ALTERACIONES

HIDROELECTROLTICAS

H2O
 El agua es el constituyente ms abundante del cuerpo humano.

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
BIBLIOGRAFA: BERHMAN, VAUGHAN. Nelson Tratado de Pediatra 15 edicin. Editorial, Interamericana S.A. Mxico. 2000.
 Cuadro peditrico por
gravedad y frecuencia en el
lactante
DESHIDRATACIN
AGUDA Secundaria a
Diarrea y vmito

Prdida de agua
Disminucin brusca de
peso corporal, pero no
de la masa magra

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
 EPIDEMIOLOGA

75-80% de los casos de DA se dan en nios de menos de 12

meses

+ del 90% de los casos, en nios menores de 18 meses.

BIBLIOGRAFA: Cruz Hernandez Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola de Pediatra. 11 Edicin. Ed.
Panamericana. 2014.
 Factores

ANATMICOS FISIOLGICOS
+ consumo calrico
producido por mayor
recambio del agua
Mayor agua total y
superficie corporal por
unidad de peso y Adaptacin hormonal antidiurtica
localizacin frecuente en (ADH) y mineralocorticoides, es en
el espacio extracelular el neonato y el prematuro

Funcin renal limitada para

concentrar o diluir la orina

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
 Etiologa

Digestivas Vmitos Extradigestivas Golpe de

calor

Gastroenteritis Sndrome de
mala
aguda (GEA) absorcin
Metablicas
Prdidas
excesivas de agua
y electrolitos

BIBLIOGRAFA: Cruz Hernandez Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola de Pediatra. 11 Edicin. Ed.
Panamericana. 2014.
 Intensidad de la prdida de
peso corporal Shock hipovolmico

Ligero: 3-5 % prdida de +20 % prdida de peso

peso; 30/50 mL/kg de
peso.
Moderado: 7-10 % prdida
de peso; 75 mL/kg de peso.
Severo: 10-15 % prdida de
peso; 100 mL/kg de peso.

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
 Hipertnica, si ocurre al nivel del espacio intracelular

Isotnicas e hipotnicas, si es el espacio extracelular

Mixtas, si se afectan ambos compartimientos.

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
 Deshidratacin Isotnica
Es la ms frecuente (alrededor de 70 % de las deshidrataciones en pediatra).
Repercusin clnica ocurre en el espacio extracelular con disminucin del agua
intersticial y de la volemia.
Etiologa

Enfermedad diarreica aguda (ms frecuente).

Sndrome emtico intenso y prolongado.

Fstulas gstricas

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La
Habana 2011.
BIBLIOGRAFA: Cruz Hernandez Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola de Pediatra. 11
Edicin. Ed. Panamericana. 2014.
 Deshidratacin Hipotnica
Afeccin
predominante del
lquido extracelular Prdida
fundamentalmente
de sodio
Disminucin de la
presin osmtica

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
 Enfermedades diarreicas agudas. -Cecostoma. -Ileostoma. -Aspiracin
gastrointestinal. -Fstulas.
Etiologa Sndrome adrenogenital. -Enfermedad fibroqustica. - Nefropatas perdedoras de sal.
Iatrogenia: hidratacin en procesos diarreicos agudos tratados con soluciones hipotnicas.

Piel hmeda y fra *Astenia *Apata * Gran debilidad muscular

Cuadro Fontanela deprimida *Ojos oculares hundidos *Taquicardia *Polipnea
Clnico

Signo del pliegue cutneo significativamente positivo
Hipotensin con tendencia al shock hipovolmico

Exmenes de Sodio srico: aparece disminuido menos de 130 mEq/L.

Cloro srico: est disminuido.
Laboratorio Potasio: generalmente est disminuido.
 Deshidratacin Hipertnica
+ frecuente durante el primer ao

El lactante es incapaz de excretar grandes cargas de soluto a

travs del rin, y pierde gran cantidad de agua por esta va

Osmolaridad elevada movimiento de agua del espacio

intracelular hacia el extracelular.

SNC hemorragias intracraneales y hematomas subdurales,

capaces de provocar muerte o dejar daos enceflicos.

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
Etiologa Cuadro
Clnico
Dficit en la ingestin de lquidos:
-Pacientes con grave dao en el SNC que no
pueden ingerir agua por s solos. Sed y Oliguria son fundamentales
-Adipsia.
Fiebre
Piel seca y caliente
Pliegue acolchonado
Prdida de agua por el organismo: Lengua semejante a papel de lija.
-Va renal Fontanelas normales o tensas
-Por la piel Letrgico, que alterna con gran irritabilidad
a los estmulos
- Por el pulmn
Rigidez de la nuca y convulsiones, lo que
suele confundirse con infecciones del SNC.

BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
BIBLIOGRAFA: Cruz Hernandez Manuel.
Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin
Espaola de Pediatra. 11 Edicin. Ed.
Panamericana. 2014.
BIBLIOGRAFA: Cruz Hernandez Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola de Pediatra. 11 Edicin. Ed.
Panamericana. 2014.
BIBLIOGRAFA: Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011.
 Tratamiento
Deshidratacin severa: 3 000 mL/m2/24 h.
Deshidratacin moderada: 2 400 mL/m2/24 h.
Deshidratacin ligera: 2 000 mL/m2/24 h.

CONSOLIDACIN
REPOSICIN DE REHIDRATACIN
DE LA
VOLEMIA INICIAL
HIDRATACIN

BIBLIOGRAFA:
Cruz H. Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola de Pediatra. 11 Edicin. Ed. Panamericana. 2014.
Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2011
BIBLIOGRAFA: Cruz Hernandez Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola de Pediatra. 11 Edicin. Ed.
Panamericana. 2014.
 EDEMA

Generalizado Localizado

Insuficiencia
Infeccin
cardiaca

Angioedema
Sndrome
nefrtico Obstruccin
linftica
Tratamiento
Furosemida: 1-2 mg/kg/dosis.
Amilorida: 0,5 a 0,7 mg/kg/da en dos tomas.
Espironolactona: 5 mg/kg/da en dos tomas.
Perfusin de albmina: Seroalbmina al 20% pobre en sal, 0,5-1 g/kg
IV en 2-4 horas, dos veces al da.
Administrar furosemida despus de la perfusin en dosis de 0,5-1
mg/kg IV.
 Bibliografa
BERHMAN, VAUGHAN. Nelson Tratado de Pediatra 15 edicin. Editorial,
Interamericana S.A. Mxico. 2000.
Valds Martn Santiago. Temas de pediatra. 2 edicin. Editorial Ciencias
Mdicas. La Habana 2011.
Cruz Hernandez Manuel. Nuevo tratado de pediatra. AEP Asociacin Espaola
de Pediatra. 11 Edicin. Ed. Panamericana. 2014.