SHOCK

Dr. Bulfrano Prez Elizalde

Mdico Familiar
U.A.F.M. UA.G.
 INTRODUCCION:

El paso inicial del tratamiento en el

shock es reconocer su presencia.

El segundo paso es identificar la causa

probable del shock.
 DEFINICION:
Estado de hipoperfusin tisular.

Anormalidad del sistema circulatorio

que da lugar a una perfusin orgnica
inadecuada y una falta de oxigenacin
tisular.
 CLASIFICACION:
Hemorrgico
Cardiognico
Neurognico
No hemorrgico: Sptico
Hipovolmico
Anafilctico
 Shock Hemorrgico
La hemorragia es la causa ms
frecuente de shock en el paciente
traumatizado
La hemorragia se define como la
prdida aguda del volumen sanguneo
circulante
 Grados de Hemorragia
Grado I: Prdida aproximada 15% de
volumen circulante.
Grado II: Prdida aproximada de entre
el 15 y 30% del volumen circulante.
Grado III: Prdida del 30 al 40% de
volumen circulante.
Grado IV: Ms del 40% de prdida del
volumen circulante.
 Manifestaciones Clnicas
Grado I: Mnimos sgnos clnicos.
Grado II: Taquicardia mayor de 100X,
taquipnea, disminucin de la presin,
ansiedad, miedo, hostilidad.
Grado III: Taquicardia y taquipnea severas,
disminucin notable de la presin arterial,
confusin.
Grado IV:Taquicardia y taquipnea severas,
presin arterial indetectable, piel plida y fra,
marcada depresin mental.
 RECOMENDACIONES
Es peligroso esperar que el paciente
encaje en una categora antes de iniciar
la restitucin agresiva de volumen.
La resucitacin con base en soluciones
debe iniciarse desde el momento
mismo que se sospecha o aparecen los
datos clnicos de shock.
 TRATAMIENTO INICIAL

El principio bsico de manejo a seguir

es detener la hemorragia y reemplazar
la prdida de volumen
 Manejo Inicial
A B C D E de la reanimacin.
Descompresin gstrica.
Colocacin de sonda de drenaje urinario
Vas de acceso vascular: Muestra de sangre
para Gpo. Rh. Y pruebas cruzadas
Terapia inicial con lquidos:1 a 2 litros en el
adulto 20ml/kg. En el paciente peditrico
 Prdida estimada de lquidos y sangre
(adulto de aproximadamente 70kg.)

Grado I GradoII GradoIII Grado IV

Prdida Hasta 750 750-1500 1500-2000 +2000
sangunea ml.
Prdida Hasta 15% 15-30% 30-40% +40%
Sangunea %
Frecuencia de -100 +100 +120 +140
pulso
Presin arterial Normal Normal Disminuda Disminuda
Presin de Normal o Disminuda Disminuda Disminuda
pulso aumentada
Frecuencia 14-20 20-30 30-40 +35
respiratoria
Diruresis ml/hr. +30 20-30 5-15 Insignificante
Estado mental Ansiedad leve Ansiedad Ansiedad Confusin
moderada confusin letargo
Restitucin de Cristaloides Cristaloides Cristaloides y Cristaloides y
lquidos (3:1) sangre sangre
Respuesta inicial a la resucitacin con lquidos
Respuesta Respuesta Respuesta
rpida transitoria nula
Regresa a lo Mejora transitoria, Permanece
Signos vitales normal T/A baja y f.c. alta anormal
Prdida sangunea Mnima 10 a 20% Moderada y continua Severa +40%
estimada 20-40%
Requerimiento de Bajo Alto Alto
ms cristaloides
Requerimiento de Bajo Moderado a alto Inmediato
sangre
Preparacin de Tipo y pruebas Tipo especfico Sangre de
sangre cruzadas urgencias
Necesidad de
intervencin
Posible Probable Muy probable
quirrgica
200ml de solucin de Ringer en Adultos, bolo De 20 ml./kg.
en Nios lactado
G R A C I A S!