CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

Mariela Alcantara Yurivilca

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
Cardiopata congnita aciantica con hipertrofia
ventricular izquierdo e hiperflujo pulmonar que se
caracteriza por la comunicacin entre las arterias
aorta y pulmonar de izquierda a derecha a travs
del conducto arterioso.
 EPIDEMIOLOGA: 5-10% cc.
PRETRMINO A TRMINO
Incidencia global 50 al 70% . 1 de cada 5000 RNAT.

Predomina en mujeres 2:1

26 34 Factores de riesgo:
sem. 65% sem. 53% Infeccin de la madre con rubeola
Nacer a grandes altitudes (<3048msnm)

<1000g 80% 1750 g 45%

CIRCULACIN FETAL
 CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO
FUNCIONAL ANATMICO

Tiempo: 24 a 72 horas de vida (prom 15 h-80%). Tiempo: 60 das (90%)

Debido: En caso de PT hasta 6 meses se puede esperar el
Incremento de concentracin de oxgeno al cierre.
nacimiento.
Disminucin de produccin PG de E1 y E2

DEPENDE:
Madurez del conducto arterioso
Factores como prostaglandinas (antagonista AINES),
acetilcolina, catecolaminas.
Producindose robo
de sangre por la alta
presin de la aorta
 Entonces hablamos de DAP:
PROLONGADO HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVO
Mantiene por mas de 14 a 21 das. Sintomtico
Ecocardiografa
 CLNICA
Taquipnea
Taquicardia
Pulsos perifricos amplios
Soplo sistolico-diastlico continuo
intenso en foco pulmonar (maquina
de vapor)
Choque de punta y pulsos saltones
Frmito sistlico en 2 EICI y borde
del esternn
Infecciones respiratorias
recurrentes
Desarrollo pondoestatural
deficiente
 Exmenes auxiliares
Radiografa
Cardiomegalia en grado variable por
crecimiento de cavidad izquierda
Aorta es prominente
Aumento de vascularidad pulmonar
ECG
Muestra HVI y/o HVI pos sobrecarga
sistlica.
Normal o crecimiento de aurcula
izquierdo
 Ecocardiografa:
cortocircuito de izquierda a
derecha por Doppler.
Gasto ventricular derecho
disminuido en la primeras 24
horas
Bajo flujo en la vena cava
superior
Fig. 12. Ecocardiograma Doppler color transtorcico (A) y
transesofgico (B) y Doppler continuo (C) en un paciente con
conducto arterioso persistente. TP: tronco pulmonar; AoD: aorta
descendente; AoA: aorta ascendente; RPD: rama pulmonar
derecha; D: ductus.
 ENFERMEDADES ASOCIADAS CON EL
CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA A
TRAVS DEL DAP
IMPACTO RESPIRATORIO IMPACTO HEMODINMICO
Sobrecarga vascular pulmonar Volumen sanguneo de aorta a arteria
Insuficiencia respiratoria pulmonar
Disminucin de flujo sanguneo
Edema pulmonar sistmico
Apnea Insuficiencia cardiaca congestiva
DBP Oliguria
Insuficiencia renal
ECN
HIV
ROP
 TRATAMIENTO
MDICO
Al tercer da de vida en los nios:
Hipertensin pulmonar
Problemas en destete de ventilador
Secuestro diastlico: diferencia de presiones sstolica
y distolica > 25 mmHg.

Indometacina:
0.2 mg/Kg/ dosis
Siguiente 0.1 mg/Kg/ dosis
3 dosis cada 24 horas
Contraindicaciones:
Diuresis <0.6mL/Kg/h
Uea mayor 40mg/gL
Ceatinica > 1.8mg/dL
ECN
Recuento plaquetario < a 60 000mm3

Paracetamol 20 mg/Kg/ dosis y seguimiento por

6 das
Ibuprofeno al inicio 20 mg/Kg/ dosis y
seguimiento 10 mg/Kg/ dosis por 6 das
 ciruga
Se realiza la seccin y sutura del
conducto arterioso a cualquier
edad despus de los 6 meses.