IMPLANON

Consisten en cpsulas delgadas, flexibles no biodegradable, cada una

contienen progestgenos (levonorgestrel), que son insertadas justo
por debajo de la piel en el brazo de la mujer.
La industria farmacutica tiene dos tipos de implantes:
Uno que consta de una cpsula no biodegradable que contienen 68 mg de
levonorgestrel, el tiempo de duracin es de tres aos.
Otro que consta de dos cpsulas no biodegradables que contiene
levonorgestrel, con un tiempo de duracin de tres aos.
 MEC ANISMO DE ACCIN

Mecanismo de accin
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de
los espermatozoides, (es el ms importante).
Supresin de la ovulacin.
Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de
Falopio.
Cambios en el endometrio.
 FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
PROPIEDADES FARMACOCINTICAS:

Absorcin: Despus de la insercin de IMPLANTE, el etonogestrel se absorbe con

rapidez a la circulacin. Las concentraciones inhibitorias de la ovulacin se alcanzan en
un periodo de 8 horas. Las concentraciones sricas mximas (entre 472 y 1 270 pg/ml)
se alcanzan en un periodo de 1 a 13 das. El ndice de liberacin del implante disminuye
a lo largo de los primeros meses

Distribucin: El etonogestrel se une a las protenas plasmticas entre 95.5-99%

predominantemente a la albmina y en una menor cantidad a la globulina unida a la
hormona sexual. El volumen central y total de distribucin es de 27 l y 220 l
respectivamente y cambia muy poco durante el uso del IMPLANTE.

Metabolismo: El etonogestrel sufre hidroxilacin y reduccin. Los metabolitos son

conjugados a sulfatos y glucurnidos.
Eliminacin: Tanto la depuracin del suero como la vida media de eliminacin se
mantienen constantes durante el periodo de tratamiento.
La excrecin del etonogestrel y de sus metabolitos tanto libres como conjugados es en la
orina y las heces.
 FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

PROPIEDADES FARMACODINMICAS:
El etonogestrel es el metabolito activo del desogestrel un progestgeno ampliamente
usado en anticonceptivos orales.
Es estructuralmente un derivado de la 19-nortestosterona y se liga con alta afinidad a
los receptores de progesterona en los rganos blanco.
El efecto anticonceptivo se alcanza primordialmente por la inhibicin de la ovulacin.
No se observ ovulacin los primeros dos aos de uso y slo pocas veces en el tercer
ao. Adems de la inhibicin de la ovulacin, cambios en el moco cervical que
obstaculiza el paso de los espermatozoides.
La accin anticonceptiva del implante es reversible lo que es aparente por el rpido
regreso del ciclo menstrual normal despus del retiro del implante.
El uso de anticonceptivos conteniendo progestgenos pueden tener un efecto sobre la
resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa.
 TASA DE FALLA

Falla terica 0.05 embarazos por cada 100 mujeres en el

primer ao.
Falla de uso 0.05 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao.
C ARACTERSTICAS

Eficacia elevada

Pueden ser indicados en cualquier edad o

paridad (incluidas las nulparas).

Brinda proteccin por tres aos.

Permite un rpido retorno a la fecundidad al

ser extrado.

No requiere un examen plvico previo a su

uso

No afecta la lactancia.

!Puede disminuir el flujo menstrual (puede

mejorar la anemia).
 Puede disminuir los clicos menstruales.

Disminuye la incidencia de las patologas benignas de

mama.

Disminuye el riesgo contra el cncer de endometrio.

Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica

inflamatoria.

Ocasiona cambios en el patrn del sangrado menstrual

en la mayora de mujeres (sangrado/goteo irregular).

Puede producir cambios en el peso (aumento o

disminucin).

No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual

(ITS),VIH SIDA, ni el HTVL1.

Para mayor proteccin es recomendable el uso de

condn en parejas de riesgo.
 TCNICAS

El implante debera ser insertado va subdrmica justo debajo de la piel.

