con una situacin. Nota: En los nios la ansiedad puede
traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones
sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.
 C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
Nota: En los nios puede faltar este reconocimiento.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se
evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o
el malestar que aparece en la(s) situacin(es) social(es) o
actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren acusadamente con
la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o
acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar
clnicamente significativo.
 F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro
sintomtico debe prolongarse como mnimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos)
o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin
agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin, trastorno dismrfico
corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno
esquizoide de la personalidad).
H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor
descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el
miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad
de Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias anormales en
la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).
 Especificar si:
Generalizada: si los temores hacen
referencia a la mayora de las situaciones
sociales (considerar tambin el diagnstico
adicional de trastorno de la personalidad por
evitacin).
 Diferencia con TAS Especfico:
Slo se manifiesta en situaciones puntuales y
no generalizada a otras situaciones. Por ej.
dar un discurso, comer delante de personas
desconocidas, hablar con una persona del
sexo opuesto, rendir exmenes, etc. . .
La ansiedad social se manifiesta a travs
de sntomas fisiolgicos, cognitivos y
conductuales.

Sntomas fisiolgicos son:

 Sntomas cognitivos son:
 Sntomas Conductuales: