Infeccin por Patgenas extracelulares en

pacientes con compromiso de la respuesta

inmune

Medina, Giuliano
Mendoza, Mateo
Olveira, Sofa
Palermo, Lucia
Parra, Agustina
Robatto, Florencia
 Historia Clnica
Sexo femenino, 62 aos, procedente de Montevideo.
Paciente que consulta por cuadro que comienza hace 8 das con tos y
expectoracin amarillenta acompaada de fiebre de hasta 38C que
aparece al final del da.
Antecedentes personales: Paciente con diagnostico desde hace un ao
de Leucemia Linfoide Crnica (LLC) catalogada como indolente por lo
cual no recibe tratamiento pero si seguimiento. Se destacan 3 episodios
de bronquitis en el ltimo invierno y hace un mes un episodio de
neumopata aguda en hemitrax izquierdo que requiri internacin y
antibiticos intravenosos.
Del examen fsico se destaca: paciente lcida, temperatura axilar de 38.8
C, sudorosa. A nivel respiratorio se constata una hipersonoridad
generalizada y estertores crepitantes en tercio medio de hemitrax
izquierdo. El diagnstico clnico es de una neumopata aguda
comunitaria (que se confirm luego con la radiografa de trax) en el
contexto de una LLC. En ste caso, los grmenes responsables son
tpicamente bacterias encapsuladas como el Streptococcus Pneumoniae
y el Haemophilus Influenzae
Leucemia Linfoide Crnica
Hemopata maligna caracterizada por
proliferacin monoclonal de linfocitos
inmunolgicamente incompetentes en M.O.
Ganglios y bazo.
Produce hipogammaglobulinemia
Las infecciones son la principal causa de muerte
en personas con LLC.
INMUNIDAD FRENTE A PATOGENOS
EXTRACELULARES EN PACIENTES
SANOS
Inmunidad Innata

Activacin del complemento

Activacin de fagocitos
Inflamacin
Inmunidad Adaptativa
INMUNIDAD FRENTE A PATOGENOS
EXTRACELULARES EN PACIENTES CON
LLC
 Disfuncin de la inmunidad innata:
- Compromiso en el sistema de complemento
- Clulas NK
- Neutrfilos y monocitos

Disfuncin de la inmunidad adaptativa:

- Hipogamaglobulinemia debido a la alteracin
de clulas T y clulas B
Mecanismos de evasin
Inactivacin del complemento
Prevencin o reorientacin de las opsoninas
Proteccin contra ROS y OHCl
Cambio de PPG para evitar clivaje de lisozimas
y evitar reconocimiento de los PRR
 Modificacin de carga de superficie para
prevenir acceso de pptidos antimicrobianos o
secrecin de proteasas que los clivan
Escape de los NETs por DNAsas
Amortiguacin o evasin de la deteccin por
clulas fagocticas
Liberacin de toxinas que defienden a la
bacteria de la I. Innata
VACUNA PCV13
Vacuna conjugada valente para 13 serotipos de
Streptococcus pneumoniae
Mejores resultados que la vacuna utilizada
previamente (PPV23)
Bibliografa
MedlinePlus. Ashp; actualizado 15/04/2013 [acceso 13/09/16].
Vacuna neumoccica conjugada (PCV13).
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a610017-es.html
Antibody and Plasmablast Response to 13- Valent Pneumococcal
Conjugate Vaccine in Chronic Lymphocytic Leukemia Patients
Preliminary Report