ASPECTOS JURIDICOS

CAUSALES
 SITUACIONES ESPECIALES

Las adolescentes segn la OMS- tienen la autonoma de la menor

para decidir sobre su embarazo.
Para las mujeres con discapacidad no es exigible presentar una
interdiccin*
MODELO DE ATENCIN PARA IVE
 Historia clnica.
Examen fsico
Confirmar el tamao del tero.
Confirmar la posicin del tero
Evaluar la presencia de enfermedades infecciosas
Exmenes de laboratorio: hemoclasificacin, Ig anti D y VIH
Estudios ecogrficos
 En lo posible, se debe realizar antes de las 15 semanas, empleando
medicamentos o la aspiracin al vaco (manual o elctrica)
 Despus de la aspiracin endouterina sin complicaciones, la visita
de seguimiento puede ser opcional.
Si el tratamiento se ha realizado con medicamentos es importante
que la mujer regrese aproximadamente 2 semanas ms tarde y si el
caso lo amerita realizar ecografa.
El seguimiento es necesario en uso de misoprostol por efectividad
es solo del 85% y de continuar el embarazo se asocia a
malformaciones.
MTODOS PARA LA IVE
 ASPIRACIN ENDOUTERINA

Tcnica quirrgica de eleccin para

embarazos hasta de 15 semanas de
gestacin.
Estudio 170.000 abortos de primer trimestre se
comprob que menos del 0.1%, , efectividad
del 95% al 99,5%..
No toma ms de 8-10 minutos, no requiere
quirfano, ni procedimientos totalmente
estriles mientras se sigan las normas de la
tcnica de NO TOCAR.
Manejos ulteriores
Control del dolor
 Isoinmunizacin RH
La dosis sugerida es de 50 mcg para mujeres con edades
gestacionales hasta las 11 semanas y 300 mcg para mujeres con
edades gestacionales de 12 semanas o ms.1
 Complicaciones de la aspiracin endouterina

Hemorragia: reposicin volumen 3:1

Hematmetra
Perforacin uterina
Infeccin plvica
Evacuacin fallida
Retencin de restos ovulares
Desgarros del crvix
Reacciones anestsicas
Afectacin de la salud mental
Secuelas a largo plazo
 IVE CON MEDICAMENTOS

Misoprostol oxitcico en las especficas circunstancias sealadas

por la Sentencia C-355 de 2006.
Ha sido aprobado tambin para:
Induccin del parto con feto vivo, interrupcin del embarazo con
feto muerto y retenido, tratamiento del aborto incompleto,
hemorragia postparto.
Maduracin del cuello uterino para induccin de parto con feto
viable y para efectos de procedimiento como: histeroscopia y
colocacin del DIU, evacuacin del tero en casos de feto muerto
o fallo temprano del embarazo.
Induccin del trabajo de parto con feto vivo, en embarazo a
trmino que requiera maduracin del crvix
 Efectividad del tratamiento

Misoprostol solo entre el 85% y 90%, dependiendo de la dosis y la va de

administracin.

Cuando se emplea misoprostol solo, la necesidad de aspiracin al vaco

puede ascender por encima del 15%.
Regmenes de IVE con medicamentos
Efectos esperados

Inicio y duracin del sangrado y de la expulsin de restos ovulares.

Con frecuencia se presenta dentro de las tres primeras horas
despus de haberse administrado el misoprostol.
Cuando se emplea misoprostol solo, la expulsin completa ocurre
en un 80% de los casos dentro de las 24 horas siguientes.

Dolor abdominal
Se recomienda emplear una dosis de 800 mg de ibuprofeno una hora
antes de iniciar el misoprostol, seguida de 400 mg cada tres o cuatro
horas, sin sobrepasar la dosis teraputica mxima de 3,2 gramos en 24
horas
 Efectos secundarios

Nusea y vmito: 50 y 23 %
Fiebre y escalofro: fiebre mayor de 38 C en aproximadamente el
15-20% de las mujeres durante las primeras 24 horas, es comn que
desaparezca en un lapso de 2-4 horas.
Diarrea: ocurre en el 9-26% de las mujeres
Cefalea y mareo: 17% , reposo e hidratacin.
Teratogenicidad
 Contraindicaciones y precauciones

No se debe iniciar un tratamiento con medicamentos cuando

exista sospecha de embarazo ectpico o masa anexial no
diagnosticada.
Cuando la mujer presente trastornos hemorrgicos
No cuando est bajo tratamiento con anticoagulantes.
Mifepristona no en porfirias hereditarias.

No son contraindicaciones:
La miomatosis uterina
Estenosis cervical
Antecedentes de conizacin cervical
Malformaciones uterinas.
Antecedentes de cesrea.
Embarazos mltiples.
Infecciones de transmisin sexual o VIH/Sida
Gracias