Corticoid

es
 Qu son los corticoides?

Son hormonas producidas por la

glndulas suprarrenales, con
acciones anti-inflamatoria e
inmunosupresora (supresora de
reacciones de defensa), por lo cual
reducirn las manifestaciones
clnicas de la alergia y, por ltimo,
los que caracterizan la respuesta
frente al estrs.
TIPOS
MINERALCORTICOIDES:
Aldosterona y corticosterona.
Producida en la zona glomerular,
responsables de la regulacion del
equilibrio hidrosalino.
GLUCOCORTICOIDES: Cortisol y
cortisona. Producida en la zona
fasciculada, controlan el
metabolismos de carbohidratos,
grasas y proteinas.
EFECTOS
Metabolismo Proteico: Incremento del
catabolismo, con movilizacin de
aminocidos de los tejidos y balance
nitrgeno negativo.
Metabolismo Hidrocarbonado: favorecen
la acumulacin de glucgeno en el hgado y
estimulan la glucognesis, tienden a elevar
la glicemia.
Metabolismo Lipidio: Redistribucin de
las grasas, que se depositan sobre todo en
la cara (cara de luna llena) y cuello (cuello
de bfalo)
VIAS DE ADMINISTRACION
VO: buena absorcin en los
corticoides naturales
IM: rpido para las sales solubles
(fosfatos, succionatos), lento las
insolubles (acetatos).
IV: Son rpido en caso de
emergencia
Localmente: difunden bien a la
circulacin sistemtica
Farmacocintica
Los esteroides naturales como el
cortisol circulan unidos a una
protena transportadora en un
95%
Los sintticos se ligan a las
protenas en menor grado
Se metabolizan en el hgado y se
eliminan por rin el 90%
Los esteroides sintticos se
metabolizan con lentitud
 Corticoides mas utilizados
Preparado Presentacin Va de Vida media en
administraci tejidos
n
Hidrocortisona Bulbo 100 mg EV , IM 8-12Hrs
succinato sodico Bulbo 500 mg Intraarticular
prednisolona Bulbo 20 mg/5ml EV , IM 12-36Hrs.
Bulbo 60mg/5ml Itraarticular
tab .20 mg Oral
Metilprednisolona Bulbo 500 mg EV , IM 12-36Hrs
amp 40 mg/2ml EV , IM
succinato
prednisona tab 5 mg Oral 12-36 Hrs.
Fluodrocortisona Tab 0.1 mg Oral 8-12Hrs
acetato
Betametasona Amp mg/ml EV , IM 36-54Hrs
acetato
Cortisona acetato Tab 25 mg Oral 8-12Hrs.
Triamcinolona Bulbo 40 mg/5ml IM 12-36 Hrs
acetonido intraarticular
Efectos adversos
Efecto directo derivado Supresin del
del corticoesteroides funcionamiento
fisiolgico del eje
hipofisosuprarenal

Corticoides
administrados a dosis Sndrome de
suprafisiolgicas Cushing

Inmunosupresin ,
Por contraindicacin transtornosgastrointesti
de su administracin nales, infecciones
 Efecto Alteraciones
Cardiovascular lipidicas
HTA Arterosclerosis
Retencin sodio Incremento de
y agua colesterol y
Aumenta triglicridos
volumen
sanguneo
Aumenta
resistencias
perifricas
 Piel Msculos

Atrofia drmica Estimula la

Purpura degradacin de
Acn protenas a
Hipertricosis
aminocidos
Atrofia y
Alopecia
debilidad
Estras
proximal
Deficiencia en
reparacin de
heridas
Efectos Secundarios en
tratamientos con corticoides
Gastrointestinales : Ulcera pptica ,
hemorragia digestiva , pancreatitis.
Endocrino-metabolicos: Sndrome de cushing ,
trastornos menstruales , impotencia , elevacin
de la glucosa en la sangre , supresin del eje
hipotlamo hipofisario-suprarrenal , retraso del
crecimiento.
Musculo-esqueleticos : osteoporosis ,
afectacin de los msculos
Dermatologicas : Acn , fragilidad capilar ,
retraso de la curacin de heridas
Alteraciones mentales: Euforia moderada,
insomnio y depresin
Oculares : Cataratas , glaucoma
Cardiovasculares : HTA , insuficiencia
cardiaca
Neuropsiquiatricos : alteraciones del
humor y de la personalidad , hipertensin
endocraneal benigna
Sistema defensivo : Alteracin de los
mecanismos de defensa con
susceptibilidad a desarrollar infecciones
Atrofia de la capsula suprarrenal:
inhibicin de la sntesis de la ACTH por la
hipfisis.
Alteraciones Hormonales: alteracin
de menstruaciones
Puntos de administracion
Cuando se plantea su administracin en dosis
altas durante tiempos prolongados siempre hay
que preguntarse si los beneficios compensan los
efectos secundarios.
Para que estos produzcan efectos dependen de
dos factores: dosis y tiempo de tratamiento
El paciente es consciente del cambio en su
aspecto fsico y la alteracin de sus funciones
sexuales, lo cual provoca alteraciones de la
conducta como ansiedad, depresin, hostilidad
y culpa que trataremos de mitigar.
Solo se usa en enfermedades
inflamatorias cuando otros
antinflamatorios han fracasado
En el asma bronquial son frmacos
de primera eleccin
Los nuevos corticoides sinteticos
carecen de efectos
mineralocorticoides y tienen un
efecto ms prolongado
Debemos conocer perfectamente los
efectos secundarios para vigilar su
aparicion y evitar paliar con medidas
Cuidados de enfermera
Tener siempre en cuenta los 6 correctos antes de la
administracin de cualquier medicamento. (Farmaco
correcto, Dosis correcta, Hora correcta, Via correcta ,
paciente correcto y registro)
Control de signos vitales cada 4 Horas.
Administrar medicamento antes de comidas si es posible
para que este no aumente apetito en horas inadecuadas.
Para paliar el exceso del catabolismo protenico se
administrar una dieta rica en protenas, con restriccin
calrica y en sodio, y con complementos de potasio, calcio y
magnesio,
Vigilar la aparicin de efectos secundarios a la medicacin,
disminuir la ansiedad y malestar por el cambio de imagen
sufrido.
Explicar al paciente y familiares que nunca se debe cancelar
bruscamente el tratamiento.
Mecanismo de Accin
Los glucocorticoides acoplndose con un receptor
de membrana citoplasmtica especfico entran a
las clulas blanco. Este complejo receptor-
corticoide es transferido al ncleo donde se une a
la cromatina y aumenta o inhibe la regulacin de
genes que son inducidos especficamente por
corticoides, y as los corticoides modulan la
sntesis de protenas. Dentro de ellas la
macrocortina (lipocortina) que inhibe la
fosfolipasa A2, con lo cual modulan la liberacin
de acido araquidnico, bloqueando la produccin
de ciclooxigenasa y lipoxigenasa disminuyendo
asi la sntesis de sustancias proinflamatorias.