La insercin debe ser realizada bajo condiciones aspticas y slo por un

profesional capacitado.
La insercin del implante slo debe ser realizada con el aplicador
precargado.
Se recomienda que el profesional de la salud se encuentre en posicin
sentada durante todo el procedimiento de insercin de manera que el
lugar de la insercin y el movimiento de la aguja justo debajo de la piel
puedan ser observados con claridad desde el lado.
 Coloque a la mujer acostada sobre la espalda en la camilla con su brazo no dominante
flexionado a la altura del codo y rotado hacia el exterior de manera que su mueca est
paralela a su oreja o su mano se encuentre cerca de la cabeza
Identifique el lugar de insercin, que se encuentra en la cara interna del brazo no
dominante, alrededor de 8-10 cm sobre el epicndilo medio del hmero.

Realice 2 marcas con un marcador estril: primero marque el punto donde se insertar el
implante y, segundo, marque un punto a pocos centmetros prximos a la primera marca.
Esta segunda marca servir posteriormente como gua de direccin durante la insercin.

Limpie el lugar de la insercin con una solucin antisptica. Anestesie el rea de insercin
(inyectando 2 ml de lidocana al 1% justo bajo la piel a lo largo del tnel planificado para la
insercin).
 Retire el aplicador estril desechable, sacando el implante de su blster.
Sostenga el aplicador por encima de la aguja tomndolo del rea de la superficie
texturada.

Con su mano libre, estire la piel alrededor del lugar de insercin con los dedos ndice y
pulgar.

Pinche la piel con la punta de la aguja en un ngulo de 30.

Baje el aplicador a una posicin horizontal.
Mientras levanta la piel con la punta de la aguja, deslice la aguja hasta su longitud
completa. Puede sentir una ligera resistencia, pero no ejerza una fuerza excesiva.
 Desbloquee el deslizador morado / violeta presionndolo ligeramente hacia abajo. Mueva el
deslizador totalmente hacia atrs hasta que se detenga.

El implante est ahora en su posicin subdrmica final y la aguja dentro del cuerpo del
aplicador est bloqueada.
Solicite a la paciente que palpe el implante.
Aplique una gasa estril con una banda de presin para minimizar los hematomas.
 CONTRAINDICACIONES

Las mujeres que estn embarazadas.

Las mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin (hasta que
se evale).
Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo.
Sangrado vaginal inexplicado antes de evaluacin.
Trombosis en venas profundas de miembros o pulmones.
Hepatopata severa, infeccin o tumor de hgado.
Estar recibiendo barbitricos, Carbamazepina, Oxcarbazepina, Fenitoina,
Primidona, Topiramato, o Rifampicina. Debe usar un mtodo de
respaldo porque estos frmacos reducen la eficacia de los implantes.
 USO

SE PUEDE INSERTAR:

Preferentemente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual (o cualquier da del ciclo menstrual o en el post

parto, siempre que se est razonablemente seguro que no existe gestacin).

En caso de iniciarse en cualquier otro momento, debe usarse un mtodo de respaldo durante los primeros 7 das.

En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis semanas post parto, sin embargo podra ser utilizado en

caso de:

No tener otra opcin anticonceptiva.

Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia y amenorrea.

En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo desde el post parto inmediato en todas las

mujeres que escojan el mtodo, sin haberse observado dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja

adicional de que la mujer egresa del hospital empleando un mtodo anticonceptivo.

En los primeros cinco das post aborto.

Debe ser colocado por profesional de salud adecuadamente capacitado.

 SEGUIMIENTO

Es necesario citar a la usuaria a los siete das para examinar

el lugar de la insercin y al mes de iniciado el uso, para su
evaluacin.
Posteriormente es conveniente que las parejas o personas
usuarias acudan cada ao para promover una consulta de
promocin de salud reproductiva integral.
Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al
establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja
crea necesario.
 MANEJO SEGN MANEJO DE POSIBLES
CONDICIONES ESPECIALES EFECTOS MS FRECUENTES

Trastornos menstruales,
En enfermedades crnicas amenorrea, cefalea, aumento
como hipertensin arterial, de peso.
depresin, hepatopatias deben
de ser evaluadas y controladas
por mdico especialista, sino
cambiar de mtodo a no
hormonal.
PARCHES
 QUE ES

