Ctedra de Patologa B

Aparato Genital Masculino 2017

Prof Carlos Ponzinibbio

Criptorquidia
 Epispadias

Hipospadias
Ambrosio Par 1509-1590

Enrique II
Sfilis
Gonorrea
Granuloma venreo
Herpes
HIV
Sfilis
Gonorrea
Granuloma venreo
Herpes
HIV
 HPV

6/11: Condiloma Acuminado

Acantocitosis/Koilocitosis
Enf. De Bowen
15: Neoplasia in situ Eritroplasia de Queyrat
Papulosis bowenoide

Plano
18: Carcinoma
Papilar
Condiloma Acuminado Enfermedad de Bowen
Carcinoma escamoso del pene
 Infertilidad
Criptorquidia
Neoplasia
Atrofia testicular
 Epididimitis
E Coli
Chlamydia trachomatis TBC
Gonococcia
Sfilis
Testculo normal
Saco Vitelino Gnadas
 Tipo I:
- Teratomas
- T saco Vitelino

Tipo II:
Gonadales - Seminoma
- No seminoma
del adulto

Tipo III:
-Seminoma espermatoctico

Extragonadales Tumores germinales de

la lnea media
 Tipo I Tipo II Tipo III

Teratomas
T Saco Vitelino

Seminoma
No seminoma
Seminoma Espermatoctico
Tumores de
Clulas
germinales
Tumores de
Clulas de la estroma gonadal
 Tumores de Clulas Germinales

OCT3/4
NANOG
SOX2
LIN28

Tipo celular de origen:

Clulas del carcinoma Embrionario
 Tumores de Clulas Germinales

Criptorquidia
Historia familiar
Sind de insensibilidad a
andrgenos
Sind de disgenesia gonadal
 Tumores de Clulas Germinales

Criptorquidia
Historia familiar
Sind de insensibilidad a andrgenos
Sind de disgenesia gonadal
Tumores de Clulas Germinales

Diferenciacin
espermatoctica
Seminoma

Diferenciacin Tumor del

extra- saco vitelino
embrionaria Coriocarcinoma
Diferenciacin
Reprogramacin
en las tres capas Teratomas
OCT3/4 germinales
SOX 17 > SOX2

Carcinoma
Embrionario
 Tumores de Clulas Germinales
Lesin precursora de neoplasias tipo II

Clula de origen: PLAP

Contraparte neoplsica C-KIT
de la clula precursora OCT3/4
Fosfatasa Alcalina +
germinal (Gonocitos)
 Tumores de Clulas Germinales T II
OCT3/4 :: SOX17

a OCT3/4
ar
Apoptosis

TSPY
 Tumores de Clulas Germinales T II

cKIT(m)

OCT3/4
c-KIT/L
Apoptosis

TSPY
 Tumores de Clulas Germinales T II
OCT3/4 :: SOX17
Reprogramacin
OCT3/4 :: SOX2

OCT3/4

Apoptosis
La re-programacin
de los factores de Transcripcin
TSPY determina la desdiferenciacin
celular
Ca Embrionario
Mutacin 816 c-KIT ( primera alteracin gentica)
Bloqueo en la maduracin de CGP
Persistencia de OCT3/4, TSPY

NITCG

Cr4
Cr13

i(12p):
K-RAS2
CCND2
LDH
NANOG
 Patrn
Histolgico
nico

Tumores de
Clulas
Germinales Patron
Histolgico
Mltiple
 Carcinoma embrionario

20-30 aos
Tumor mediano
No reemplaza la totalidad del testculo
Patron de crecimiento tubular o alveolar, o en sbanas
Frecuentes focos de hemorragia y/o necrosis
GCH -+
AFP -+
Carcinoma embrionario
Seminoma Clsico

30-40 aos
Masa tumoral indolente
Aumento de frecuencia
en ltima dcada
 Seminoma
i(12P)
Clsico
Clsico OCT3/4-NANOG
C-kit
50
50% %dedelos
lostumores
tumoresde declulas
clulasgerminales
germinales
30-40
30-40aosaos
Gran Espermatoctico
Espermatoctico
Grantumor
tumor
Reemplaza
Reemplazalalatotalidad
totalidaddel
deltestculo
testculo
Color Infrecuente
Infrecuente
Colorblanco-grisceo
blanco-grisceo
Clulas
Clulasgrandes
grandesyyclaras
clarascon
contabiques
tabiquesfibrosos
fibrosos 65
65aos
aos
Infiltrado NITCG
NITCG
Infiltradolinfocitario
linfocitario++ Grantumor
tumor
LDH
LDH+++ +++ Gran
GCH
GCH-- Clulas
Clulasmedianas
medianas
AFP
AFP -- Clulas
Clulaspequeas
pequeas
Clulas
Clulasgigantes
gigantes
Crecimientolento
Crecimiento lento
Anaplsico
Anaplsico

