Salud,

Salud Mental
e Intervencin
Comunitaria
 Concepto de Salud
El concepto de salud es relativamente
amplio.
Estado de armonia y equilibrio funcional
que se traduce en un silencio organico.
La enfermedad es la ruptura del silencio
organico.
 Algunas definiciones de salud
Organizacion Mundial de la Salud:
El completo bienestar fisico mental y
social y no solamente la ausencia de la
enfermedad (1, p.8).
OPS - OMS (Levav, 1989): Estado sujeto a fluctuaciones
provenientes de factores biologicos y sociales, en el que el
individuo se encuentra en condiciones de seguir una
sintesis satisfactoria de sus tendencias instintivas,
potencialmente antagonicas, asi como de formar y
sostener relaciones armoniosas con los demas y participar
constructivamente en los cambios que pueden introducirse
en el medio ambiente fisico y social.
La Salud Mental es producto de
los componentes:

Los comportamientos
normales en una
poblacion se miran
desde la adaptacion a
los niveles, personal,
social, familiar,
laboral.
 En los manuales de salud
mental:

En el eje IV del DSM IV se clasifican los

problemas psicosociales.
En el eje III del CIE 10 se clasifican los
factores psicosociales.
 Se concibe como
problema psicosocial
o ambiental un
acontecimiento
negativo en la vida
de una persona.

El trastorno
psicosocial puede ser
el inicio de un
trastorno mental.
Problemas psicosociales
Problemas relativos al ambiente social.

Problemas relativos a la enseanza.

Problemas laborales.

Problemas de vivienda.

Problemas economicos.

Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria.

Problemas relativos a la interaccion con el sistema legal o

con el crimen.

Otros problemas psicosociales y ambientales.

Salud Pblica

PREVENCIN PRIMARIA

GRIPOS POBLACIONALES
ESPECFICOS
 La salud pblica se concibe desde la
proteccion y mejoramiento de las
condiciones de salud de la poblacion
desde la colectividad y desde la
individualidad.
Las intervenciones psicosociales se
convierten en una herramienta de trabajo
que facilita el logro de la razon de ser de la
salud pblica.
 Nuevas orientaciones de la
salud pblica
Nueva Salud Pblica, con su enfasis en la
prevencion y el desarrollo de la Atencion
Primaria.

La responsabilidad de la sanidad pblica ya no es solo la

reparacion del dao o el control de las epidemias sino hacerse

cargo del cuidado de la salud de la poblacion, de la demanda que

acude y de la que no acude.

 (Hochmann J, 1971)
La difusion de tres poderes: del beneficio
terapeutico, del espacio terapeutico y del poder
terapeutico.
La estrategia de intervencion se traslada del sujeto enfermo a toda la poblacion.
Nuevos instrumentos, diagnostico comunitario, estudios de la demanda, y nuevas
nociones como poblacion en riesgo, grupos vulnerables, intervencion en crisis.

Servicios: del servicio de psiquiatria a los servicios de salud mental. Paso del
abordaje biomedico al abordaje biomedicosocial (Saraceno B, 1999),

Reconocimiento de los derechos de los pacientes, de su autonomia y su

necesaria participacion en el proceso de atencion

Redes complejas con recursos formales e informales, que garanticen la

continuidad de cuidados.
 Necesidad de una programacion flexible y pertinente, los pacientes
cambian en los largos procesos que suponen con frecuencia los
trastornos mentales.
Adecuacion que suele suponer un cambio de orientacion de los
servicios y la puesta en comn de los distintos actores del hecho
sanitario, de los distintos poderes y espacios

La psiquiatria comunitaria supone pasar de la curacion al cuidado y

a la rehabilitacion.

Surge el desarrollo de conceptos:

empoderamiento (empowerment),
resiliencia y recuperacion (recovery).
 CRITICAS?
Problema esta en que con frecuencia hay
ausencia de la comunidad en las
practicas que se consideran comunitarias,
pues para que exista comunidad,
entendida como un territorio, con su
poblacion, recursos y demandas, es
preciso que el entramado poblacional
pueda participar, tenga acceso a las
decisiones y capacidad para involucrarse.
 no idealizar a la comunidad, no
sobrevalorar sus posibilidades, como se
hizo en los primeros aos de la reforma
psiquiatrica: cuando se penso que abrir
las puertas de los hospitales psiquiatricos,
llevar a los pacientes a la comunidad
supondria el fin de la cronicidad.
 LA CUESTIN DE LA CLNICA

El problema no es la psiquiatria biologica ni la

psiquiatria basada en la evidencia.

Abordaje biologico transformado en teoria.

Confrontacion naturaleza versus crianza, hechos frente a

valores, resulta irrelevante.

Medicina basada en la evidencia (Teoria ? Tecnologia?)

 Hechos relevantes
En primer lugar, el impacto de los llamados trastornos
mentales comunes (Mata Ruiz I, 2006)
Espaa: 70% de las consultas (Retolaza A, 2004)

Planteamientos iniciales de la reforma: demanda de salud

mental disminuiria o cambiaria al mejorar las condiciones
de vida de las personas .

Cambios politicos: globalizacion economica,

impulsando recortes en las prestaciones sociales.
 El debate ya no es psiquiatria biologica-
psiquiatria comunitaria sino modelo
positivista medico frente a un modelo
orientado por la salud pblica.