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INFECCIOSA
R3NF Admin Morales Vargas
Dra Barbara Ulibarri Gmez Tagle.
Agenda del da.
Epidemiologia
Agentes etiolgico
Cuadro clnico
Diagnostico
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Antecedentes: infeccin de tracto respiratorio superior, otitis media , abscesos dentarios
o de piel por cepas nefritogenas` del estreptococo beta hemoltico del grupo A.
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Se acepta que GNAPE
Resulta del depsito de complejos inmunes circulantes
Teora de reactividad autoinmune , al encontrarse Ig
de 30-40% de los pacientes durante la primera semana
Participacin del complemento existe depsitos de C3
Oliguria 10-50%
Hipertensin 60-80%
Falla cardiaca 5%
Disnea 5%
MANIFESTACIONES CLNICAS
El cuadro clnico completo del sndrome nefrtico ( hematuria,edema,HTA) se presenta
en el 40% de los GNAPE sintomtica y es la manifestacin mas caracterstica de la
enfermedad , pueden agregarse letargia,anorexia,fiebre, dolor abdominal, debilidad y
cefalea.
Glomerulonefritis
endocapilar, extracapilar
Focal y difusa.
Patrn en Guirlanda
Patrn en Cielo
estrellado.
C3 100%
IgG 60%
C1q y fibrinogeno
ME.
Jorobas subepiteliales y
subendoteliales
Glomerulonefritis de
C3.
GLOMERULOPATIA POR
C3 DOMINANTE
GLOMERULOPA
TIA POR C3 3 POS INFECCIOSA
OTROS LES
GLOMERU GLOMERULONEF
LOPATIA RITIS POR C3
POR (ALTERACION VIA
DEPOSITO ALTERNA DEL
S DENSOS COMPLEMENTO)
MEDIDAS GENERALES
Los ms usados los de accin a nivel del asa de Henle, por su propiedad natriurtica y kaliurtica.
Furosemida 1mg/kg/dosis cada 8 horas a 6mg/kg/dosis en casos de hipervolemia extrema.
.
BETABLOQUEADORES
como propanolol a 1mg/kg/da cada ocho horas, o bloqueadores del canal del calcio como nifedipino a
dosis de 0.25 mg/kg/dosis sublingual o va oral por requerimiento necesario o cada 8 horas con
excelentes resultados inmediatos.
ENCEFALOPATA HIPERTENSIVA
Diazxido endovenoso en bolo rpido a 5 mg/kg/dosis.
El nitroprusiato de sodio debe utilizarse en cuidados intensivos, con bomba de infusin, a una dosis de
1 a 8 ug/kg/minuto.
Hipertensin arterial severa sin encefalopata, se puede iniciar hidralazina endovenosa a 0.15
0.30 mg/kg a repetirse a cada 4 horas si es necesario, vigilando la Frecuencia cardiaca (taquicardia).
La reserpina a dosis de 0.03 0.10 mg/kg IM o EV, el minoxidil 0.1 0.2 mg/kg/24horas o
alfametildopa 10 mg/kg/24 horas son buenas.
INDICACIONES DE DIALSIS
1.- hiperpotasemia incontrolable
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CULTIVO PARA ESTREPTOCOCO
POSITIVO
Remisin del edema, diresis y retorno gradual de la presin arterial hacia la normalidad
entre7 y 10 das despus de iniciada la enfermedad.
Valores del complemento se normalizan entre 6 y 8 semanas despus del inicio del
sndrome.
Mortaliad 0,02 y 0,4 muertes x 100000 en pases en
desarrollo.
5% hematuria o proteinuria
3% hipertensin arteril
1% ERC
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