Acentuada
Acentuadaanaplasia
anaplasiacelular
celular
Mitosis
Mitosisfrecuentes
frecuentes
Seminoma
clsico
 Tumor del saco vitelino

==Tumor
Tumordel
delseno
senoendodrmico
endodrmico
<<33aos
aos
Tumormucinoso
Tumor mucinosoamarillento
amarillento
Clulascubicas
Clulas cubicasenen
tramareticular
trama reticular
Estructurade
Estructura deseno
seno
endodrmicoen
endodrmico enelel50
50%
%
 II III

I
Teratoma con focos microscpicos de Ca
embrionario y seminoma
 Tumores de los cordones y estroma
gonadal
Funcionales con escasa
Tumores de Clulas de Sertoli
produccin hormonal
( Androblastoma)
Ndulos pequeos
Clulas en cordones

Edad:20-60 aos
Aumento de tamao testicular
Funcionales: andrgenos/estrgenos
Tumores de clulas de Leydig
(ginecomastia, precocidad sexual
(intersticiales)
priapismo)
Ndulos redondeados
Culas diferenciadas, cristaloides intra-
celulares (Reinke)

Habitualmente benignos
 Farinelli,
sobrenombre por el que era conocido
Carlo Broschi
(Apulia, 24 de enero, 1705 - 15 de julio, 1782),
cantante castrato italiano

http://www.youtube.com/watch?v=l_9EQg0paT4
Prstata normal
 Inespecficas
Inflamaciones Abacteriana
Granulomatosa

Hiperplasia Nodular

Carcinoma
 Hiperplasia nodular

Inicia en la Zona de Transicin

Ndulos tempranos: clulas estromales
Ndulos tardos: Clulas epiteliales

Disminucin de apoptosis
de clulas epiteliales
 Clula estromal

5 Reductasa tipo 2
FGF-7
DHT TGF

AR

AR

Clula epitelial prosttica

 Hiperplasia nodular de prstata

Mltiples ndulos amarillentos que exudan fluido cuando estn

compuestos por glndulas.
 Hiperplasia nodular de prstata

Proliferacin de glndulas dilatadas con dos capas de clulas:

columnares en la base y cuboidales en la superficie
Hiperplasia nodular de prstata
Residuo vesical

Retardo y dificultad
para la miccin
Los estudios genticos realizados en Ca de prstata
han demostrado la participacin variable entre
pacientes de mltiples genes y la interaccin de
factores ambientales que participan en su etiopatogenia.

PIN

CA BIEN DIFERENCIADO

CA POBREMENTE DIFERENCIADO

CA METASTSICO

Tiempo
PRSTATA NORMAL
NKX3.1(8p21)
ETS (TMPRSS2/ETS)
GSTP1 (LOH)

AR CDKN1B(p27)
PIN
p53 VDR
Rb HPC

CA BIEN DIFERENCIADO AR
PTEN
Annexina-7

AR
C-MYC CA POBREMENTE DIFERENCIADO
PI3K-Akt
bcl-2
CA METASTSICO

Tiempo
 AR

HSP
 AR: (Cr Xq11-12)

DHT(A)

AR
A/AR
A/AR CDK

Rb
 GATA-2

A/AR CDK
VGF-A

c-FLIP
Caspasa-2
TMPRSS2/ETS
miRNA 21
A/AR
11q13:
Hipermetilacin
GSTP1
A/AR 10q (PTEN) PI3K-Akt
8p21: NKX3
(LOH)

c-MYC(8q24) Anexina A-7

11q13:
Hipermetilacin
GSTP1
del10q
A/AR (PTEN) PI3K-Akt
8p21: NKX3
(LOH)

c-MYC(8q24) Anexina A-7

 Ablacin andrognica

AR

HSP
 Inflamacin

NFB

IKK Maspin Metstasis

STAT3 Sobrevida
Prstata normal
Neoplasia Intraepitelial de Prstata
Seccin posterior

Carcinoma de
Prstata
 Carcinoma de Prstata

Glndulas mas pequeas con una capa de clulas epiteliales,

no hay clulas basales
Carcinoma de Prstata
 Gradacin y estadifacin

Gleason:
patrones glandulares y grado de diferenciacin

1: bien diferenciado: glndulas uniformes y redondeadas

5: anaplsico: infiltracin en cordones o sbanas

Patrn dominante + patrn secundario

ej: 3 + 4 = 7

TNM:
T1: hallazgo
T2: intraprosttico
T3: extraprosttico
T4: invasin de rganos
Gleason 1+1= 2
Gleason 5+ 5 = 10
 Antgeno Prosttico especfico

Serin proteasa destinada a romper el cogulo seminal

secretado por el epitelio glandular prosttico
Valor de corte: 4 ng/ml
Especfico de rgano pero no de cncer
Velocidad de aumento, lmite: 0.75 ng/ml/ao

300
200
100
50
20
10
5

40 50 60 70 80 aos