VIH y SIDA

Dr.
 VIH y SIDA

Tips Epidemiolgicos
Magnitud del Problema de
VIH/SIDA
Nmero estimado de casos nuevos
de infeccin por el VIH en jvenes
Cada da aproximadamente 7 000 jvenes
de 10 a 24 aos de edad se infectan por el
VIH, es decir, cinco jvenes cada minuto
En frica, todos los aos se infectan por
el VIH aproximadamente 1,7 millones de
jvenes
En Asia y el Pacfico, todos los aos se
infectan por el VIH cerca de 700 000
jvenes
 Nmero estimado de adultos y nios
viviendo con el VIH/SIDA a fines de 1998
Europa oriental
Europa occidentaly Asia central
Amrica del
Norte 500 000 270 000 Asia oriental
y Pacfico
890 000 frica del Norte 560 000
Caribe y Oriente Medio Asia del Sur
y Sudoriental
330 000 210 000
6,7 millones
frica
Amrica Latina subsahariana Australia
1,4 22,5 y Nueva Zelandia
millones millones 12 000

Total: 33,4 millones

 A global view of HIV infection
30 million adults living with HIV/AIDS as of end 1997

Estimated percentage
of adults (1549)
infected with HIV

8.00% 32.00%
2.00% 8.00%
0.50% 2.00%
0.13% 0.50%
0.03% 0.13%
0% 0.03%
not available
Propagacin del VIH en el tiempo
en Amrica Latina y el Caribe, 19821997

Porcentaje estimado
de adultos (de 15 a 49 aos)
infectados por el VIH

2,00% 8,00%
0,50% 2,00%
0,13% 0,50%
0% 0,13%
datos sobre la tendencia no
disponibles
fuera de la regin
PIRAMIDE DE VIH-SIDA
Diciembre 1998

9,006
Casos notificados

16,500
Casos no notificados

86,000 Infecciones VIH

sin SIDA estimadas
 Proyeccin de Casos de SIDA en Adultos por ao
de Diagnstico, 1980-2005
16000

14000
Punto de
12000 estabilizacion de la
Nmero de Casos

prevalencia
10000
0.55%
8000
1%
6000

4000

2000

0
0

4
198

198

198

198

198

199

199

199

199

199

200

200

200
Proyeccin por DemProj Ao
 Tasa de Incidencia de SIDA Segn Lugar de
Residencia en Departamentos Selectos
Densidad de Incidencia (Casos-ao
12 Lima
Callao
10 Ica
/100,000 habitantes)

Moquegua
8 Tacna
Loreto
6 Tumbes
Ancash
4
Madre de Dios
2 Arequipa
La Libertad
0 Junn
Ucayali
7

8
-8

-9

-9
Lamballeque
83

88

93
Piura
Periodo de Diagnstico Per
Datos a Enero de 1999 Fuente: PROCETSS.
Excluye departamentos con incidencias menores a 1 caso-ao / 100,000 hab.
 Casos de SIDA por Transmisin Sexual Segn
Ao de Diagnstico y Categora

100%
Porcentaje de Casos

80%
Sexual no especfica

60% HSH

Heterosexual
40%

20%

0%
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Ao
PROCETSS , Datos a Agosto de 1999
 EL
VIRUS
 RETROVIRUS

RETROVIRIDEAE

ONCOVIRIDEAE LENTIVIRIDEAE
HTLV - I HIV 1 y 2
HTLV - II

V. I. Simio, VIF, VIC, etc

Virus Artritis-Encefalitis Caprina
Visna Virus del Carnero
 RETROVIRUS
Caractersticas Comunes

Virus RNA
Infecciones largos perodos
Transcriptasa reversa
Especie especficos
BIOLOGIA E INMUNOLOGIA
DEL VIH

Adhesin viral a clulas portadoras

por gp120-CD4 y co-receptores
Ingreso RNA y enzimas
Transcripcin a DNAc, acoplamiento
DNA humano
Latencia viral
BIOLOGIA E INMUNOLOGIA
DEL VIH

Activacin replicacin: Factores:

Virales: secuencias activadoras
Clula humana: Activacin linfocitos:
Mtg, Ag, citoquinas
Sntesis de partculas virales
Salida viral
 Ag extrao

eptopes Ganglio
Mucosa

1. Encuentro
CPA (cl
dendrt)

MHC-II
4. Regulacin 2.Cooperacin TCR

LT
3. Activacin CD4

NKc

Cel. B LTC M
DISFUNCION LINFOCITOS T CD4+

Respuesta proliferativa linfocitaria disminuida o

anulada a antgenos y mitgenos (ensayo PBL)
Disminucin de reconocimiento y respuesta Ag-
especfica a Ag solubles (CD4+ CD29+)
Interaccin prot. Virales-CD4-AMH con
activacin: Activacin incompleta--> inhibicin
genes productores de IL-2, rIL-2, CD4
Prot. viral supresora de activacin temprana
Destruccin de Linfocitos T CD4+

-Destruccin inmune por antgenos virales solubles

adheridos a linfocitos CD4 no infectados
- Fusin gp120-CD4 altera integridad de
membrana
- Produccin de clulas sinciciales
- Infeccin de precursores de linfocitos CD4
- Mecanismos autoinmunes contra linfocitos CD4
activados
 ALTERACIONES INMUNOLOGICAS PREVIAS A
CITOPENIA CD4

Alteraciones funcionales de sistema

monocito/macrfago (CPA)
Defectos funcionales de clulas B.
Disminucin respuesta proliferativa CD4+ por
prdida selectiva cel. T de memoria (CD29+)
Disminucin capacidad para generar linfocitos T
citotxicos antgeno especfico
 VIH EN CELULAS DENDRITICAS
Infeccin de CD en mucosa genital y/o sangre
virus llevados por CD a ganglios regionales o bazo
CD-Activacin de clulas T, infeccin secundaria de
clulas T proliferantes y diseminacin de clulas
infectadas
Infeccin de otras CD
Prdida de CD por LTC
Infeccin persistente en CD infectadas latentes
Falta de estimulacin de clulas T
Falla produccin de CD desde stem cell
Destruccin de centros germinales y CD foliculares
 RECEPTORES PARA
BETAQUIMIOQUINAS Y VIH

Substancias quimicas con actividad pro-inflamatoria

Secretadas por LTC VIH-especficas
b-quimioquinas: Rantes, MIP-1d, MIP-1 b implicadas en curso
infeccin VIH
Pacientes no progresivos tienen b-QQ
Niveles b-QQ relacionado a control de carga viral
Niveles b-QQ podran prevenir infeccin
Personas expuestas al VIH no infectadas tienen CC CKR5
genticamente defectuosa
Receptor de b-quimioquinas (CC CKR5) co-receptor con CD4 para
ingreso VIH
b-Quimioquinas unidas a receptor bloquearan ingreso del VIH
Biologa e inmunologa del VIH
Respuesta inmune contra VIH

HUMORAL
- Produccin de Ab contra varios Ag viral
- Produccin varios grupos Ab neutralizantres
- Ab contra clulas sinciciales
- Ab para reacciones de citotoxicidad
CELULAR
- Cel. T citotxicos con produccin cito y
quimioquinas
- Cel. T VIH-especficas
- Cel. Destructoras Natur. (NKc) No AMH-dep.