Es una banda adhesiva cuadrada, mide aproximadamente 4.5

cm x 4.5 cm de color beige o rosado que se pega en la piel.
Contiene hormonas combinadas (etinilestradiol y
norelgestromina) que se van liberando paulatinamente para
ser asimiladas a travs de la piel hasta entrar al torrente
sanguneo durante su uso.
La ventaja que tiene es que disminuye la posibilidad de falla
por olvido de la toma, como puede
llegar a ocurrir con la pastilla.
 ACTA EL PARCHE ANTICONCEPTIVO

Previene la ovulacin, es decir, el vulo no es

liberado de los ovarios por tanto la fecundacin no
es posible.
Tambin hace ms espeso el moco del cuello de la
matriz. Esto hace ms difcil la
movilidad de los espermatozoides, impidindoles
llegar al interior del tero.
Provoca alteraciones estructurales y funcionales en
el endometrio para reducir la probabilidad de que
se produzca la implantacin.
 EFECTOS SECUNDARIOS DEL PARCHE
HORMONAL

Sangrado entre periodos menstruales

Sensibilidad en los senos
Nuseas y vmitos.
El parche hormonal puede subir tu presin
arterial. Algunas mujeres presentan dolores
de cabeza.
Puedes presentar una irritacin ligera en la
piel donde te aplicaste el parche.
Las hormonas que contiene el parche
podran cambiar el deseo sexual de una
mujer.
EN QU DA DE MI CICLO MENSTRUAL
DEBO DE INICIAR EL PARCHE

El parche drmico libera, de forma continua y a

travs de la piel, pequeas dosis hormonales
que van a parar a la sangre. Este suministro
hormonal se produce durante los das que la
mujer lleva el parche puesto.

Cada parche tiene una duracin de una

semana, por lo que debe cambiarse cada siete
das.

VENTAJAS:
- Evita la toma diaria / 1 parche semanal
- Evita los olvidos / Adherencia probada
- Proteccin adicional 48hs
- Evita sntomas gastrointestinales
DESVENTAJAS:
- Superficie corporal (>90Kg.)
- No protege ETS
 PASOS DE EMPLEO

1. Designa un da de la semana especfico para ponerte el parche

anticonceptivo por primera vez.
Este ser tambin el da en que tengas que cambiar semanalmente
el parche anticonceptivo por uno nuevo, as que debers elegir el
da ms conveniente segn tus horarios o un da que puedas
recordar fcilmente.

2. Elige un lugar del cuerpo que est seco y limpio para ubicar el
parche en una regin que no se irrite o donde la ropa lo roce.
El parche anticonceptivo ser ms eficaz si lo ubicas en el abdomen,
los glteos, la parte superior del torso, la espalda o la parte superior
del brazo. No te pongas el parche en ninguna parte de tus pechos.

3. Abre el paquete que contiene el parche anticonceptivo

cuidadosamente para evitar quitar accidentalmente la fina
capa de proteccin que viene adherida al parche.
El parche tiene 2 mitades de proteccin adheridas al lado
adherente para simplificar el proceso de aplicacin.
4. Quita un lado del protector transparente del parche
anticonceptivo, sin tocar el adhesivo con los dedos. Ubcalo sobre la
piel limpia y seca que hayas preparado.

5. Quita el otro protector transparente de la otra mitad del parche

y fjalo bien sobre la piel.

6. Presiona y sostn el parche contra la piel con la palma de la mano

al menos durante 10 segundos.

7. Pasa el dedo suavemente por cada lado del parche para asegurar
que se adhiera completamente a la piel.

8. Lleva el parche 7 das seguidos sin quitarlo. El parche

anticonceptivo no se caer de tu piel cuando te baes, hagas
ejercicios exigentes, nades o realices otras actividades.
 9. Quita el parche anticonceptivo en el da sptimo: despgalo de la
piel y dblalo en dos, haciendo que se adhieran las dos mitades.

10. Tira inmediatamente el parche usado a un

cesto de basura.

11. Ubica un parche anticonceptivo nuevo en un lugar diferente

del cuerpo, en el abdomen, glteos o la parte superior del torso o
de los brazos.

12. Repite el proceso de quitarte y ponerte un nuevo parche

el mismo da cada semana durante 3 semanas consecutivas.

13. No uses parche anticonceptivo en la semana 4, durante tu

perodo menstrual.
 TASAS

tasa de falla 6 a 8 embarazos cada. 100 mujeres