Pares craneales: III, IV y

VI (oculomotores)
Yanara Snchez Laferte
Integrado de Semiologa
 Nervio Oculomotor o Nervio craneal III
Funcin motora
Ncleo motor principal y Ncleo de Edinger-Westphal (PA)
Ubicacin: Parte anterior de la sustancia gris que rodea al acueducto del
mesencfalo, a nivel del colculo superior
Fibras eferentes: Pasan a travs del ncleo rojo, y salen sobre la superficie
anterior del mesencfalo en la fosa interpuduncular
Fibras que recibe: corticonucleares, tectobulbares y del fascculo longitudinal
medial
Trayecto: Superficie anterior del mesencfalo arterial cerebral posterior y
arteria cerebelosa superior fosa craneal media en pared lateral del seno
cavernoso divisin fisura orbitaria superior
Msculos extrnsecos: Elevador del prpado superior, recto superior, recto
medial, oblicuo inferior.
Msculos intrnsecos: constrictor de la pupila del iris y msculos ciliares
Lesiones Nervio craneal III

Completa: El ojo no puede moverse hacia arriba, hacia abajo ni hacia

adentro. En reposo hay estrabismo externo (recto lateral y oblicuo superior).
Hay diplopa y ptosis. Pupila en midriasis y arreflxica. No hay acomodacin
del ojo.
Incompleta:
Oftalmopleja interna: Prdida selectiva de la inervacin autnoma del esfnter
de la pupila y el msculo ciliar
Oftalmopleja externa: Prdida selectiva de la inervacin de los msculos
extrnsecos

Mayor susceptibilidad de lesin: Diabetes, aneurismas, tumores, traumatismos,

inflamacin y enfermedad vascular
 Nervio Troclear o Nervio craneal IV

Funcin: Motora
Ubicacin ncleo: Parte anterior de la sustancia gris que rodea al acueducto
del mesencfalo, debajo del ncleo del tercer par a nivel del colculo inferior.
Fibras eferentes: Siguen hacia atrs alrededor de la sustancia gris central para
alcanzar la superficie posterior del mesencfalo.
Fibras que recibe: corticonucleares, tectobulbares (corteza visual a travs del
colculo superior) y del fascculo longitudinal medial.
Trayecto: superficie posterior del tronco del encfalo sale del mesencfalo
decusacin con el nervio del lado opuesto fosa craneal media en la pared
lateral del seno cavernoso fisura orbitaria superior orbita
Msculo extrnseco: Oblicuo superior del globo ocular
Lesiones Nervio craneal IV

Diplopa al mirar derecho hacia abajo (imgenes de ambos ojos inclinadas),

dificultad para girar el ojo hacia abajo y hacia afuera. El ojo luce girando
medialmente y hacia abajo.
Mayor susceptibilidad de lesin: traumatismos craneanos, trombosis del seno
cavernoso, aneurisma de la arteria cartida interna y lesiones vasculares de la
parte dorsal del mesencfalo
 Nervio Abducens o Nervio craneal VI

Funcin: Motora
Ubicacin ncleo: Debajo del piso de la parte superior del cuarto ventrculo,
cerca de la lnea media y por debajo del colculo facial
Fibras que recibe: corticonucleares aferentes, tectobulbares del colculo
superior (corteza visual), fascculo longitudinal medial
Trayecto: Atraviesa protuberancia surco entre borde inferior de la
protuberancia y el bulbo raqudeo atraviesa seno cavernoso bajo arteria
carotidea interna atraviesa fisura orbitaria superior
Msculos extrnsecos: Recto lateral
Lesiones Nervio craneal VI

El paciente no puede llevar el ojo hacia afuera. Cuando el paciente mira de

frente se aprecia un estrabismo interno. Adems hay diplopa.
Mayor susceptibilidad de lesin: Traumatismos de crneo, trombosis del seno
cavernoso, aneurisma de la arteria cartida interna y lesiones vasculares de la
protuberancia